代理国家赔偿申请书怎么写 国家赔偿申请书包括哪些内容(6篇)

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关于代理国家赔偿申请书怎么写一

本合同对下述名词均赋予定义：

一、“约定产品”指               生产的                 等系列产品。

二、“技术资料”指对“约定产品”的样本和产品技术说明书。

三、“技术服务”指对“约定产品”的技术咨询。人员培训和技术咨询均为无偿服务。

四、“质量问题”指“约定产品”因生产材料或加工工艺而导致的产品性能参数指标与标定的不符的问题。

五、“代理销售”指甲方委托乙方对“约定产品”所进行的营销活动。

六、“售后服务”指对约定产品销售以后的跟踪服务。

七、“销售网络”指销售“约定产品”所发生的代理商、经销商。

一、甲方委托乙方为约定产品的               地区代理商。

二、本协议代理期间，甲方按照代理价格向乙方提供约定产品，乙方每一销售年度应实现销售约定产品不少于         块。

三、乙方销售价格与代理价格之差作为代理费。

四、为了保证合同的正常履行，乙方在合同签订之日起三日内，向甲方交付   万元作为履约保证金，此款在乙方代理期间完成销售约定产品的数量后，自动转为货款；若乙方在本年度未完成约定数量的销售，此款将不予退还。

一、义务

1、甲方

（1）为代理商提供质量可靠、资质齐全的约定产品和技术资料。

（2）为代理商提供一定数量的产品样品（费用由乙方负责）。

（3）协助代理商开辟市场，以及建立长期的竞争优势。

（4）根据接到的代理商销售合同合理安排生产，保证及时供货。

（5）及时向乙方提供乙方所经营其他产品的市场信息。

（6）负责为乙方进行售后服务培训，并帮助乙方建立起技术性售后服务体系。

2、乙方

（1）正确介绍甲方公司、产品，以建立有规模的长期的竞争优势。

（2）要与甲方交流所有的市场活动并参加甲方提供的技术培训。

（3）建立售后服务的网络体系。

（4）在合同期内，不得经营其他同类产品。

（5）有权坚持约定好的交易代理方式。

二、权利

1、甲方

（1）有权要求乙方全力向其客户推广甲方的产品。

（2）指定乙方在代理年度内完成规定的销售任务。违规或未达到销售任务。甲方有权取消其代理资格。

（3）有权对乙方进行约定的业务考核、技术培训。

（4）有权要求乙方在所辖代理区建立专业售后服务点。

2、乙方

（1）对约定代理产品有自主经营权。

（2）有权要求甲方提供约定产品的技术资料及技术服务。

（3）对有质量问题的约定产品，乙方有权维护、更换。

（4）乙方为地区代理商，当地所发生一切相关业务均由乙方代表甲方办理。

三、销售政策

此协议书原则上用于直接销售合同。在合同地区视同甲方同意的前提下，代理已得到授权，直接销售甲方产品给客户。若客户对销售的项目有特殊要求，在未得到甲方同意的价格、交货日期和一些相关事项以前，乙方与客户签署合同的责任自行承担。

1、一般原则

（1）甲方按照约定给予乙方代理价。

（2）乙方对客户签订合同，并负责对客户售后服务。保修期内，无偿提供售后服务；保修期外，由乙方向客户提供有偿售后服务。

（3）所有订货规格型号等均由乙方以书面形式，邮件或传真，送发给甲方。

2、付款及价格

（1）乙方在发送订单时支付总货款的30%，余款在乙方提货时一次性结清。

（2）代理价格按照本协议的附件《产品代理价格表》执行。

3、产品定单：在乙方与客户签订销售合同3天内，将订单加盖公章后传真给甲方，以便与甲方及时供货。

4、售后服务：甲方对乙方应提供完善的售前、售中、售后技术服务培训及保障。

5、甲方应以正式的书面邮件或传真方式表示对乙方订货给予确认，同时告知供货时间，一般情况下所订产品的供货期30个工作日。

6、代理协议签订前，甲方对已签订合同但未完成的项目将继续由甲方负责。甲方将在签订协议前将此部分项目告知乙方。

7、在未征得甲方同意的前提下，乙方不得在约定地区外进行销售。

四、如果约定地区客户和甲方直接联系，甲方应通知乙方，并把用户交由乙方管理。

五、乙方在销售约定产品时，实行报备制度。即某项目不在乙方代理区域，乙方因有特殊人际关系，就约定产品与用户进行业务合同，乙方需到甲方处备案。

六、发货：甲方负责将货物运抵乙方在           地区的指定地点，甲方不对因不可抗拒力产生延长或不能发货承担责任，任何对甲方发货缺损的索赔要求都必须在乙方收到货物后的七天内提出。

七、报告

乙方应该履行下列报告义务：

1、按季度以文字形式向甲方通告甲方产品的市场发展情况。

2、报送所有对甲方产品的投诉、可获得的证据及其它情况，当乙方和任何顾客，对乙方销售的产品的性能质量产生争议时，乙方不征得甲方的书面同意不能采取任何诉讼或和解行为。

3、乙方可自行印刷宣传资料，甲方提供设计、文本、图片等素材资料，并协助乙方制作完成。

4、甲方负责定期召开代理商会议，沟通信息，交流经验。

八、乙方不能经营与约定产品相竞争的其它家产品。

九、未经甲方书面许可，乙方不能以甲方名义从事法律行为。

十、价格政策及管理

1、乙方参加投标或行业竞争项目时，甲方从产品推广、树立品牌等因素综合考虑，决定以低于代理价格实现销售的，低于代理价格的销售价格必须由甲方确定。

2、甲方应提供价格有市场竞争力的约定产品。甲方在调整产品价格时，应提前一周通知乙方。

3、若乙方有违反本协议规定的行为，甲方将视乙方违规情况，分别对乙方进行警告，停止供货和取消代理资格的处罚，并予以承担违约金10000～50ooo元人民币。

十一、市场宣传政策及支持

1、乙方在进行约定产品的宣传时，所有企业名称要与营业执照以及甲方注册名称相一致，使用授权名称要与甲方授权名称相一致，并明确表明与甲方的关系，不得误导用户。

2、甲方定期或不定期的对乙方销售人员进行相关业务培训。乙方在销售时，应向用户正确介绍甲方产品的性能。

3、如需参加与推广约定产品有关的行业会议及展会，应提前通知甲方，如果甲乙双方共同参加活动，费用由双方议定后进行。

一、本合同期定为   年，即自     年   月   日起至     年   月   日止。

二、以通过向乙方发出书面通知的形式，在下列情形下终止本协议：

1、乙方没有遵守或履行本协议所规定的任何条款或条件，严重违反了任何双方的购销合同。

2、乙方停止或提出将要停止履行其全部或大部分业务。

3、甲方认为会有损害甲方利益的行为的发生，而乙方又不能做出合理的解释。

4、乙方在签订本协议后连续   个月内无任何销售业绩。

5、甲乙双方的“停止”决定，均须提前   个月向对方以文字形式送达。

三、在终止协议的通知有效的期限内，甲方有义务向乙方提供约定产品。使乙方能够完成已有的订货，能够满足协议有效期内已形成的买卖交易对产品的需要。

四、在要求终止的通知送达后，而协议仍为终止前的期间，对乙方的委托不再有效，甲方可以把乙方交给其他代理商来管理。

五、终止的效力。

协议的终止产生以下法律效力。

1、所有乙方欠甲方的资金，均立即到期和必须偿还。否则加收滞纳金为双方代理总额10%。

2、乙方必须取消和不再继续使用任何能使公众认为乙方仍是甲方产品代理商的标志、广告和其他材料等。

3、收回所有甲方授予乙方的权利。

依据法律和协议，双方对对方的违约行为均享受有赔偿的请求权（包括利益及信誉损失）。

本协议赋予乙方的权利、利益、责任，没有甲方的事先书面同意，乙方不得将其转让或做其他处置。所有与约定产品的专利、商标、版权和设计，或者他们中的任何一项和甲方提供的有关的文字说明都是甲方财产，无论在协议期间还是终止以后，乙方都不能对上述甲方权利、财产，要求以乙方名义注册登记，也不能以与甲方上述权利、财产相通、类似、模仿的专利、商标、版权和设计要求注册。

一、任何必须的通知都应用信件、传真或电子邮件送达。

二、任何邮件通知书投递五天以后，即视为已送达；任何传真、电子邮件通知一旦发生即视为已经送达。

一、本协议根据法律解释，在所有方面受其约束。

二、法院对由于此协议产生或与本协议有关的争议享有司法管辖权。

三、甲方和乙方都不对其协议声明弃权。

一、本协议将代替与乙方有关的，甲乙双方以前签订的有关约定的协议和安排，以前协议和安排在本协议生效之时终止。

二、本协议代表当事人双方完整的合同关系，没有双方的事先书面同意，任何修改均不产生法律效力。

三、本协议的条款根据使用法律规定无效时，无效条款将被修改，其余条款仍然有效。如果需要，也必须尽可能地依据合同的精神修改无效条款。

一、未尽事宜，双方应友好协商解决。

二、双方在执行本协议中发生纠纷，双方应先行协商，若协商不成时，任何一方可以向威海市仲裁委员会提起诉讼。

三、本协议一式四份，双方各执两份。

本协议附件：

1、《产品代理价格表》一份。

2、《建议销售价格表》一份。

甲方（盖章）：

法定代表人（签字）：

通讯地址：

电话：                  

传真：

开户银行：           

账号：

乙方（盖章）：

法定代表人（签字）：

通讯地址：

电话：

传真：

开户银行：

账号：

年    月    日

关于代理国家赔偿申请书怎么写二

甲方：_________

乙方：_________

甲乙双方于_________年_________月_________日就乙方承接甲方安阳区域销售总代理事宜，在公平公正的前提下，经友好协商，达成共识，签订本协议，据条款如下：

1、代理产汽称：_________。

2、甲方授权乙方为甲方产品在安阳地区内家排他代理，并保证乙方在销售区域内的长期利益，代理区域包括

3、代理期限_________年_________年_________月_________日至_________年_________月_________日止。协议到期后乙方优先续约。

4、甲方保证不在乙方区域内授权其他代理商，或直接向第三方供应产品。

5、甲方应保证乙方产品供应，并及时按乙方要求将合格产品运至指定地点。

6、价格为保证乙方利益甲方供应乙方产品价格按安阳市同类产品市场价格每立方米降低8元。

7、付款方式：_________。

8、甲方应提供所生产产品的质检报告等相关文件。

9、本协议未尽事宜，双方协商解决，签订补充协议，和本协议具有同等效力。

10、本协议一式贰份，甲乙双方各执一份，签字生效。

甲方(公章)：_________

乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________

法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日

_________年____月____日

关于代理国家赔偿申请书怎么写三

委托方：_________(以下简称甲方)

受托方：_________(以下简称乙方)

甲、乙双方为更好地开展海运进出口业务，双方经友好协商，根据《中华人民共和国合同法》和《中华人民共和国海商法》等法规的有关规定，现甲方委托乙方作为其代理人代理货物出口的配舱、装船、进栈、报关等一系列货运代理工作，达成如下协议，以便共同遵守。

一、甲、乙双方均持有有效营业执照，并且严格按照营业执照中的营业范围开展业务。由于甲方的违法经营行为给乙方所造成的一切损失与不利后果，甲方应当承担赔偿责任。

二、甲方同意将其揽取的或其生产的货物委托乙方代理安排运输。

三、订舱时，甲方应正确填写由乙方提供的规定格式的订舱委托书，并加盖公章或订舱专用章以书面的形式传真或派人送交乙方，保证委托书内容的完整性，其中应当包括但不限于所托运货物之件数，重量，体积，目的港，装船日期，货物品名(中英文品名)。甲方对于在装卸、储存、保管或运输中有特殊要求的货物应在委托书中明确提出并随附相关文件。如果委托书内容未注明，由此可能产生的一切风险、责任和费用均由甲方承担。同时，甲方需于委托书上注明本协议编号，以免丧失协议内容之权利。

四、订舱内容要求更改或取消时，甲方必须最迟于货物装入集装箱的当天以书面形式通知乙方，并与乙方的相关操作人员书面确认，并承担由此产生的一切风险和额外费用;若货物已进港或已离港，则乙方有权视情况决定拒绝更改。

五、甲方应当保证每月向乙方委托出口运输业务量不少于_________teu。乙方及时向甲方提供有关承运人的船期及运价变动信息。

六、甲方同意按以下第_________种方式确认费用，本协议运价(由我司代收代付承运人，费用由运费和佣金组成)可根据市场价格的变动作相应调整，经双方确认后生效。乙方为甲方垫付的额外费用实报实销。

1.乙方在甲方保证上述委托运输业务量的前提下，乙方按下述优惠价向甲方结算普通干货箱包干定额费：

自拖箱：人民币_________元20’ 人民币_________元40’

报关费：人民币_________元票

其它费用：_________

(注：每票限一张报关单。如因报关内容较多需增加报关单，每张报关单增收电脑预录费人民币_________元，报关后退关收人民币_________元。)

2.海运费_________

订舱费_________

其他费用_________

七、海洋运费按双方确认运价(甲方可以在委托书上标明)或甲方得到船公司的确认价(应随附优惠协议号或确认件)执行，但仍应履行本协议第十一条之规定。

八、费用结算

1.经甲方要求，乙方同意按以下第_________种方式结算运费：

a.费用按航次结算，只有在甲方付清所有费用后，乙方才交付提单。

b.甲方于船开后_________天内，将所发生的费用支付给乙方。

c.采用月结的形式，甲方垫付_________美元作押金，每月_________日结清上月乙方已垫付的费用。

2.经双方协议按以下第_________种方式支付费用：

a.现金的付款方式;

b.电汇，并及时把银行汇款水单复印件送交给乙方;

c.采取同城托收无承付的办法结算外汇海洋运费，双方另签定外汇同城托收无承付结算协议。

3.在甲方按时付款情况下，乙方按海洋运费_________%的比例退定舱佣金给甲方，确认或协议净价的除外。

4.甲方应当及时确认乙方之结算清单，若于收到结算单后七日内未予书面回复确认的，视为对于费用之确认。

九、甲方付清上述费用和报酬，乙方应及时将海关退还的核销单，退税单等有关单证交付甲方。

十、甲方应当按照乙方提供的费率或者其他计费依据向乙方支付应由甲方承担的费用和报酬，双方另有约定的除外。

甲方必须按照约定准时、足额支付全部费用，不得以任何理由拖欠任何基于本协议下业务所产生的费用。若甲方拖欠费用，则乙方有权采取以下措施维护自身权益，而由此所产生的一切风险、费用、责任均由甲方承担。乙方有权选择以下任何一种或数种方式：

(1)暂停一切本协议下业务的操作，直至费用付清;

(2)可以延迟签发包括提单等运输单证，直至费用付清;

(3)解除合同并要求甲方承担乙方因此所遭受的一切直接与间接损失;

(4)有权滞留本协议下业务中所产生的单证，包括但不限于提单、外汇核销单等单证;

(5)有权于所签发的当次提单上加以相应批注;

(6)通知目的港代理延缓交付货物。

同时，甲方对于拖欠之费用应当向乙方支付日万分之五的利息。甲方授权乙方代领提单或者其它类似权利凭证，视为甲方同意将上述凭证出质于乙方作为其应当承担的费用和报酬的担保。甲方应当保证其具有合同的出质权利。由于甲方出质不当造成第三人损失的，由甲方负责赔偿。

十一、乙方在收到船公司或其代理《配舱回单》后，应及时将定舱配载的船名、航次、关单号、运价等信息告知甲方(双方同意以乙方附于《订舱确认书》的传真报告作为已告知的最终证据)，甲方如有异议，应在收到乙方《订舱确认书》后一日内书面提出，否则视为同意。

十二、甲方委托乙方代理报关、报验，应在乙方要求的时间之前，根据不同货物的性质和各有关部门的监管或检验规定，应提供所必需的有关文件，依贸易性质不同可包括：合同、发票、商检证书、许可证、核销文件、报关单、手册、装箱单及有关批文等，并对其内容的真实性和一致性负责。

十三、甲方委托乙方代办货物装箱的，甲方应当及时送货至指定地点交乙方委托的装箱人装箱，并事先告知有关货物的详细状况;甲方自行监装的，则因装箱不当所产生的风险和责任由甲方自行承担。

十四、由于不可抗力事故，致使直接影响合同的履行或者不能按约定的条件履行时，遇有不可抗力事故的一方，应立即将事故情况以书面形式通知对方，并应在_________天内，提供事故详情及合同不能履行、或者部分不能履行、或者需要延期履行的理由的有效证明文件，此项证明文件应由事故发生地区的有权机构出具。按照事故对履行合同影响的程度，由双方协商是否解除合同，或者部分免除履行合同的责任，或者延期履行合同。

十五、因甲乙双方中一方的原因导致合同预期利益不能实现，无责任方有权以书面形式通知解除本合同，同时有权要求过错方承担违约责任。

十六、因本协议项下委托所产生的任何争议，双方应友好协商解决;无法协商或协商不成的，双方同意提交乙方所在地的海事法院审理。

十七、本协议自双方授权的如下代表签字盖章之日起生效，有效期一年，到期双方无异议则自动顺延一年， 本协议一式四份，双方各持二份，具有同等效力。

甲方名称(盖章)：_________乙方名称(盖章)：_________

甲方地址：_________乙方地址：_________

外币账号：_________外币账号：_________

人民币账号：_________人民币账号：_________

_________年____月____日_________年____月____日

关于代理国家赔偿申请书怎么写四

编号：____

保险代理公司名称：____

地址：____

邮编：____

联系人：____

电话：____

被代理方(以下简称甲方)：中国____保险公司____分公司

代理方(以下简称乙方)：____

根据《中华人民共和国保险法》和《保险代理人管理规定(试行)》及有关法规，甲乙双方经平等协商达成一致，签订本合同。

第一条甲方委托乙方代理保险业务，乙方在甲方授权范围内，以甲方的名义为甲方代理保险业务。

第二条代理范围

(一)代理地域范围

乙方为甲方在甲方经营区域____内代理保险业务。

(二)代理业务范围

(一)甲方授权乙方代理下列保险业务(按险种列明)

1._____________________;

2._____________________;

第三条代理期限

本合同有效期为年，自年月日起至年月日止。合同到期日前六个月双方需就合同的续签或终止等相关事宜进行协商，合同到期日前未达成书面续签协议的，本合同即行终止。

第四条代理费用

1、代理费用按甲方上级公司规定的标准(详见附件一)支付给乙方，甲方上级公司规定的标准如有调整，甲方支付的代理费用也作相应调整。

2、甲方以转帐形式向乙方支付代理费用。

3、乙方设立独立的代理费用帐户，并在每月的10日前(遇节假日顺延)向甲方提交上个月的业务结算表;甲方核实后，在20日前(遇节假日顺延)将上个月的代理费用全额划入乙方帐户。

4、乙方收到甲方支付的代理费用时，应向甲方开具税务部门认可的保险中介服务专用发票。

第五条权利与义务

一、甲方的权利与义务

(一)甲方的权利

1.对乙方在代理范围内招揽的保险业务具有最后确认权，对符合承保条件的签发保险单;

2.按本合同约定收取保险费;

3、有权根据甲方上级公司对代理费用标准的调整而调整，并通知乙方;

4、有权制定和修改与本合同代理业务相关的各项管理办法和规章制度;

5、有权对乙方的代理活动进行监督、管理、检查。

6、有权根据需要调整代理权限范围。

(二)甲方的义务

1.按本合同约定向乙方支付代理费用;

2.负责对乙方员工进行必要的相关保险实务知识培训;

3.对在甲方核保权限内且单证齐全、符合甲方业务管理规定的投保单，甲方应在十个工作日内作出核保决定;

4.乙方新单保费划入到甲方后，因甲方原因未出单，在此期间被保险人遭受意外责任赔偿事故，由甲方负责处理;

5.对新出台的有关法律法规、保险监督管理部门的管理规定和甲方上级公司及甲方的规定，甲方负有告知乙方的义务;

6.对获悉的乙方的商业秘密负有保密义务;

二、乙方的权利与义务

(一)乙方的权利

1.有权按本合同约定收取代理费用;

2.有权获得必要的相关保险实务知识培训;

3.有权从甲方处获取与代理业务相关的保险监督管理部门的管理规定和甲方上级公司及甲方的有关管理规定;

4.有权要求甲方及时签发符合承保条件的保险单。

(二)乙方的义务

1.未经甲方同意，不得与甲方现有的业务渠道或业务关系单位发生团体的、同险种的业务往来;

2.承担与代理业务有关的一切费用;

3.不得聘用甲方未解除劳动合同(协议)或代理合同的员工、个人代理人或专管员，不得聘用与甲方解除劳动合同(协议)或代理合同后六个月内的员工、个人代理人;

4.未经甲方同意或授权，不得向客户作出任何承诺或签订协议;

5.在收取客户保险费后，按本合同规定及时将保险费划转给甲方;

6.接受甲方的业务检查、监督和指导，并按照甲方的要求进行整改;

7.在代理甲方的保险业务时，必须遵循国家法律法规及保险监督管理部门的管理规定和甲方上级公司及甲方的管理要求;

8.必须使用甲方提供的宣传资料、条款、费率、单证、各种表格等资料文件，且不得修改;

9.根据甲方需要，协助甲方做好理赔工作;

10、对获悉的甲方商业秘密负有保密义务;

11.本合同终止后，乙方须及时将所有的客户资料、各种单证、未交接的保险费及其他材料完整地送缴甲方，并通知相关客户，不得以任何理由损害客户的利益;

12.不得违反《保险代理人管理规定(试行)》第58条的规定。

第六条代理业务操作规程

根据中国保险公司__________分公司的规定，保险代理业务的具体操作流程包括以下几个方面：

(一)单证管理(附件二);

(二)新单业务操作流程(附件三);

(三)续期业务操作流程(附件四);

(四)首期暂收保险费和续期保险费的划转;

1、乙方必须按甲方要求开设独立的保险费帐户，在交接投保资料的同时，将乙方已收取的首期暂收保险费划入到甲方指定的帐户;

2、乙方在收取指定的续期业务保险费的二个工作日内将保险员全额划入到甲方帐户;

3、保险费帐户：

户名：

帐号：

开户行：

4、甲方根据交接的清单总金额来核对确认乙方的实际划款金额。

(五)甲方应为乙方单独编制代理业务电脑编号，以方便双方业务流程的操作、各类结算及相关业务的查询。

第七条合同的变更、解除

1、本合同生效后，甲、乙方均不得擅自变更。确有特殊原因需变更的，经双方协商一致后，以书面形式变更。

2、甲、乙双方可在合同有效期内要求解除合同，但必须提前六个月以书面形式通知另一方，另一方在接到解除合同的通知之日起六个月，本合同解除。

3、乙方违反本合同第五条第二款第二项规定的义务的，甲方有权解除合同。

4、甲方违反本合同第四条第三款的规定的，乙方有权解除合同。

第八条违约责任

1、乙方违反本合同第五条第二款第二项规定的义务的，乙方应承担甲方因此遭受的损失;

2、乙方在为甲方代理业务过程中，有违规行为的，应当承担相应的损失赔偿责任。

3、甲方违反本合同第四条第三款的规定，按银行同期贷款利率承担违约责任。

4、甲乙双方因其他违法行为给对方造成损失的，应予赔偿。

关于代理国家赔偿申请书怎么写五

合同编号：

甲方：_____________

乙方：_____________

质，应立即联系甲方，并经送货的部门签名作证;乙方有义务提供有关单证给甲方，以便甲方向运输公司索赔，如乙方没有注明或不履行提供单证义务的，甲方视乙方为全部签收正确。货品的质量如乙方有异议，应在收货后7天内用书面方式提出，否则视为接受。

七、 函授方式)，乙方应认真学习，以便尽快在乙方代理地区开展工作。甲方对乙方的第一次系统完善的培训，甲方不收培训费，如以后乙方要求甲方对乙方进行的提升培

十四、 本合同的任何一方均不向对方承诺因罢工等其他劳资纠纷和暴动、天灾人祸、行政机关的措施及其他超越合理控制限度的原因造成损失的负担。

十五、 甲方违约给乙方造成损害时，不论本合同存在与否，须向乙方赔偿损失。

十六、 乙方违约，甲方因此而解除合同时，乙方须向甲方支付保证金金额两倍的损失赔偿金。

十七、 乙方违反合同给甲方造成损害而甲方不解除合同的场合，乙方亦须向甲方赔偿损失。

十八、 经双方当事者协商同意可以变更合同。

十九、 在签订本合同前，内容，要获得乙方的充分理解。

二十、 乙方应理解和同意以下事实：能性，并不是对乙方经营事业的获利承诺。

二十一、 效力。

二十二、

二十三、

乙方(盖章)：

： 代表人(签字)：

地址： 地址：

联系电话： 联系电话：

年 月 日 年 月 日

关于代理国家赔偿申请书怎么写六

根据专利法第十九条二款规定，兹委托              （地址：                       ）

专利代理人               代为办理

名称为                的发明创造

申请□发明专利

□实用新型专利

□外观设计专利

授权上述代理人办理，

□申请、审批、批复程序中的有关事宜。

□异议程序中的有关事宜。

□无效程序中的有关事宜。

□其他有关事项。

委托人（单位或个人）              （盖章或签字）

委托单位代表人                （盖章或签字）

年      月      日

注意事项：

1.本表应认真填写，字体应端正清晰。

2.表中的方格“□”供填表人在填写选择项目时使用，若有方格后所述情况，应在方格内标上“√”号。

3.受委托单位填写在第一空栏内，要求填写全称。

4.专利代理人栏内应填写在具体办理该专利申请的人名，不得超过两人。

5.如有超出所列代理权限的，可在其他有关事项栏目下填写。

6.委托方是单位时，要加盖公章，同时该单位代表要签字，委托方是个人时，要求本人签字。