外科诊断病历范文如何写 外科门诊病历书写范文(五篇)

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有关外科诊断病历范文如何写一

按医院的统一部署，积极开展等级医院复评的准备工作，组织全科医护人员统一认识，认真学习医院下发的有关等级医院复审文件，充分调动全科人员积极性，在保证完成日常医疗护理工作的前提下，认真完成等级医院复审的准备工作的各项要求，初步完成了科室必备的挡案文件，培训考核计划及内容。

工作中明确各级医务人员职责，在科室中认真学习《核心制度》，将核心制度落实到实处，并将核心制度的落实情况作为科室主要工作。重点抓住关键的环节管理，尤其是加强《疑难危重病例讨论记录本》、《死亡病历讨论记录本》、《医疗质量与安全记录本》等的管理，重点注重危重病人的医疗救治，及时讨论病情，加强科室的三级医师查房制度，的落实，提高了医疗质量 。通过组织学习文明医德规范，使每一位工作人员树立全心全意为人民服务的思想。全科医护人员能按医院的各项规章制度约束自己。严格要求自己。到目前为止未发现任何以医谋私。收受贿赂的不良行为，无任何违纪现象发生。

平时注重提高医疗技术水平和服务态度，诚恳认真的工作方式，细致耐心的思想交流，及时与病人做良好的沟通。在当前医疗市场竞争日趋激烈的条件下，要加强对科室成员的形势教育，增强职工的危机意识，竞争意识和责任意识，树立面向社会、面向患者的新观念把一切以病人为中心的思想贯彻穿到科室的各项工作的全过程，激发科室成员积极向上的精神，增强科室的凝聚力。培养科室精神、树立医务工作者服务一流，技术精湛，爱岗敬业，文明服务的白衣天使形象。

不仅对症用药，还注重药物的合理应用，减去病人经济负担。不仅要加强对药品各种知识学习，特别是毒副作用的学习，还要经常与药剂科专家进行沟通，真正做到合理用药。在不影响病人治疗效果的前提下，用最少的费用。最合适的药物进行最好的医疗服务，经过科室医护人员共同的努力，有效地降低了药品费用在临床总费用的比例，切实减轻了病人经济负担。

医疗、护理完成工作任务的数量(7月-12月)统计比较数据如下：业务总收入：812080元 出院人数：186人 平均住院天数：6天 实际开放总床日数：13张 手术例数： 58台 门诊量： 200人 。

科室对开展临床路径及工作非常重视。定期检查临床路径的执行情况，并给以相应的奖惩。科室按照医院的要求设有专门的临床医师担任临床路径

管理员，负责科室的临床路径及单病种限价病例的统计，管理，定期分析本科室的执行情况，每月将信息上报医院职能部门，将临床路径工作分配落实到各个治疗组、每个医生，正确引导医生将此种压力有效地转化为动力，把临床路径工作主动地作为自己日常的份内工作与患者进行良好有效的沟通，使患者能主动配合完成临床路径，并监督科室的工作是否严格按照规定完成，有利于科室准确地找出各种不足的细节，有利于更好的开展工作。在科室中认真学习其他医院的先进经验。加深对临床路径的变异理解，有效、灵活地管理和掌握临床路径。通过实施临床路径，规范了医疗行为，提高医疗质量，合理用药，节约医疗资源。严格执行临床路径，能最大限度地减少因主观过失造成的漏诊、漏查减少医疗费用，减少住院时间，减少经济负担。

1、因为各级医疗技术人员比例不合适，科室部分病例的三级查房制度未能完全落实。

2、因我科室病床有限常出现病人挂床，不能达到一病人一病床，男女病人混住情况，病房内无娱乐设施，病人满意度极差，病员未完全康复就纷纷离院回家休息。

3、因我科室没有与其他医院竞争先进设备如：腔内碎石机常因等设备患者意见大耽误治疗最佳时机病员流失，因病员疼痛未及时做腔内碎石患者疼痛缓解后改为体外碎石大大降低科室收入、而我科室使用的是国产普通电切镜常出现故障，手术清晰度差、手术操作时间长，手术带来风险，每日只能完成一例手术，其他医院使用等离子电切镜病人满意度明显提高。

4、因我科与碎石科经济单独核算，病员不能正确引导入院，常常出现误解，患者门诊碎石后病员流失。

有关外科诊断病历范文如何写二

记忆似乎还停在刚来这里大家不停的抱怨住宿差，忙着打扫卫生，不停地打电话回南平和跑科教科安排轮转事，可时光已经悄然流逝，猛然发现来这里已经生活了三个月了。

相比大学城，大学城是城堡，一切应有尽有，相比南平，大学城是城市住房，而这里，用她们刚来这里的时候说的一句话叫：比山楂树之恋还山楂树（你懂的）。21个人被分成4、8、9，习惯了四个人住的孩子，开始有点儿怨恨，九个人的宿舍总是那么热闹，八个人的男生宿舍也总是那么的零乱。每天早上宿舍像麻雀闹林一样，怎一个热闹了得，在洗脸的地方在这时也是最热闹的，可谓川流不息。那时的热闹是无法用言语描述的，想知道的娃，可以亲自来体验一下，这里包吃包住，哈哈。关于住宿还有一个小插曲，一场大雨，拯救了生活在水生火热的娃。第一场春雨来势凶猛，搞得屋外下大雨，屋内下小雨，董哥的被子也难逃此劫，华丽丽的湿了。也就这样，科教科大发慈悲，又开了一间宿舍，从此宿舍兵分两家，五个人的宿舍远比九个人的宿舍舒服，不过苦了后面来的学妹。每逢下雨，还是会有屋外大雨屋内小雨的插曲，给平静的生活增加一点儿乐趣。

民以食为天。说到这边的饮食，大家真可谓是集体摇头，一群不吃辣椒的孩子走到离开辣椒不能生活的地方。你说那是怎样的杯具。这也就算了，更可怕的是又贵又没吃的，一餐随便就是十几块，这可真是两头受罪，钱包瘦了，人也瘦了。于是乎，有了下面的故事。大家开始发扬毛爷爷的作风，自己动手丰衣足食。从买锅，到买油，再到买盘子，从一个人到两个再到四个人一起，在这之间越来越有有家的味道。每天上班，下班，买菜，做饭，感觉像自己已经加入上班族的队伍。自己煮饭吃的是瘦肉，长的是肥肉，体重就噌噌的往上升。董哥总会因明天买什么菜而发愁，而我们则会每天因为菜或饭没吃完，在那儿斗嘴，说谁吃得少。每个地方都有每个地方的习惯，每个地方也有每个地方的煮菜风格，现在不用去当地也可以吃到当地的菜，真好。其实自己做饭不仅可以吃得舒服，更重要的是那种气氛和感觉。就这样，平白无故的变成了娘，也平白无故的多了两个女儿，（怎么今天就没收到礼物呢，哈哈！）在我们的带领下，抚州分院的学弟学妹们也加入了自己动手的行列，现在真的有男主内女主外的趋势了，每个学弟都好有家庭主男的范儿，对于哈哈！

实习实习也就是实和习。兵分两路分别杀向大内和大外。而我杀向了大外。在外科动手操作的比较多，一来外科就是考虑如何动刀。外科一共有四个科室，普外，急诊，妇产科，儿科（儿科其实应该属于内科的）在大外实习结束之际跟大家分享分享实习的故事。

普外是实习的第一个科室，还记得老师带我们下临床的第一天，老师跟主任寒暄了几句就离开了，而我们站在一边等待被发配，因为种种原因，我跟楚佳跟了同一个老师，后来才知道没有跟的另一个老师是医院的传奇人物之一，哈哈，只有在这医院实习的人才会明白，当时我俩在旁边暗自窃喜。在普外最家常便饭的就是拆线换药，第一天老师带我们熟悉环境，带我们去换药拆线之后就对我们说，以后就是你们自己来做了。还记得第一次换药是给一个二期缝合的病人，因为是第二次，所以病人特别不“小心”看到是我去换，有点儿不情愿的表情，还问我老师怎么没去，经过一番解释之后，最终还是让我换了，可是在换的时候，病人和病人的女儿一直在旁边说这说那还用我听不懂的方言讲，当时的心情，呵呵，还是留着自己慢慢回味。就这样在病人的不信任中结束了我的第一次换药。后来老师就说以后32床就你每天去给她换药，后来每次去换药就问问她今天感觉怎么样，一次又一次，最终由当初的不信任变成了换药结束的一声谢谢。当时真的很开心，其实在实习过程中，最开心的无非是老师及病人对自己表现的肯定罢了。在普外的两周其实挺闲的，因为春节还未结束的缘故，病人比较少，第一周也就几个病人，一周没手术，一周下来也就偶尔问问病史，写写病历和首程。在之间最有挑战的其实是问病史。如何跟病人沟通才是最重要的。元宵一结束，病人就突然多了起来，手术也就多了，一周做了n台大隐静脉剥脱n台肠梗阻n台斜疝…还半夜急诊阑尾炎手术。在外科就是弄刀弄枪，也体会到那种人为刀俎我为鱼肉的感觉。在手术台上从最初的拉钩剪线到穿针逢皮，每一步都是关键，每一步都是一种艺术，对于一个外科医生来说，一台完美的手术就是一件完美的艺术。在两周的实习中还会有很对很多好玩有趣的小事，等大家真正实习的时候就会体会到，有些是没法表达的。

从普外到急诊，就是从忙到闲的过程。在急诊是值班一次休息两天半。我的带教