外科诊断病历范文如何写 外科门诊病历书写范文(五篇)

在日常的学习、工作、生活中，肯定对各类范文都很熟悉吧。范文怎么写才能发挥它最大的作用呢？以下是小编为大家收集的优秀范文，欢迎大家分享阅读。

有关外科诊断病历范文如何写一

按医院的统一部署，积极开展等级医院复评的准备工作，组织全科医护人员统一认识，认真学习医院下发的有关等级医院复审文件，充分调动全科人员积极性，在保证完成日常医疗护理工作的前提下，认真完成等级医院复审的准备工作的各项要求，初步完成了科室必备的挡案文件，培训考核计划及内容。

工作中明确各级医务人员职责，在科室中认真学习《核心制度》，将核心制度落实到实处，并将核心制度的落实情况作为科室主要工作。重点抓住关键的环节管理，尤其是加强《疑难危重病例讨论记录本》、《死亡病历讨论记录本》、《医疗质量与安全记录本》等的管理，重点注重危重病人的医疗救治，及时讨论病情，加强科室的三级医师查房制度，的落实，提高了医疗质量 。通过组织学习文明医德规范，使每一位工作人员树立全心全意为人民服务的思想。全科医护人员能按医院的各项规章制度约束自己。严格要求自己。到目前为止未发现任何以医谋私。收受贿赂的不良行为，无任何违纪现象发生。

平时注重提高医疗技术水平和服务态度，诚恳认真的工作方式，细致耐心的思想交流，及时与病人做良好的沟通。在当前医疗市场竞争日趋激烈的条件下，要加强对科室成员的形势教育，增强职工的危机意识，竞争意识和责任意识，树立面向社会、面向患者的新观念把一切以病人为中心的思想贯彻穿到科室的各项工作的全过程，激发科室成员积极向上的精神，增强科室的凝聚力。培养科室精神、树立医务工作者服务一流，技术精湛，爱岗敬业，文明服务的白衣天使形象。

不仅对症用药，还注重药物的合理应用，减去病人经济负担。不仅要加强对药品各种知识学习，特别是毒副作用的学习，还要经常与药剂科专家进行沟通，真正做到合理用药。在不影响病人治疗效果的前提下，用最少的费用。最合适的药物进行最好的医疗服务，经过科室医护人员共同的努力，有效地降低了药品费用在临床总费用的比例，切实减轻了病人经济负担。

医疗、护理完成工作任务的数量(7月-12月)统计比较数据如下：业务总收入：812080元 出院人数：186人 平均住院天数：6天 实际开放总床日数：13张 手术例数： 58台 门诊量： 200人 。

科室对开展临床路径及工作非常重视。定期检查临床路径的执行情况，并给以相应的奖惩。科室按照医院的要求设有专门的临床医师担任临床路径

管理员，负责科室的临床路径及单病种限价病例的统计，管理，定期分析本科室的执行情况，每月将信息上报医院职能部门，将临床路径工作分配落实到各个治疗组、每个医生，正确引导医生将此种压力有效地转化为动力，把临床路径工作主动地作为自己日常的份内工作与患者进行良好有效的沟通，使患者能主动配合完成临床路径，并监督科室的工作是否严格按照规定完成，有利于科室准确地找出各种不足的细节，有利于更好的开展工作。在科室中认真学习其他医院的先进经验。加深对临床路径的变异理解，有效、灵活地管理和掌握临床路径。通过实施临床路径，规范了医疗行为，提高医疗质量，合理用药，节约医疗资源。严格执行临床路径，能最大限度地减少因主观过失造成的漏诊、漏查减少医疗费用，减少住院时间，减少经济负担。

1、因为各级医疗技术人员比例不合适，科室部分病例的三级查房制度未能完全落实。

2、因我科室病床有限常出现病人挂床，不能达到一病人一病床，男女病人混住情况，病房内无娱乐设施，病人满意度极差，病员未完全康复就纷纷离院回家休息。

3、因我科室没有与其他医院竞争先进设备如：腔内碎石机常因等设备患者意见大耽误治疗最佳时机病员流失，因病员疼痛未及时做腔内碎石患者疼痛缓解后改为体外碎石大大降低科室收入、而我科室使用的是国产普通电切镜常出现故障，手术清晰度差、手术操作时间长，手术带来风险，每日只能完成一例手术，其他医院使用等离子电切镜病人满意度明显提高。

4、因我科与碎石科经济单独核算，病员不能正确引导入院，常常出现误解，患者门诊碎石后病员流失。

有关外科诊断病历范文如何写二

记忆似乎还停在刚来这里大家不停的抱怨住宿差，忙着打扫卫生，不停地打电话回南平和跑科教科安排轮转事，可时光已经悄然流逝，猛然发现来这里已经生活了三个月了。

相比大学城，大学城是城堡，一切应有尽有，相比南平，大学城是城市住房，而这里，用她们刚来这里的时候说的一句话叫：比山楂树之恋还山楂树（你懂的）。21个人被分成4、8、9，习惯了四个人住的孩子，开始有点儿怨恨，九个人的宿舍总是那么热闹，八个人的男生宿舍也总是那么的零乱。每天早上宿舍像麻雀闹林一样，怎一个热闹了得，在洗脸的地方在这时也是最热闹的，可谓川流不息。那时的热闹是无法用言语描述的，想知道的娃，可以亲自来体验一下，这里包吃包住，哈哈。关于住宿还有一个小插曲，一场大雨，拯救了生活在水生火热的娃。第一场春雨来势凶猛，搞得屋外下大雨，屋内下小雨，董哥的被子也难逃此劫，华丽丽的湿了。也就这样，科教科大发慈悲，又开了一间宿舍，从此宿舍兵分两家，五个人的宿舍远比九个人的宿舍舒服，不过苦了后面来的学妹。每逢下雨，还是会有屋外大雨屋内小雨的插曲，给平静的生活增加一点儿乐趣。

民以食为天。说到这边的饮食，大家真可谓是集体摇头，一群不吃辣椒的孩子走到离开辣椒不能生活的地方。你说那是怎样的杯具。这也就算了，更可怕的是又贵又没吃的，一餐随便就是十几块，这可真是两头受罪，钱包瘦了，人也瘦了。于是乎，有了下面的故事。大家开始发扬毛爷爷的作风，自己动手丰衣足食。从买锅，到买油，再到买盘子，从一个人到两个再到四个人一起，在这之间越来越有有家的味道。每天上班，下班，买菜，做饭，感觉像自己已经加入上班族的队伍。自己煮饭吃的是瘦肉，长的是肥肉，体重就噌噌的往上升。董哥总会因明天买什么菜而发愁，而我们则会每天因为菜或饭没吃完，在那儿斗嘴，说谁吃得少。每个地方都有每个地方的习惯，每个地方也有每个地方的煮菜风格，现在不用去当地也可以吃到当地的菜，真好。其实自己做饭不仅可以吃得舒服，更重要的是那种气氛和感觉。就这样，平白无故的变成了娘，也平白无故的多了两个女儿，（怎么今天就没收到礼物呢，哈哈！）在我们的带领下，抚州分院的学弟学妹们也加入了自己动手的行列，现在真的有男主内女主外的趋势了，每个学弟都好有家庭主男的范儿，对于哈哈！

实习实习也就是实和习。兵分两路分别杀向大内和大外。而我杀向了大外。在外科动手操作的比较多，一来外科就是考虑如何动刀。外科一共有四个科室，普外，急诊，妇产科，儿科（儿科其实应该属于内科的）在大外实习结束之际跟大家分享分享实习的故事。

普外是实习的第一个科室，还记得老师带我们下临床的第一天，老师跟主任寒暄了几句就离开了，而我们站在一边等待被发配，因为种种原因，我跟楚佳跟了同一个老师，后来才知道没有跟的另一个老师是医院的传奇人物之一，哈哈，只有在这医院实习的人才会明白，当时我俩在旁边暗自窃喜。在普外最家常便饭的就是拆线换药，第一天老师带我们熟悉环境，带我们去换药拆线之后就对我们说，以后就是你们自己来做了。还记得第一次换药是给一个二期缝合的病人，因为是第二次，所以病人特别不“小心”看到是我去换，有点儿不情愿的表情，还问我老师怎么没去，经过一番解释之后，最终还是让我换了，可是在换的时候，病人和病人的女儿一直在旁边说这说那还用我听不懂的方言讲，当时的心情，呵呵，还是留着自己慢慢回味。就这样在病人的不信任中结束了我的第一次换药。后来老师就说以后32床就你每天去给她换药，后来每次去换药就问问她今天感觉怎么样，一次又一次，最终由当初的不信任变成了换药结束的一声谢谢。当时真的很开心，其实在实习过程中，最开心的无非是老师及病人对自己表现的肯定罢了。在普外的两周其实挺闲的，因为春节还未结束的缘故，病人比较少，第一周也就几个病人，一周没手术，一周下来也就偶尔问问病史，写写病历和首程。在之间最有挑战的其实是问病史。如何跟病人沟通才是最重要的。元宵一结束，病人就突然多了起来，手术也就多了，一周做了n台大隐静脉剥脱n台肠梗阻n台斜疝…还半夜急诊阑尾炎手术。在外科就是弄刀弄枪，也体会到那种人为刀俎我为鱼肉的感觉。在手术台上从最初的拉钩剪线到穿针逢皮，每一步都是关键，每一步都是一种艺术，对于一个外科医生来说，一台完美的手术就是一件完美的艺术。在两周的实习中还会有很对很多好玩有趣的小事，等大家真正实习的时候就会体会到，有些是没法表达的。

从普外到急诊，就是从忙到闲的过程。在急诊是值班一次休息两天半。我的带教总会在我们值中班的时候让我先回来睡觉，他总会说女生休息好，呵呵。在急诊有一个好处就是不用写病历也不用叫板，而且还可以睡觉睡到自然醒，其实这是最重要的，当自己躺在床上看着舍友急着去上班，那心里美的呀，呵呵呵。其实在急诊，就像在看社会一样，见到形形色色的人。醉酒后摔断胳膊摔断退的，新郎被灌酒而住院，各种原因割破手，急冲冲的跑进来大喊医生快帮我包扎一下，全身青紫，喊着全身疼痛的女子走进来，一问怎么回事都说是被变态打的（你们懂是被谁大的）。还有因为各种车祸，皮外伤，挫裂伤的，什么都有。在急诊见到了人间的真情冷暖，看到了富人的挥霍和穷人的无奈。也看到了人性的龌蹉和贪婪。或许我不应该这样讲，但事实就是这样，一个小小的擦伤，却总想骗到对方很多很多。在急诊更多的也就是坐着120的车出诊，兜风。当自己做为一个医护人员坐在120的车里面的时候，感觉真的很不一样，听着那声音，有些紧张也难受。还记得第一次出诊接到出车祸的那司机，一地的鲜血，卡车翻到了护栏外面，紧紧包扎后血还是拼命的往外渗，当时看到那流血不止的场景，心紧了。回到医院，他妻子在他额头的那一吻，包含了太多太多的感情。除了出诊，还会包扎，缝皮，在急诊成功的完成了从清创到麻醉再到缝皮的整个缝合过程，也算是小小的成就吧！

妇产科的口号是生命在这里诞生，健康在这里延续。其实就是这样的。在妇产科每天都有宝宝来到这个世界，每天不同的只是数量和性别的差别。从古到今的重男轻女一直都存在，其实本人骨子里很讨厌重男轻女的人。同样是生命，却因性别的不同，在出生的那霎那就接受不同的待遇，收到歧视，真的觉得很不公平，还记得有两台剖宫产，同样是女孩，一家人乐死，一家人却不愿从产婆手上接过宝宝，其实现在已经不是过去那个养儿防老的年代了，也不见得女孩就别男孩差，所以还是不要重男轻女的好。在妇产科，跟的老师是产科组的，每天都是在拼命的接产妇，不断地看着宝宝顺产，剖宫产。还有写不完的病历，办不完的出院。所谓妇产科就是产科和妇科，老师说女人前半辈子生娃，后半辈子生瘤，其实结合临床来看还真是这样，女人的一生也就这样。所以请你们善待你们的老婆抑或是女友。怀胎十月真的不像说的那么简单，怀孕之后的什么妊娠期高血压，什么妊娠期糖尿病都会来，一不小心还要保胎，在病房也有很多保胎的，看着那些保胎保的好辛苦，这不能吃，那不能动的，到最后不管是顺产还是剖宫产都是痛苦的。老师说分娩之痛是世界上最痛的。有些痛是男的无法体会到的，母亲永远是最伟大的。

看着宝宝出生，再到看着宝宝成长。在这过程中我只想说，生一个健康的宝宝不容易，养一个健健康康的宝宝更不容易。在新生儿室，看着早产儿，在两三斤，刚出生就在医院度过，每天都是无数的点滴，抽血，头皮都是无数的针眼，有时候看着让人生疼。儿科是一个人口众多的地方，估计也是全院最热闹的地方，每天病房里宝宝的哭声总是此起彼浮。在儿科的带教相当的放手，第一次值班教我写儿科病历和病程之后，之后的病历病程几乎都是让我自己去写，每次查房他也会跟我讲很多，我负责的宝宝都好可爱，每次查房见到我都会乐呵呵的笑不停，也就在儿科，习惯了别人叫阿姨，也发现自己已经老了。看到宝宝生病父母着急的样子就会不禁想起自己小时候生病时父母的样子，其实天下的父母都是一样的。都希望自己的子女健健康康。

真正到医院和医生接触之后，才明白大家羡慕的医生其实没有那么的光彩靓丽，每天都是面对无数的病人，没有尽止的加班，接触医生之后才发现其实医生的工资不高，还不如打工来得实在（这是我老师说的），接触医生之后才明白什么药品比例，还有很多很多我们不知道的苦和心酸。转眼间，整个大外科实习就此告一段落，以上的只是自己实习时的一小部分心得和体会，跟大家分享分享。在这过程中还有很多很多的事，开心的不开心的，都留着大家以后自己去慢慢感受和体会。每一个科室结束都会不舍，每一个科室结束都看到了自己的成长。老师的肯定，患者的信任，都是一种鼓舞。

明天就要转到内科实习了，期待ing......

有关外科诊断病历范文如何写三

作为一名外科医生，我的工作职责是“竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤”。《本草纲目。序》：“夫医之为道，君子用之以卫生，而推之以济世，故称仁术。”因此，虽然在相当长的历史时期，特别对于我们从事基层工作的医务工作者来说医生的社会地位并不高。

但是强烈的社会责任感和自觉的敬业精神仍然促使我投身医学事业，为人民大众的医疗卫生、健康保健贡献自己毕生精力。参加工作至今的实践工作，我对自己工作有很多的思考和感受，在这里我就近xx年来本人的政治思想，道德修养，工作作风，医疗技术等四个方面作一下简单的陈述：

一、努力学习，不断提高政治理论水平和素质

在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、毛泽东思想和邓——理论以及江的“三个代表”等重要思想，学习在党的xx大上的报告，深刻领会胡的讲话精神，并把它作为思想的纲领，行动的指南。充分利用电视、电脑、报纸、杂志等媒体关注国内国际形势，努力学习各种科学理论知识，学习各种法律、法规和党政策，领会上级部门重大会议精神，在政治上、思想上始终同党同领导保持一致。

保证在实践工作上不偏离正确的轨道，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和不断进取，不断提高自己的政治理论水平，积极参加医院组织的各种政治学习及教育活动。医学教育`网搜集整理同时，通过认真学习有关国家医疗卫生政策，医疗卫生理论及技能，不断武装自己的头脑。时刻牢记为人民服务的宗旨，明白自己所肩负的责任，并根据工作中实际情况，努力用理论指导实践，以客观事实为依据，在实践中不断总结经验教训并结合本职工作，解决自己在工作中遇到的问题。

二、恪尽职守，重视自身道德修养

当19xx年我步入神圣的医学学府的时候，我就曾在学生大会上庄严宣誓过：“我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求。为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终身”。时至今日，我仍牢记在心并不断的努力着。医乃仁术，无德不立。

大医有魂，生生不息。医德是医生思想修养的重要内容之一。古人称“医乃仁术”，仁者人也，意思是说医学是一种活人救命的技术。作一个名副其实的医生，除应当具有对病人高度负责的精神外，更要具有全心全意为人民服务的思想，还应具备一切为病人的品质。自工作以来，本人从不收红包及药品回扣，今年以来拒收红包、药品回扣多次，清楚记得今年xx月份我收治了一位.而需要住院手术治疗的女性患者，该类手术需要联合脏器切除，手术难度大，并发症多，属手术中难度最大的四类手术。

在手术的前一天，患者家属担心没有熟人手术医生可能会不负责任及手术不成功带来后遗症等，坚决要送我红包，我当时再三拒绝也无济于事，为打消患者的顾虑，我暂时把红包收下并转交给护士长保管，并嘱咐护士长于手术后送还给患者。拒收红包不仅是医院的规定，更是医生的职业道德，但作为一名外科医生，更懂得那沉甸甸的分量寄托着患者对医生的敬重和以生命相托的信任。

术后第二天，当护士长将红包送还给患者时，患者及家属感动不已。他们说，没想到自己遇到了不仅技术好、医德也好的医生!治病不计报酬，不计较个人得失，一心为救人疾苦着想，这是历代医家一直提倡的美德。只有做到这样，才不辜负我们身穿的白大衣，才配得上“白衣天使”的称号。

三、养成严谨、细致、艰苦的工作作风

在工作中，本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质，要做一名好医生，首先要有高度的责任心和细心刻苦的作风，同时要对病友有高度的同情心，要爱护你的病友，关心你的病友，时时处处替他们着想，对任何疑难或垂危的病人都不应说“你不行了”，而应首先帮助他们树立战胜疾病的信心，希望经过努力就可能变成现实。特别是对于我们外科病人，我有深切体会，术前多与病人沟通，多细致询问病情，详细解说病人对疾病的疑惑甚至了解他的家庭环境、经济困难等家中锁事，术前、术后多察看病情变化并及时处理。

如此在你那有如亲人般的照顾下定会取得病人的信任，这样病人及家属对于术后的一些常规并发症就会了解并理解我们医生的工作，也可以杜绝很大一部分医疗纠纷的发生。记得xx年在.时我有个病人是个癌晚期病人，入院时肿瘤已浸润至骶、尾骨，大量流脓，恶臭。

这样的病情是世界性难题，但我坚持每天不怕臭、不怕脏为他换药、清创，经半个多月的细心治疗后肿瘤创面有所控制需要进一步行“”，但是这样的情况手术失败率很高，因为手术创面大，肿瘤的根治要求需要切除足够组织，但是植皮需要保留足够多的组织以利成功，我记得当时病人的一句话“医生你大胆做吧，我信任你，谋事在人，成事在天，就算失败了也不怪你”，后来手术成功了，可惜病人因经济原因及肿瘤复发最终放弃治疗，出院前对我千恩万谢，每次想起，都会让我感叹“现代医学上还有很多需要攻克的难关啊”。

另外，在工作时还应经常有一种“如临深渊，如履薄冰”的感觉，个人觉得这是一种面对病人最宝贵的生命而产生的责任感，我们做手术，出一次意外或手术并发症，你也许认为这只是1%或1‰，但对于具体的病人和家属来说，那就是千真万确的100%，所以我们任何时候也不能掉以轻心、马虎从事，因为你面对的是病人最宝贵的生命。只有我们保持良好的工作作风才能做到苦尽甘来：“医生是苦尽，病人则是甘来”。

四、勤学苦练，不断提高专业技术

工作以来，本人深切的认识到一个合格的外科医生除了应具备的以上的素质外，丰富的理论知识和高超的专业技术是做好外科医生的前提。**年受医院领导委派，本人就读于，师从于主任等，并以优异成绩获得.积极参加“”等国内外及省地级组织的学术会议、培训班，聆听著名专家学者的学术讲座，医学教育`网搜集整理努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，并通过学习查看订阅的业务杂志及书刊，学习有关卫生知识，即时写下相关的读书笔记，丰富了自己的理论知识，通过不断的学习新的医疗知识和医疗技术及相关学科各项新进展。

从而开阔了视野，扩大了知识面，始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握诊治及并发症及合并症处理，熟练诊治外，如等。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，近xx年以来，本人在诊治过程中从无误诊误治及差错事故的发生，工作成绩得到病人、医院领导、同事的肯定。

注重临床科研工作，积极参加科内各项科研工作并取得相关成绩，目前仍有相关课题工作，并能坚持理论结合实际，总结临床资料积极撰写论文，目前有数篇论文待发表。同时认真完成各院校实习生及外院进修医生的带教工作，并能以身作则，积极指导下一级医生完成学习诊治工作，并负责教学三基培训、讲课等，进一步提高自身基本理论知识。

在过去的几年里，我取得了一定的成绩，但离我自己及组织的要求还有一定的差距。医学是一门实践性很强的科学，因此，积极投身临床实践很重要。实践第一，一切解决实践问题的能力，只能从实践中获得。智能和才能就表现在解决实际问题的能力上，但是为什么在同样实践机会的条件下，成长的速度和程度又大不相同呢?勤奋当然是必需的，要勤于思考和认真学习。

特别是到新的工作岗位后，注意增强工作和生活的协调能力，向兄弟单位同道们虚心学习，增强知识，踏实工作，不断提高自身素质，更加扎实地做好各项工作，在平凡的工作岗位上尽自己最大的努力，做好本职工作，不辜负组织上对我的培养和期望。希望，将来回首自己所做的工作时不因碌碌无为而后悔，不因虚度时光而羞愧。

有关外科诊断病历范文如何写四

转眼又到了一年的年底，回望这一年来我在护士长的岗位上所做的工作，心中有很多感慨;现将20xx年以来各项工作总结如下：

一、严格管理，有效协调

一年来，在护理部和科主任的领导下，从各方面严格要求自己，在科室工作尤其是护理工作中身先士卒，大胆管理，认真落实医院和科室的各项工作制度，保证了科室工作稳步进行。积极配合主任做好医护协调工作，引导大家做好医护沟通;及时发现并解决一些摩擦和矛盾，增强了科室凝聚力，使中医科成为一个温暖的大家庭;让医生护士在身心愉悦的状态下工作，也为病人营造了温馨、和谐的病区住院环境。

二、狠抓护理业务培训

作为一个中西医结合内科综合科室，我们科面临病种杂，疑难杂症多，护理专科性不强的难题。而与之对应的是：中医科的12名护士，仅有一名是中西医结合护理大专毕业，其余都是西医护理专业毕业，在学校仅了解到简单的中医基础知识;在西医“专科护士”培训不断深入发展，专科护士特点和优势越来越明显的今天，中医科护士没有特定的专业知识和发展方向，这在一程度上影响了这个群体的工作积极性和队伍的稳定性，也给病区护理工作质量带来了负面影响。针对这一现实，我果断决定：从我做起，全员培训。采取业务讲课和业务查房相结合的方式，发动科主任和医生参与，对包括呼吸、循环、消化、神经系统的常见内科疾病知识进行培训，对中医基础知识和常用技能系统培训，甚至对一些普外科和骨科疾病的保守治疗、护理知识，也进行了培训。一年的系统培训下来，考核结果表明，护士对上述各系统常见疾病都有了全面的认识和了解，这不仅提高了她们的业务技术水平，也极大的增强了护士对自身、对科室发展的信心。此后，我又采取日常强化的方式，不断结合病房现有病例强化培训过的知识，终于打造出了一支技术过硬、有中医特色的护理队伍。

三、尝试文化管理，力求做出特色

多年的护士长经历，使我深切的体会到：对于一个团队而言，规范其行为固然重要，但更重要的是要改变其思想，升华其内心世界，要让“护士长管理”这个外因，通过护士“个人素质”的内因起作用。为此，我采取了一系列措施：在护士排班表上，每周送她们一句人生、职场感悟;举办“天使心语”小板报;利用早会给她们讲一些励志、哲理等小故事，引发她们对人生、对事业的思索。潜移默化之中，我们中医科的护士，人文素质有了很大提高。我终于打造出了“我用人文知识改变护士---护士有效管理自己---护理工作质量提高”的良性链条。近几年，不仅中医科的护理文化建设搞得风生水起，而且圆满的完成了各项工作目标。在省市历次检查中，我们中医科以收费规范著称，每次都迎接收费检查，没有给医院丢过一分。在行风评议检查中，中医科的健康教育和护理服务，更是赢得了参检专家的肯定和赞扬。

四、注重服务细节，提高病人满意度

比如说，在对病人的健康教育方面，多数科室的做法是，单纯依靠护士口头宣教，但我通过长期以来的观察，发现了一个弊端：护士说得少了，内容涵盖不全，说得多了，因为时间有限，就会说得快而没有重点，这样，病人根本记不住。为此，我把入院宣教的内容列了一个提纲，作为护士口头宣教的内容，而把详细内容输入电脑，护士在做提纲挈领的宣教后，把详细的资料发于病人，这都起到很好的效果。类似的还有“鼻饲知识宣教”、“痰培养标本留取方法”、“尿培养标本留取注意事项”等等等等。这种口头和书面相结合的宣教方法，不仅有助于病人掌握，也节省了护士大量时间，因此深受大家欢迎。

五、不断学习总结，提高自身素质

俗话说，打铁还需自身硬，在认真做好科室护理管理工作的同时，我坚持学习新知识，不断总结临床护理经验，提高自身综合素质。于20xx年5月参加了心理咨询师考试，望在8月份获得三级心理咨询师证书。一年来，先后在、省级杂志上发表学术论文3篇，在我院院刊上发表诗歌1篇，散文两篇。

六、不足之处和努力方向

尽管，回首往事，我可以毫无愧色的说：我没有虚度任何一寸光阴;面对我的病人我的科室，我也能够坦然的说，为了你们，我一直在努力!但是，面对自己，我深知工作中还有很多的缺憾，比如，科研是护理工作前进和发展的重要动力，但我们中医科的护理科研项目至今还是空白;再比如，有时候，过于严厉的要求，我甚至看到过护士的眼泪和无奈。因此，展望未来，对新的一年的护士长工作我充满了信心，作为护士长我的努力方向是：1、力争在护理科研方面有所突破;2、宽严结合，让自己的管理方式更加成熟。

有关外科诊断病历范文如何写五

一、落实“一科一专”培训计划，注重护理人才培养，护理人员素质普遍有所提高。

1、对各级护理人员按“一科一专”培训计划进行规范化培训，强化各级护士的培训，月考评、季度考评均达到质量要求。

2、每周早_进行提问，内容为基础理论知识、院内感染知识和专科知识，以促进大家共同学习和进步。

3、进一步完善并反复强化学习护理文书和压疮评估，并运用于实际工作中，对每一个存在压疮风险的病人进行评估，总结经验教训，使全科护士的临床护理能力有了明显提高。

4、每周组织全科护士开会学习医院的护理核心制度，参加医院组织的多项文化艺术活动，同时加强护理相关法律法规的学习。

5、有积极参加院里组织活动的，在排班上也给予了方便考虑，为科里赢得了多项荣誉。

6、强化了急救技术的训练，每个护士都能熟练掌握心肺脑复苏技术，并重点对吸痰、吸氧等常用的技术操作进行了培训，专科急救技术有了明显的提高。

7、加强护理人才的培养，为护理人才的成长创造有利条件，送本科护士到天坛这样专科性强的医院进行学习，把别的医院新的护理技术、新的管理理念带回来，有力的促进了科室各项工作的开展。

8、各级护理人员参加科内、医院组织的理论考试、院感知识考试、技术操作考核，参加率100%，考核合格率100%

二、以病人为中心，加强护患沟通，改善服务流程，服务质量明显提高

1、对一般轻症、择期手术的病人责任护士能热情接待病人，并把病人送至床边，主动向病人或者家属介绍病区环境，作息时间、规章制度及主治医师等，并了解病人入院后的心理状态与需求。

2、对急症、危重病人能迅速组织抢救，减轻病人痛苦，同时安慰病人及家属，减轻其恐惧心理。

3、在生活上为病人提供了各种便利条件，并广泛听取病人及陪护对护理服务的意见，对存在的问题查找原因，提出整改措施并及时进行整改。

三、完善各项护理规章制度及操作流程，加强护理风险管理，护理安全得到保证。

1、列举神经外科护理风险有特点的几个病例及相应的防护措施，组织全科护士进行了分析讨论学习。

2、每周护士会进行安全意识教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差错事故隐患，认真落实各项护理规章制度及操作流程，发挥科内小组长监督作用，定期和不定期检查各项护理制度的执行情况。

四、护理文书书写，力求做到准确、客观及连续。

护理文书即法律文书，是判定医疗纠纷的客观依据，书写过程中要认真斟酌，能客观、真实、准确、及时、完整的反映病人的病情变化，不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，每班检查上一班记录有无纰漏，护理文书组组长定期带头查病例，护士长定期和不定期检查护理文书、临时医嘱的书写及签字情况，及时审查出院病历，发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控。

五、规范病房管理，建立以人为本的住院环境，使病人达到接受治疗的身心状态。

将病房每日定时通风，保持病室安静、整洁、空气新鲜，对意识障碍病人提供安全有效的防护措施，落实岗位责任制，按等级护理标准护理病人，落实健康教育，加强基础护理及重危病人的个案护理，满足病人及家属的合理需要。

六、急救物品完好率达到100%。

急救物品进行交_管理，每天专管人员进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应急状态。

七、按医院内感染管理标准

重点加强了医疗废物管理，完善了医疗垃圾管理制度，组织学习医疗垃圾分类及医疗废物处理流程，并进行了专项考核，院感小组兼职监控护士能认真履行自身职责，使院感监控指标达到质量标准。

工作中还存在很多不足：

1、基础护理不到位，依赖病人家属，个别班次新入院病人卫生处置不及时，病人卧位不舒服。

2、病房管理有待提高，病人自带物品较多，物品放置杂乱。

3、个别护士无菌观念不强，无菌操作时不带口罩，职业暴露防范意识差，生活垃圾、医疗垃圾时有混放。

4、主动学习风气不够浓厚，尤其年轻护士学习专业知识积极性不高;学术风气不够，只有一篇学术论文。

5、护理文书书写有漏项、漏记、内容缺乏连续性等缺陷。