帮助社区发传单心得体会如何写 社区发传单实践心得(6篇)

学习中的快乐，产生于对学习内容的兴趣和深入。世上所有的人都是喜欢学习的，只是学习的方法和内容不同而已。优质的心得体会该怎么样去写呢？下面小编给大家带来关于学习心得体会范文，希望会对大家的工作与学习有所帮助。

最新帮助社区发传单心得体会如何写一

一、加强社区基层党组织建设，促进社区经济发展

社区以党建为龙头开展好各项活动，全面加强班子建设。社区党支部以保持党员先进性教育长效机制、创先争优、四联四促、主题教育、远程教育、区域化党建等活动为抓手，全面加强社区党组织建设，认真贯彻落实党在基层的各项方针政策，充分发挥领导核心和战斗堡垒作用。

社区进一步整合社区水产养殖资源优势，帮助和引导养殖大户调整水产养殖结构，从粗放型向精、特、优发展;改自然捕捞向网箱养殖转型，大大提高了水产养殖的经济效益，改善了渔民的生活水平。____年，社区完成了上级交给的年度财税目标25万元，地区生产总值目标6200万元的工作任务。

二、加强民生工程建设，为民办实事

社区一切工作都围绕为民服务、关心民生开展。____年，社区新增4户低保户;现城镇居民最低生活保障402户人数达679人。为135户住房困难户申请了廉租房补贴;为61名城镇残疾人进行了救助;完成2例贫困白内障免费复明手术;为10名晚期血吸虫病病人进行了治疗救助;为6名贫困精神残疾人进行了服药救助;为2名重症病人办理申请了大病医疗救助;为18户独居低保老人提供居家养老服务;为21名精神和重度残疾人实行了居家安养;为社区内65周岁以上老年人进行了免费体检;为1200多名城镇居民办理了非职工医疗保险;为300多人办理了城镇居民养老保险;春节慰问困难党员群众300多人;无房渔民集资建房工作有序进行，有近270户渔民将告别以船为家、居无定所的困难状况。为 90名渔民进行了新型农民工(从业渔民)培训，新增就业岗位50多个，劳动力输出40多人，帮扶就业困难人员40余人。办理《就业失业登记证》400多人，离退休职工资格认证741人，老年人生活津贴资格认证72人。做到了渔民禁捕、燃油补助资金按时发放等。

三、加强计划生育工作，服务好流动人口

____年，社区开展了丰富多彩的计生活动，全年开展了20多个小型活动，组织召开了四次计生理事会会议，对社区的计生工作作出全面安排，组织妇女进行孕环检4次，办理《独身子女光荣证》17人，发放独生子女保健费231人金额65359.5元。为做好流动人口服务和管理，社区建立了流动人口档案，外出育龄妇女反馈单100﹪，社区计生工作呈现良好的发展态势。

四、维护社会稳定，抓好综合治理工作，打造“和谐社区”

为维护社区稳定，我社区建立健全综治工作责任制和综治信息网络，落实了社区治安包保、户长责任制，确定了综治协管员，切实掌握矛盾信息动态。坚持“群众工作情为先”，认真做好矛盾排查调处工作，做到主动介入、超前处置，坚决把矛盾消灭在萌芽状态。今年化解了3起可能引发大规模上访事件，发生纠纷10起全部调解成功，全年无重大刑事案件和治安案件发生，使社区平安和谐。

五、 大力开展双创活动，提高居民生活质量

为了彻底改变社区公共设施陈旧的现状。我社区以双创为契机，先后投入近15万元资金对老街危墙进行改造新建文化墙，对老街菜市场投入近80万元开展整治，投入资金近24万元，请专人对坑洼道路进行了磨平整修，投入近10万余元对二道街居民乱拉乱挂进行了清理，并安装了彩钢瓦;投入近8万元对老街的旱厕全部进行改造;投入近5万元资金开展社区卫生整治。除此之外社区还大力开展精神文明创建工作，社区先后成立龙灯、龙舟、渔业协会，扩大了广场舞、健身球舞、木兰剑、乒乓球、象棋、腰鼓、扇子舞等群众性文体组织和社区志愿者服务组织队伍规模。在春节期间开展了舞龙灯巡演，在重阳节期间对大通敬老院进行了演出慰问;在每月定期开办道德讲堂、市民学校、远程教育、健康知识教育等培训活动;积极参加上级组织的“好人”评选和安徽省十佳环保卫士评选活动;组织“五老”人员和社区志愿者定期在大通老街开展文明劝导和发放双创宣传材料;在传统节日期间开展“我们的节日”等活动。使社区居民素质得到了进一步提升，双创意识进一步增强。

在____年社区全面完成了上级交给的工作任务，社区服务居民水平得到了显著提高。但是还存在一些问题：如社区基础设施薄弱、社区党员老龄化问题严重、社区工作者服务居民的工作能力需要通过上级培训进一步提高等。

现在____即将过去，新的一年又快到来，____年，我们将重点做好以下工作：

一、加强基础党组织建设，继续开展四提四促、创先争优、主题教育、远程教育、区域化党建等活动，加强社区班子建设，着力培养新党员和后备干部队伍，强化党员思想政治教育和理论文化知识学习，创先争优，把党支部建成社区的坚强领导核心。

二、转型升级，全面提升社区经济，以带领渔民奔小康为目标，以科学技术为推力，帮助渔民改变传统的渔业生产方式，大力发展网箱养殖和拓宽就业渠道，积极发展生态旅游和个体经济，不断提高社区经济总量。

三、为民办实事，提高服务水平，树立以人为本，执政为民的理念，做好计生、民政、社保、残联和维稳工作，抓好各项民生工程的落实，重点是无房渔民集资建房工程。

四、加强计划生育工作，做好计划生育的宣传和服务工作，计生工作做到耐心、细致、人性化，重点是育龄妇女和独女、双女户，做到无计划外生育。

五、抓好综合治理，促进社会稳定，重点放在矛盾调解、安全生产、反邪教和未成年人思想教育，做到无刑事案件和重大治安案件及赴省赴京上访。工作总结

六、开展精神文明建设，提高居民幸福指数，认真宣传学习十八大会议精神，组织开展丰富多彩的文化体育活动，大力发展公益性文化事业，保障人民基本文化权益。整治社区环境卫生，改善居民居住条件，提高居民居住质量。

最新帮助社区发传单心得体会如何写二

给予别人帮助是一件幸福的事，我曾亲生体验过，那就像棉花糖一样甜美、柔软。

这是一个阳光明媚的下午，我和妈妈在超市里购物。挑选了一大堆之后来到收银台排队，我对妈妈说：“我先出去买个甜筒吃，你在这边排队吧。买完我来找你。”“好的，去吧。”

买完甜筒回来后，妈妈还在收银台那里排队，前面只有一位妇女了。我在旁边等妈妈出来。

只听见收银员说：“十五块八毛。”那位妇女拿出了十五块，然后在包里使劲找八毛钱。收银员在那边等待着，找到五毛了。还差三毛，收银员有点不耐烦了，说：“小姐，你有一块吗?给我一块就行了。”“哦，让我找找。”妇女把包放在收银台上，每个袋子都找遍了却都没零钱了。这是妇女拿出张100元说：“还是付100吧。”收银员很无奈的说：“好像没那么多零钱了。”“那你就别收我三毛了呗，我找不到了。”“不行!这个公司要查的。”“那怎么办呢?三毛我反正是没有的，100元你又找不开。”收银员不知道怎么办了，没有再理会那位妇女，两人目视前方没有说话。

一直僵持着，我想起了刚买甜筒有找零钱，可是要不要给呢?我手里攥着这些钱，想伸出手去，但又缩了回来。

只听见后面顾客说：“快点啊。”我看了看那两个人，似乎都不肯让对方，我走上前去，对那位妇女说：“我有一块钱，给你吧。”我缓缓抬起手将一元钱给了收银员。“谢谢你哦小妹妹。真是解围了这件事，真的很谢谢你小妹妹。”我被夸地脸红了起来。手不停地出汗，不过还是很开心，我说：“不用谢，再不拿出来，恐怕你们要吵架了，我可不想看到吵架发生。”大家都笑了起来。

回家路上，阳光照亮了我，我吃着那甜甜的冰淇淋，被妈妈牵着，那感觉真好!

给予别人帮助对我们小孩子来说是一件很幸福的事，特别是得到所帮助人的赞扬后，有一种飘飘欲飞的感觉。

最新帮助社区发传单心得体会如何写三

一、活动目的和策划思路：

1.随着经济的飞速发展和社会的不断进步，人民对自然资源的开采和使用越来越大，对环境造成的污染也越来越严重。为保护环境，中国已经在国民经济和社会发展“十五”计划中增加了可持续发展的重要指标;同时加大了国家环境保护机构的能力建设;实施了大规模生态工程;并在经济结构战略性调整中把加强环境保护作为重要内容。保护环境是每一个地球公民的义务。为进一步加大环境宣传教育力度，结合昆明市委、市政府将昆明市创建为“全国卫生城市”“国家环境保护模范城市”的目标和“中国公民道德建设”的活动要求，更让昆明市民深刻的认识到环境保护的重要性。因此，作为一个春城市民，我们积极的策划倡导一次全民的“环保在你身边”活动。

2.昆明市妇联巾帼社区服务中心丰盛服务站是一个以安置下岗失业人员、低保人员再就业为目的的非正规就业组织，近两年来，得到市委、市政府、市妇联、市工会、市劳动和社会保障局、市就业局等各部门以及有关领导的大力支持与帮助，取得了一定的成绩。为感谢各级部门和领导的支持与帮助，我们也在积极地想办法支持他们的工作，努力动员和帮助更多下岗失业的兄弟姐妹，并在自己力所能及的范围内对社会做一点贡献，我们希望通过此次活动的举办募集一定的资金，为广大热爱环保的市民提供不少于10万条绿色购物布袋。

3.此次活动，通过采取统一回社区住户捐赠的废旧纸张、塑料等废旧物资，销售后的款项用于订制10万条以上绿色布购物袋，并通过各社区居委会发到各家庭的活动方式，将绿色环保与献爱心两个社会公益活动主题有机地结合在一起。让更多的市民和单位参与到此次活动中来，将自己没有利用价值的废旧物资作为捐赠品，既力所能及、不增加经济负担，还有助于保护环境，这是一种创新的社会公益捐助方式，并希望真正做到全民联合起来，共同保护人类赖以生存的环境。

4.拟在昆明市五华、盘龙区各修建5个“垃圾废物收集亭”(贷款)，配合昆明市环境保护局创建“环保绿色社区”，做一些探索和示范工作。

5.通过此次活动，吸纳更多“环保志愿者”参予到各种环保活动当中来。逐步组成一支长期从事环保宣传和推广的“环保志愿”队伍。

二、活动单位：主办——(政府有关职能部门)协办——(热爱环保的企业)承办——市妇联巾帼社区服务中心丰盛服务站

三、活动名称：“环保在你身边”关心春城社会公益活动

四、活动时间：200x年

五、活动内容：

1.启动仪式：200x年月日，某办事处社区(某社区广场)。邀请市委市政府、市环保局及有关部门、单位的领导和新闻媒体参加。

2.收集废旧物品：在昆明市范围内，以街道办事处为单位，组织开展宣传活动，在指定的时间和地点收集捐赠的废旧书报和废弃塑料瓶。在有关部门的监督下由丰盛服务站统一收购。

3.捐赠：所有物资回收后销售款项用于订制10万条以上绿色布购物袋，并通过各社区居委会散发到各家庭。所有回收的废旧塑料将统一送到加工厂加工成红、黑、白三种颜色的垃圾袋，回赠给绿色社区示范点的居民住户。

4.在活动结束时，举行仪式现场捐赠。拟邀各有关领导参加，并对本次有突出贡献的单位和个人给予表彰。

六、活动宣传形式：

1、现场宣传由各有关单位组织人员与承办单位临时聘用人员共同开展。

2、对外的宣传将邀请省、市电视台和《昆明日报》《春城晚报》、《生活新报》、《滇池晨报》等媒体进行报道。

七、活动所需的费用：通过企业对本次活动冠名给予赞助。以上是我单位对本次活动的一个简单策划，望政府有关领导给予指导和支持。并帮助协调有关部门使活动顺利开展。

最新帮助社区发传单心得体会如何写四

一、实习概况

1、实习地点：社区

2、实习时间：第二周至第十六周

3、小组成员：

4、指导老师：

二、实习目的

1、完成本学期的社区实习任务，巩固社区工作课程中所学到的知识。

2、了解实习社区概况，发现社区存在的问题，做出诊断，制定出相应的计划和方案，并从中总结经验教训。

3、提高自身素质和实践能力、组织能力，达到锻炼及完善自己的目的。

4、学以致用，将理论与实践相结合。

三、实习内容

同社区书记联系，通过书记的帮助，确定社区作为实习地点，再进一步了解社区的基本工作，并组织社区居民活动。在我们的实习的准备阶段中，经过和老师的讨论后，我们这次实习任务是首先了解社区的基本情况，然后根据实际情况制定社区活动方案或者是进行一次专门性的调查活动。

四、社区概况

内蒙古自治区呼和浩特市新城区 海东路街道 内蒙古工业大学社区 东临内蒙武警纵队，南至爱民路，西至哲里木路，北与麻花板相接，总面积0.5平方公里，共有住宅小区35栋，总户数1748户，社区居民主要由教师及家属组成。社区内大型室外活动场所有18处，多个健身器材，有一个老年活动中心。社区内篮球场、足球场、乒乓球场、阅览室等活动设施俱全，驻区主要有内蒙古工业大学等单位。是呼和浩特市文明社区建设领导小组授予的甲级三等社区。

内蒙古工业大学社区居委会员工6人。平均年龄35岁，均为大专以上学历，办公室面积87平方米，属于呼和浩特市甲级三等社区。20年，内蒙古工业大学社区被中国社会工作协会社区服务工作委员会评为“全国社区服务先进社区”，被新城区社会治安综合治理委员会“平安新城”创建活动领导小组评为“平安社区”。目前，该社区被评为全国社区服务先进社区、充分就业社区。

内蒙古工业大学社区内的组织分工很明确，有较强的工作效率。

五、实习流程

在将近一个星期的实习中，我们干了许多非常具体和实在的工作。通过这些工作，让我学到了不少的实践知识，增长了实践能力。回顾一下，在这一个月的实践中，我们主要干了以下一些工作：

3月23日，我们的社区实习正式开始了。陈老师将我们一个小组的7个人叫到办公室开会，同我们说了关于社区实习的事情。这次的`实习还是自己找社区实习，然后进入社区做些我们能做的工作，将平时所学的社区工作的知识运用到实际中去，同时陈老师还同我们说了现在社区的状况，让我们做好心理准备。。

我们几个人从办公室出来后就商量着去就近的社区看看，到了社区向党委书记汪书记说明来意后，书记表示很支持我们的实习，但也表示近来没什么具体实际的工作需要我们去做，因此他建议他帮我们想想的同时我们自己也想想能做些什么。3月27日我们又去了社区，虽然没见到书记，但那里的工作人员告诉我们说他们的工作也没有什么需要我们做的，于是我们考虑可以通过调查社区居民的需要来开展工作，进行居民服务工作。

在我们犹豫不定的时候，4月12日我们又约见了陈老师。老师听完我们的介绍后表示也预见了这种情况，并向我们介绍比较了呼市地区和北京地区的社区状况，由于地区发展的差异，现在呼市地区的社区发展不是很好，而北京地区的社区中已经有专门的社区实习点，有时社区还会主动寻求社区工作者的帮助，所以我们目前遇到的情况是很正常的，她建议我们可以不介入社区居委会的工作，而是面向社区居民搞一次社会调查或作一次宣传活动都可以。

我们小组成员讨论后觉得以前上社会调查课时就已经做过社会调查了，而且调查只是同一些数据打交道，没什么新意，因此决定面向社区居民组织一次活动，同时提出了老年厨艺大赛的提案，这个活动既能促进社区居民的交流，也能使我们在组织活动中得到锻炼，但提议归提议，还得考虑居民的意见。因为我们所在的是社区，很多老师都住在这个社区里，所以我们便找到了一位那里的老师向他问讯了一些关于方案的事情，他还带我们去见了一些退休的老师，那些老师都觉得这个方案很有意思也比较有意义。

接下来我们便去找书记商量方案的可行性，书记看了我们的方案后觉得很好，但实行起来有些不妥：首先是场地不好找，其次是参加的人数太受限制，如果实施就只能是一小部分居民参加，而且都是老年人，意义不大，这样这个看起来就是一次小型聚会而不是比赛了，于是这个活动方案就被否决了。

4月23日，我们几个人再次聚到一起商量活动方案，这次经过大家的讨论提出了开展老年趣味运动会的活动，考虑到社区中的青年人没有时间参与我们的活动，只有老年人有闲暇的时间，因此活动的对象就是社区中的老年人，同时考虑到老年人的身体状况，不能有大量的运动，因此我们采用趣味性的活动。

我们拟好方案后再次去找汪书记商量，书记看过方案后觉得可行，于是简单得同我们商量了一下活动项目的选择、活动进行的时间、活动的人员等事情，接下来便是我们自己细化方案的过程了。我们把活动项目进行了缩减，并把预定下来的活动项目分配到人，制定活动规则及考虑活动所需物品，撰写活动通知、制作表格等，这些工作做完后就将通知张贴在社区中，等待居民的报名了。我们等了好几天也没有动静，联系到汪书记后才知道有很少的人报名。是我们的宣传活动太过简单了，没有深入到居民中去动员，也许有很多居民都不知道社区要举办活动呢，所以才没有多少人来报名参加活动，于是我们便只能发邀请函，邀请一些人来参加活动了。

6月5日，活动的各项准备都已就绪了，还需要做的就是确定具体事宜。由于当天在万家惠门前也有一个小组在进行一次宣传活动，汪书记也在那里，于是我们便去了活动地点，顺便参加了他们小组的活动。

因为汪书记想把活动的时间控制在一上午，因此我们就得考虑筛减活动项目的数目，最后定为七个活动项目，分别为漏瓶运水、50米障碍跑、夹弹珠、双人跑接球、20米端球跑、书法及猜词，除了这七个以外还准备了几个备用游戏，以防不时之需;活动地点本来想选在操场上，但考虑到我们这次的活动是一次小型的活动，在操场上举行可能会很冷清，所以将活动地点选在了百家利门前;具体活动时间定在6月10日，星期三。

6月9日，我们准备好各项活动的所需材料及奖品后，再一次聚到一起讨论明天可能出现的状况及解决方案。由于近来几天的天气不怎么好，总是刮风，因此考虑双人抛接球和20米端球跑可能会因为风大而无法进行，于是在备选项目中选择了两项活动以替代前两项;同时为了防止冷场，调动现场气氛，我们设计了一个现场临时报名的环节，在现场报名参加活动的居民可以参加最后的幸运抽奖活动;考虑到我们组只有八个人，作为工作人员是远远不够的，因此只能请其他同学来帮忙，最后又重新确定了活动的先后顺序。

6月10日早上7点，我们八个人准时聚在百家利门前，开始了活动前的准备工作，每个人都在积极地准备着，我们专业的两位老师也来参加我们的活动。一切准备就绪后，主持人宣读了开幕词，社区党委书记汪书记讲了话之后，幼儿园的小朋友们在老师的带领下跳了一支舞，小朋友们跳得非常好，吸引了许多过路居民的眼球，许多居民都驻足观看。小朋友们的舞蹈过后我们的活动就正式开始了，首先是50米障碍跑和夹弹珠活动，这两项活动是由小朋友们来参加的，周围有很多的居民都来观看比赛，由于先前设置了临时报名的环节，因此有很多居民都现场报名参加了活动。

接下来的项目是端球跑，虽然有风，但选手们跑的很快，球也端的很稳，其中有两位老人虽然没有跑起来，但还是坚持完成了赛事，使得我们的比赛顺利的进行;端球跑之后是双人抛接球，这个项目是考验人们之间的默契度的。先前准备的漏瓶运水项目由于瓶子不好准备而更换成了比谁眼力好，即选手站着将筷子投入到啤酒瓶中，就这样，活动有序的进行着，最后我们进行了现场抽奖环节，在现场报名参加活动的居民中抽出了一位幸运选手。很快，一上午的时间就过去了，居民们都拿着自己的奖品高兴的回家了，我们也清扫了现场，作了最后的收尾工作。

六、方案设计

在了解社区实际情况阶段，与社区工作人员以及社区居民建立良好的关系，为以后的实习活动奠定一定的基础。在设计方案阶段，设计适合社区实际情况的方案，例如组织一次宣传社区工作的活动或者举办社区居民趣味运动会。(附后)

七、实习评估

对活动的评估：

整个实习评估过程可以分为制订实习目标、实习前的评估、实习活动和最终评估4个相互关联的部分。

其中，实习之前的评估常常称为诊断性评估，其主要目的是了解我们的只是水平、学习的起点和困难等等，以便为制订适当的实习目标。在实习的过程中则使用“形成性评估” —— 通过观察、记录、作业和评估表格等方式，了解我们实习的进展和问题，并及时让知道老师提出指导意见，同时也可以发现实习计划与程序方面的缺点与不足。

最终评估 (总结性评估) 是在实习结束之后实施的，是对实习成果、实习方案与实习计划等等作整体性的评估。

在最终评估中要我们要充分了解自己所达成实习目标的程度、指出取得了哪些进步、指出需要继续努力改进的地方、诊断我们在实习中的困难、提出克服困难的建议、分析实习的得失、对实习计划与实习方法作进一步的改进等等。

日常性的评估是经常进行的，在实习的过程中，督导、老师与学生共同研究个案情况，对学生处理问题的知识和能力予以评价。正式评估则以评估会的形式每隔一段时间举行一次。

本次活动得以圆满结束，归功我们大家的团结协作，虽说有少许不尽如人意的地方，但我们在在课堂上学到的专业知识灵活的运用到了社会实践中去。完成了理论联系实际的完美结合。

最新帮助社区发传单心得体会如何写五

为进一步提高我区慢性病社区综合防治工作水平，降低慢性病的发病率、致残率和死亡率，切实提高人民群众身体健康，结合我区实际，特制定本方案。

一、指导思想

实施预防为主、关口前移、重心下沉的策略，按照“分类管理、分步推进”的原则，运用疾病“三级预防”的理念，通过健康教育、膳食指导、身体活动促进、随访管理等关键措施，对辖区内慢性病的居民进行监测，为慢性病人群提供连续、综合、方便可及的防治服务。利用慢性病风险评估技术，明确和量化个人及区域慢性病危险因素水平，并按一般人群、高危人群和患者实行分类干预管理，提高人群健康意识，改变不健康生活方式，控制危险因素水平，降低慢性病的发病率、致残率和死亡率，探索慢性病综合防治适宜技术，全面提升慢性病社区综合防治能力和水平。

二、主要目标指标

(一)总目标指标

力争慢性病社区综合防治工作五星级乡镇占20%，四星级乡镇占40%以上。

工作指标：

1.居民常见慢性病防治知识知晓率≥80%;基本卫生防病行为形成率≥70%。

2.高血压患者规范管理率达到75%以上，服药率达到70%以上;血压控制率达到50%以上，血糖控制率达到35%以上，脑卒中、冠心病发生率、死亡率逐年下降。

(二)具体目标指标

根据现阶段我区各乡镇慢性病社区综合防治工作实际，采取星级制度科学设定每个星级的的目标指标，力争在三年内，完成五星级乡镇管理病人和亚健康人群(即高危人群)、四星级乡镇实行病人分级管理、三星级乡镇提高病人规范管理率和控制率等目标指标任务。

1.五星级乡镇

目标：深化三级管理，减少并发症发生;稳步推行高危人群干预，减少危险因素;并根据实际情况以点带面有步骤的实行分层管理，监测靶器官受损。

工作指标：

(1)35岁及以上首诊测血压率达到98%以上，异常血压复查率达到90%以上;

(2)高血压、糖尿病规范管理率达到80%以上;

(3)高血压、糖尿病病人服药率达到75%以上;

(4)高血压患者血压控制率达到55%以上，糖尿病患者血糖控制率达到40%;

(5)居民常见慢性病防治知识知晓率达到85%以上，基本卫生防病行为形成率≥75%以上;

(6)冠心病急性事件、脑卒中报告发生、死亡率下降5%。

2.四星级乡镇

目标：强化分级管理，提高控制率;适当尝试开展高危人群干预，改善人群知识、信念和行为，控制危险因素，降低人群危险因素水平。

工作指标：

(1)35岁及以上首诊测血压率达到95%以上，异常血压复查率达到85%以上;

(2)高血压、糖尿病规范管理率达到75%以上;

(3)高血压、糖尿病病人服药率达到70%以上;

(4)高血压患者血压控制率达到50%以上，糖尿病患者血糖控制率达到35%;

(5)居民常见慢性病防治知识知晓率达到80%以上;基本卫生防病行为形成率≥70%以上;

(6)冠心病急性事件、脑卒中报告发生、死亡率逐年下降。

3.三星级乡镇

目标：加强社区基础资料收集，完善居民健康档案;保证管理质量，规范分级管理，提高规范管理率，提高服药率及控制率。

工作指标：

(1)35岁及以上首诊测血压率达到90%以上，异常血压复查率达到80%以上;

(2)高血压、糖尿病规范管理率达到70%以上;

(3)高血压、糖尿病病人服药率达60%以上;

(4)高血压患者血压控制率达到40%以上，糖尿病患者血糖控制率达到30%以上;

(5)居民常见慢性病防治知识知晓率达到70%以上，基本卫生防病行为形成率≥65%以上。

三、主要工作任务

(一)丰富教育载体倡导健康行为项目。充分发挥卫计资源整合优势，开展形式多样的教康教育活动，提高农村居民慢性病防治知识掌握程度;在原有以健康教育为主导的慢性病干预模式下，3年内在全区高血压、糖尿病患者中全面推行健康干预工具(控油壶、限盐勺、体重指数计算尺)，对农民吃、行进行量化干预。

(二)落实慢性病星级管理基础项目

1.五星级乡镇

(1)强化随访管理，严格质量控制。根据患者血压水平、危险因素情况，分为低危、中危、高危三个级别，责任医生按每级要求进行管理;中心每月进行质量控制，确保分级管理质量。

(2)开展患者靶器官损害监测，逐步实施分层管理。进一步深化三级管理，先选择2-3个社区每年对管理的患者进行心、肾、脑、眼底等靶器官检查，密切观察受损情况，及时调整管理级别与干预计划，开展分层管理，积累经验，3年内在全镇全面实施。

(3)进一步做好高血压、糖尿病高危人群管理工作。在高危人群管理试点的基础上，扩大管理覆盖人群，争取3年内管理人数达到2000人，对筛查出的高危人群每季一次给予个体化生活方式的指导，进行危险因素干预，每半年对其进行健康检查，开展干预效果评价，对转成健康人群者撤销高危管理，对发展成患者的人群纳入专项管理。

(4)规范慢性病健康俱乐部活动，大力开展同伴教育。根据患者需求，通过举办讲座、专家健康咨询等方式每季开展一次俱乐部活动;充分发挥同伴教育骨干力量，经常性开展互动交流;完善同伴教育激励机制，切实提高教育效果。

2.四星级乡镇

(1)分级管理、综合干预。进一步深化高血压患者三级管理，根据患者年初血压水平，分为轻、中、重度三个级别，按每级要求进行管理。轻、中度患者，以健康教育和用药指导为重点，重度患者，以监测靶器官损害为重点，实施个体化管理。

(2)加强监测、规范管理。进一步强化糖尿病患者社区管理,每季随访一次并测量血压及血糖，以饮食、运动等行为干预指导为重点，密切监测并发症，为每位患者量身定制干预计划，提高规范管理率。

(3)效果评价、稳步提升。社区卫生服务中心以站为单位开展高血压、糖尿病患者管理效果评价，根据结果，及时进行总结、分析，找出控制不良影响因素或原因，提升农村社区高血压、糖尿病管理质量。

(4)开展高危人群干预，控制危险因素。在部分社区开展高危人群管理试点，3年内管理人数达到1000人，对筛选出的高危人群每半年一次给予个体化生活方式的指导，开具健康教育处方，每年对其进行健康检查，实时进行效果评价。

(5)创新宣传载体，提升不同人群健康素养。进一步拓宽健康教育宣传途径，丰富宣传载体，通过宣讲团、数字电影、手机短信、编制顺口溜等载体，紧把农民健康教育需求脉搏，掌握农民健康教育需求，针对不同社区、不同年龄、不同人群，开展相应的宣传活动，着力增强农民参与健康教育的积极性，自觉养成健康的行为与生活方式，提高社区健康教育宣传效果。

3.三星级乡镇

(1)利用各种渠道，收集社区基础信息资料，完善居民健康档案，夯实慢性病防治工作基础。

(2)通过农民健康体检、机会性筛查和重点人群筛查等途径，早期发现高血压、糖尿病异常患者，严格执行35岁以上首诊测血压制度，发现异常及时进行复查，做到早诊断、早治疗、早管理。

(3)严格按照三级管理要求，轻、中度患者，每季一次，重度患者每月一次，对其进行干预指导，规范随访程序与干预内容，提高规范管理率及控制率，早期发现患者的异常情况，及时转诊。

(4)发挥各自优势，采取多种形式，大力开展健康教育与健康促进活动。

(三)打造“一乡一品”慢性病特色管理项目

1.创新服务手段。充分依托信息化手段，利用“点对点”电子技术开展慢性病移动随访服务，实现社区责任医生用掌上电脑上门实时录入随访内容、提供电子健康教育处方，为实现公共卫生服务绩效考核提供经验积累。同时，依托短信平台和网络资源，广泛传播慢性病防治知识，提高人群的受益面和教育质量。

2.创新服务载体。组建由乡镇公共卫生联络员、社区责任医生、有一定威望的社区居民组成的慢性病防治宣传志愿者团队，采取健康俱乐部、同伴教育、“身体力行”活动等形式开展宣传，促使居民自觉主动地获取健康知识，提高慢性病人和亚健康人群的自我管理水平。

3.依托中医适宜技术。运用中医“治未病”理念，以改善体质和增进健康为目的，积极开展中医健康干预技术，整合针灸、推拿、膏方等传统中医预防保健及心身医学方法，根据体质类型建立针对性、个性化的辨体防治方案，达到“未病先防”、“既病防变”及“瘥后防复”，防止疾病的发生与发展。

4.依托卫体合作机制。位处城乡结合部的乡镇可以聘请中国传统体育项目(太极拳、太极剑)教练，以社区为单位开展培训，发挥传统体育项目的养生健身优势，促使亚健康人群、慢性病患者达到适量运动，保持心理平衡。

四、保障措施

(一)加强领导，健全机构。进一步加强对社区慢性病综合防治工作的领导，成立区慢性病社区综合防治领导小组，制定慢病综合防治规划和计划，研究解决慢性病防治工作中的困难与问题，对防治规划执行情况进行考核奖惩。成立临床专家组和健康教育专家组，提供临床技术和干预技术支撑。

(二)注重培训，提高能力。加大人力资源投入