监护协议书格式 《监护协议》(七篇)

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有关监护协议书格式一

身份证件类型：_______________，证件号码：_______________

住址：_______________

乙方：_______________，性别，民族，出生年月：_______________年___________月___________日，

身份证件类型：_______________，证件号码：_______________

住址：_______________

见证人：_______________，性别，民族：_______________，出生年月：_______________年___________月___________日，

身份证件类型：_______________，证件号码：_______________

住址：_______________

经甲乙双方经充分协商，就双方非婚生子女的抚养事宜自愿达成如下协议，双方愿意共同遵照执行此非婚生子女抚养协议：

一、双方一致同意（非婚生）的抚养权和监护权归乙方

二、甲乙双方可以自愿选择以下第一种、第二种或第三种方式支付子女的抚养费、生活费、医疗费和其他费用。

第一种支付方式：甲方于本协议生效之日一次性支付乙方对孩子的抚养费、教育费、医疗费等总计人民币___________元。

第二种支付方式：甲方于本协议生效之日起按年支付乙方对孩子的抚养费、教育费、医疗费等___________人民币/每年，支付截止日期为___________非婚生子女年满十八周岁。

第三种支付方式：甲方于本协议生效之日起按月支付乙方对孩子的抚养费、教育费、医疗费等费用___________元人民币/每月，支付截止日期为___________非婚生子女年满十八周岁。

甲方（签名）：___________

乙方（签名）：___________

见证人（签名）：___________

___________年___________月___________日

有关监护协议书格式二

甲方：_____________________

乙方：__________年级_____班

监护人：______________________

为了确保学生人身安全，建议所有学生在校住读。

但由于个别原因不能在校住读的学生，确保学生在校外的人身安全，经甲、乙双方协商，协议如下：

由下列情形之一造成的学生伤害事故，乙方或第三人承担责任。

1、学生自行上学、放学或返校、离校途中发生的事故。

2、学生违反学校安全管理制度，造成不安全事故发生的。

3、学生自行外出、自行组织活动或者违反学校规章制度擅自离校期间发生的：

4、在放学或放假期间，学生自行到校活动或者自行滞留学校期间发生的：

5、学生在外自我伤害造成伤残、死亡的：

6、学生在外自身或者学生之间原因造成的：

7、学生违反学校纪律与规章制度，经学校教育拒不改正，实施按其年龄和认知能力应当知道具有危险或者可能危及自身或他人安全的行为的：

8、除学校和学生以外第三人造成的：

9、不可抗力造成的

10、形依法应当由监护人或第三人承担责任的其他情。

三、协议一式两份，甲、乙双方各持一份。

四、协议有效期为______年______月______日-______年______月______日

甲方(公章)：______________

甲方代表(签字)：__________________

乙方代表(签字)：____________________

有关监护协议书格式三

甲方(男方)： 男 年月日生 汉族 户籍地： 身份证号：

乙方(女方)： 女 年月日生 汉族 户籍地： 身份证号：

甲乙双方在平等、自愿的基础上，经过充分的协商，现就双方离婚后变更子女抚养权等相关事宜达成如下协议：

一、被抚养人，男，现年*周岁，原由女方抚养。

现双方协商同意孩子自 年月日起随男方生活，男方负责其日常生活、健康和教育等方面的监护，其抚养权归男方。

二、乙方不负担孩子的任何抚养费用。

三、关于探视权的规定

1、女方对孩子享有探望权。

2、探望时间及次数：女方每个星期至少可以探望孩子一次。

四、女方日后协助男方办理孩子户口迁移手续。

五、如遇其它未尽事宜或应时事宜，按照一切有利于孩子健康成长的原则，互谅互让，协商解决。

六、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

七、本协议自双方签字后生效。

甲方：

乙方：

年 月 日

有关监护协议书格式四

甲方：(以下简称船厂、甲方)

乙方： (以下简称施工队、乙方)

为贯彻安全生产、安全第一、预防为主、综合治理的方针，确保施工期间，人身、设备、环境安全，明确双方的安全责任，根据《安全生产法》、《建设工程安全生产管理条理》等有关法律、法规规定，经双方友好、平等协商，签订本协议。

第一条、 工程项目：

第二条、 工程地址：

第三条、 甲方的安全责任

1、 开工前甲方要求乙方提供相关部门颁发资质证明、法人资格证明、营业执照、法人代表身份证明书、授权委托书及施工简历近三年来施工安全记录、特种作业、施工人员等相关证书复印件材料。

2、 甲方向乙方提供必要的工作环境、用水、用电。

3、 甲方在开工前应对乙方进行安全技术交底、对乙方施工人员进行一级安全教育、培训，并监督乙方落实二、三级安全教育和培训且有书面培训记录、签名、照相和相关考试记录。

4、 甲方要求乙方制定施工安全措施和施工安全作业指导书，在开始施工前报甲方安全部处备案。

5、 甲方协助乙方搞好安全生产、防火管理以及督促安全防火检查，甲方有权检查督促乙方执行国家、地方政府有关安全生产工作方面的法律、条例、规定，对乙方不符合安全文明生产的行为进行制止、对冒险作业或危及生命安全的行为有权命令停止其工作，并对其执行300--20__元不等的罚款，纠正并发出安全隐患整改通知书、接受安全再教育且观其态度。行为继续不改甚至恶劣的、勒令其出场。

6、 甲方指派人员与乙方联系安全生产方面的工作。乙方人员需遵守船厂《安全作业许可制度》，按工作需要填写《舱内密试许可表格》、《动火作业许可表格》、《化学品许可表格》、《密闭试验表格》等并取得甲方许可才可进行理开工，终结，延期等手续。许可证签发人，工作负责人，工作许可人，监护人与工作班成员各负相应的责任。

7、 甲方有权对乙方参与施工的人员进行安全技术知识和安全工作规程进行抽考。

8、 甲方有权要求乙方整理、整顿、清洁好现场，保障消防通道畅通、保障现场清洁干净、保证各种气瓶、明火符合国家技术规范、保证各氧气、乙炔管线、电缆线不得绞织在一起，下班后把所有管线收拾干净。

9、 特种作业应持证上岗，不是特种工种不得从事特种作业或不是同种特种工种操作另一特种作业。如有发现坚决制止并视情况进行处罚。

10、 甲方有权制止乙方施工人员在公司内进行违反有关法律、法规、社会治安的行为：如赌博、吸毒、打架、闹事等，一经发现将执行1000--5000元不等的罚款并移交司法机关处理。

11、 发生以下情况应停工整顿，并由止停工造成的违约责任由乙方承担。

(1)、人身伤亡事故(若是乙方原因造成的，乙方承担所有责任并赔偿甲方损失，若是甲方原因造成的，甲方承担责任)：

(2)、乙方责任造成厂内火灾事故

(3)、发生违章冒险作业经教育、罚款后仍不听劝告的

(4)、施工现场脏、乱、差，不能满足安全文明施工要求的

(5)、发生打架、聚众、闹事

12、乙方在施工过程中，如发生《国务院规定的重大事故调查程序暂行规定》所规定的重大事故，甲方有权要求乙方立即通知当地政府和公安部门，要求派人保护现场;并有权要求乙方提供事故调查书面结论及处理意见。

13、甲方有权要求乙方舱内动火、油漆、施焊等特别危险的作业应在前一日以书面的形式通知甲方，并申请工作许可证落实好通风、置换等安全技术工作、且设好监护警界好现场方可作业。

14、在工作完成后，作业班长经清点人数确认所有人员均撤离开现场后，方可到公司安全部取消工作许可证。

15、违章作业、冒险作业或未按安全技术操作规程而酿成重伤事故被执行罚款的，安监人员应出示证据，要求相应施工队经理(负责人)在处罚决定上签名、通知财务部从工程款中扣除，拒不签名的将加倍处罚(在罚款单上注明拒签)。

16、甲方要求乙方有能力、有责任、并且履行自己的员工出现人身伤害或伤亡事故后进行治疗、善后、赔偿等工作，甲方不承担这方面责任。

第四条、 乙方的安全责任

乙方作为工程项目的承包单位，对施工过程中发生的人身伤害、设备损伤事故应承担以下安全责任：

(1) 乙方进场前必须提供有关企业资质、相关部门颁发的营业执照、持有法定代表人身份证、授权委托书、有关作业人员、人数特种作业复印件交甲方安监人员处。

(2) 乙方提供的承包工程要求的相关资质证明材料应真实、有效、合法。

(3) 乙方必须设专职安全监督管理人员管理安全生产、监督人的不安全行为、物的不安全状态和环境的不安全因素，完善安全管理中存在的缺陷。参与甲方的安全例会、协调同不同施工队的安全生产管理工作。

(4) 乙方必须贯彻执行国家有关安全生产法律、法规，必须遵守甲方安全管理制度、必须对乙方施工人员进行安全教育后方可上岗。

(5) 必须要求施工人员服从甲方安全监督管理人员和生产管理人员、上级领导的安全管理。

(6) 现场施工应遵守国家和地方关于劳动安全、劳务用工法律、法规，保证其用工合法性。乙方必须按照国家规定，为施工人员进行人身保险(购买工伤保险)，保险金额不低于50万元，配备合格的劳动防护用品、安全用具。

(7) 乙方必须对己方施工人员的不安全行为、物的不安全状态所造成的人员伤亡(包括造成甲方的人员伤亡)负责。

(8) 乙方在开工前必须组织施工人员进行安全教育，将参加安全教育的人员名单(包括临时增补或调换人员)考试成绩报给甲方安监处。

(9) 开工前，乙方应组织人员对作业环境、施工区域、工具进行检查，确认符合安全要求，一经开工，表示乙方已确认施工现场、作业环境、工器具安全要求处于安全状态。

(10) 船舱内作业、油漆作业、动火作业、等密闭、狭小、高度危险的环境下工作一定要申请工作许可证，做好安全技术措施、通风置换、设专人监护等安全措施后，经安全部检查合格后方可作业。

(11) 乙方应在2米以上施工范围内装设临时围栏或警示标志，2米以上高处悬空作业必须佩戴安全带，不得超越指定范围内施工，禁止无关人员进入施工现场。

(12) 未经甲方同意，乙方施工人员不得擅自使用与施工无关的甲方设施、设备。不得擅自拆除、变更防护设施及标示。

(13) 按规定不是该特殊工种作业的不得擅自操作此设备，(如行车、叉车、起重机、电工、电焊工)被安监人员发现将被执行300--20__元不等的罚款。酿成重大事故的，将交由国家机关追究其相关责任。

(14) 起重吊装时焊接口要一定要焊接牢固，若造成事故，负责焊接的电焊工应对发生的的事故负责。起重时不得违章指挥或强令起重工冒险作业，一经发现，将一律从严处罚。起重吊装作业应听从起重工的安排。

(15) 进入船舱内工作，应先通风、防止舱内有害气体造成人员中毒事故。船舱内作业应有三人以上同进同出;严禁单人在舱作业。并在舱门出入口放上“此舱有人工作”标志、防止他人盖板，也让安监人员和管理人员便于掌握，离舱时盖好盖板。

(16) 作业完成或下班时应收好乙炔、氧气胶管，船舱内一定要收上来，并关好阀门，关好配电箱。

(17) 乙方必须为其施工人员购买工伤保险，并在劳动合条款中注明要保障其安全。

(18) 乙方各级生产负责人必须贯彻“安全第一，预防为主、综合治理”的方针，切实做到以人为本、对员工的生命负责，对甲方、当地政府、对安全生产负责。

(19) 乙方必须为施工人员提供符合国家标准的劳动保护用品。乙方施工人员必须身体健康，无防碍工作的疾病。参加喷涂等有害工种工作人员，必须提供健康证明，长期喷涂工作人员必须定期轮换;

(20) 乙方施工人员下班前必须检查工作场地有无遗留火种，关闭电源、气源开关，确认无安全隐患才能离开。

(21) 水上作业时，必须采取防堕海措施，系上安全带，穿上救生衣，不会游泳人员，禁止水上作业。

(22) 使用电动工具要注意安全，电源接线应由专业电工进行，船舱里工作应使用36v以下照明，喷沙作业应注意自身和周边行人，以免压力过大伤害自己和他人，喷沙机应设专人负责。

(23) 船舱内喷、涂油漆施工人员必须带好防护器具(面罩、安全带、安全帽)，熟悉仓内作业环境，做好通风、必须使用防爆照明，严禁带火种入仓，舱口应设专人监护并持好警示牌，且通知安全员密切注视周围动态，作业时严禁风、电焊或其他的明火作业。完工后，应继续通风24小时后才能撤消通风。

(24) 乙方负责派工的班组长上下班要清点人数、在下班后的十分钟上报安全部并要求留有签字记录。

(25) 乙方各班组长要写安全保证书和安全承诺书向公司安全部承诺采取各种措施保证班组员工的人身安全，参与甲方安全部主持的安全例会。

第五条、 其他

本合同一式两份，甲乙双方各持一份，公司负责人、财务各复印一份，(依照此联同安全部门罚款单收取罚款费用)，本协议从签订之日起生效，未尽事宜，双方协商解决。

甲 方： 乙 方：

甲方代表签名： 乙方负责人签名：

盖 章： 盖 章：

年 月 日 年 月 日

有关监护协议书格式五

icu是一个特殊的临床科室，这里没有家属的陪护，所有的护理工作均由护理人员全面承担，通过icu护理人员积极主动的努力付出，不仅在管理培训护理人员方面取得了一些经验，而且还呈现出崭新面貌，护理工作更加细致，更加贴近病人，现将icu这大半年的护理工作总结如下。

1、加强监护室护士思想观念的培养。作为icu的监护护士，在没有患者家属陪伴的工作环境下，处处以病人为中心，将病人的需要放在第一位，从思想上转变认为监护护士是“高级保姆”的观念，用实际行动把优质服务落实到位。

2、加强三基培训。优良的服务加精湛的技术才是真正优质的护理，两者缺一不可。我们每月对护士进行理论和操作考试，通过这种形式，让每位护士都有扎实的基本功；让家属放心，让患者满意。并在如何给予患者针对性的护理方面给予相关的指导，不断提高护士的观察能力、发现及解决问题的能力，不仅丰富了护士的专科知识，拓展了知识面，还使临床护理服务充分体现本科特色，丰富服务内涵，将基础护理与不同专科护理有机结合，保障患者安全，体现人文关怀。

3、做好护理队伍“传、帮、带”。近年来不断有年轻护士充实到icu病房，对于年轻护理人员，安排有经验有年资的护士一对一带教，深入开展优质服务教育。年轻护士不仅提升了自学能力，推动责任制护理更快、更好地发展，更重要的是把活动真正落实到了具体的行动上，做到了真做事，做实事。

1、完善及健全监护室各项护理规章制度。在以病人安全为主的前提下，不断完善及健全科室护理各项规章制度，包括：病人转入转出制度、抢救工作制度、护理查房制度、药品管理制度、仪器保管使用制度、消毒隔离制度、家属探视制度等，已逐步建立健全各种技术操作和诊疗常规，大手术后监护常规，休克监护常规，呼吸机治疗监护常规，气管切开护理常规，各种导管、引流管护理常规等。坚持每日“四查房”，每月开展核心制度、重要流程、护理查房、业务学习及不良事件分析讨论，不断强化规章制度及重要流程的学习。根据评审办下发的任务完成对各项规章制度的培训考核

2、修订和优化各班职责、各种护理常规、护理应急预案、操作流程。根据医院评审办要求，重新修订icu各班职责、护理常规，呼吸机等各种仪器使用操作流程，特殊药物如血管活性药物使用操作流程，并进行强化训练，检查考核，逐一过关。不断提高抢救成功率和监护水平。

3、床旁交接班具体化。icu一直遵循床旁交接班制度，随着科室的不断发展，床旁交接班从模式化转变为具体化，就是从病情介绍、护理要点、治疗重点、特殊药物使用注意事项等多方面交接病人的情况。每班次交接都详细记录，认真书写在重症护理记录单上。

1、严格执行无菌操作技术，做好特殊病人隔离工作。

2、认真规范执行各项消毒工作，做好微生物监测。配合院感科在我科进行了“三管”目标性监测。

3、提高手卫生依从性，加强“五个重要时刻”的管理。icu感染控制小组把好洗手关、填报关、外来会诊人员管理关。由当班护理人员监督外来会诊人员执行手卫生。

1、改革护理工作模式：根据病区的情况，实施责任制整体护理，根据护士的工作能力，综合素质等要素，分管不同数量，不同病情的患者，采取新老搭配排班，充分发挥高年资护士的传帮带和示范作用，促进低年资护士的尽快成长。

2、改变排班方式：实行弹性排班，排班以病人为中心，以满足临床护理工作需要为出发点，在护理工作量大，重病人多的时段，增加护理人力，尽可能保证夜间护理质量，实行apn排班，减少交班环节，实行24小时连续无缝隙护理，充分调动一切积极性为病人服务。

3、建立护理人员的绩效考核登记，依据护士出勤率、护理病人的数量、护理质量、技术难度、风险程度、满意度等进行考核，每月考核结果与当月绩效工资挂钩，体现多劳多得，优劳优酬。充分调动护理人员积极性和主动性。

1、科室质控工作持续改进有待提高。

2、优质护理工作深度不够。

3、科室无护理新技术、新项目引进。

4、年轻护士较多，人员素质参差不齐，应继续加强护理人员分层培训。

1、重新修订科室质控组考核表格，体现出pdca。在工作中应用pdca方法，逐步学习总结。

2、对上半年的优质护理工作进行回顾评估，保留有效措施。根据我科室实际情况制定有效措施提升优质护理工作。号召全科护士参与优质护理工作。

3、与有关科室沟通，下半年计划在科室试行开展鼻空肠胃管留置技术。积极通过各种学习途径，把学到的新东西在我科试行。

4、加强年轻护士的三基培训及专科知识及操作的训练，不断提高护理水平。

5、根据医院下发的二甲评审实施方案，以等级医院评审标准为工作标准，不断自查，持续改进护理质量。

有关监护协议书格式六

1.学校将通过制度依法施教，引导教师认真履行教书育人的责任，帮助和引导学生养成刻苦学习，勤俭节约，遵纪守法、文明礼貌、真爱生命、好学上进、珍惜荣誉、热爱祖国、感恩父母与社会等良好行为品质，但学校教育的效果需要在家庭教育配合与支持下巩固、深化，因此，学生在家庭、社会中的教育需要家长倾注心血、投入精力。

2.学生在校外的安全责任需要家长切实负起监护责任，特别是教育、要求孩子要遵守学校纪律、遵守交通秩序、遵守社会公德，不在马路上玩耍，行走遵守交通规则，放学后要注意交通安全，不到危险地方去攀爬，不登电杆，不破坏高压电器等设施，不在校外买吃零食，不和陌生人来往，不吃陌生人送的东西，不去河里游泳，不去山上玩耍，不乘坐三轮车、农用车，否则，学生在校外发生的安全事故与学校无关，由其本人和监护家长承担全部责任。

3.家长还要监护和教育孩子在校遵守校纪，课余与课间、放学时间，孩子离校后的安全责任由学生家长和学生本人承担。家长应经常性的与班主任老师及时联系，不失时机的教育孩子，确保学生安全，加强监管。

4.学校要求12岁以下孩子不准骑自行车上学，严禁学生骑摩托车上学，严禁学生乘坐三轮车、报废车上学，上放学要靠右行在路边行走。若因监护不到位发生的校外安全责任由家长全部承担。

5.学生家长要注意子女的防暴力事件和防“黄、赌、毒”的侵害，提防坑、蒙、拐、骗，不参与打架斗殴，不寻衅滋事，不抽烟喝酒。严禁子女进入“三厅两室一网吧”(营业性歌厅、舞厅、录像厅、电子游戏室、台球室、网吧)及旱冰场等不适宜未成年活动的场所。有家长陪读的同学，其在校外安全、家长要完全负责。

6.关注学生在家的行为，引导孩子热爱学习，教育孩子养成平和、阳光、进取、创新的心态，关注孩子和什么人来往，有无不良品行，做到每月和班主任至少交流一次(可以电话联系)。给孩子必要的生活费用，但不能过分溺爱，用钱来弥补“留失”孩子缺失的关爱。

为了孩子的健康成长，真正落实对学生的监护责任，特拟定此协议，以分清责任，以示重视(此协议以双方签字为效)。

学生班主任签名:班级________学生_____________家长签名____________

白山镇中

时间：________________

有关监护协议书格式七

1、学生造成他人人身或财产损害的，由其监护人承担赔偿责任，学生在校期间发生损害赔偿纠纷，按本协议第三条处理。

2、学生在校生活、学习期间，因第三人的原因造成身体受到伤害，一般由第三人承担赔偿责任;如能证明学校有过错的，按学校过错的大小确定学校应承担的赔偿责任;如给他人造成损害的，一般由学生承担赔偿责任。构成犯罪的，移交司法机关处理。

3、符合下列条件即可确定学校无过错：(1)损害时间的发生与学校的设施无关，或者虽与学校的设施有关，但学校的设施并无缺陷;(2)学校或老师履行了应尽的教育管理责任，损害事件仍不可避免地必然发生。

4、学生放学后应立即离校回家，非学校或老师的原因学生在校内滞留、嬉戏、玩耍，造成伤害的，学校不承担赔偿责任。

5、严禁教职员工侮辱、殴打、体罚和变相体罚学生，如因此造成后果的由教职员工本人负责，或由教职员工和学生共同负责，学生还可根据情节对教职员工进行纪律处分，但教职员工履行职责，进行正常的批评教育，出现意外后果的，学校不负责任。

6、学校开展校内外集体活动，因组织不周，造成意外伤害的，学校应承担责任;因学生不听指挥，违背有关规定，造成意外伤害的，学校不承担责任;日常上课期间，学生未到校或私自离校，学校应及时通知学生的监护人，学生因此造成社会危害或出现意外事故的，学校不承担责任。

7、学生应严格遵守交通规则，出现交通事故的，由肇事方负责;在校园内骑自行车，违反规定出现事故，学校不负责任。

8、学校严禁学生玩火、玩电、玩水、玩甩炮、玩锐刃钝器物，因此发生赔偿纠纷，一般由肇事方负责;如果肇事方或受害方能证明学校、老师明知上述危险情形而不制止的，学校承担部分责任。

9、学生应按学校指定的地点食宿，在校外食宿造成意外后果的，学校不承担责任。学校指定的提供食宿方应按学校签订的目标责任书去履行职责，否则造成意外，由提供食宿方负责。如果受害方能证明学校未尽到管理职责，学校可承担部分责任。

10、学校必须加强校舍等设备设施的检查，及时清除隐患。若隐患不能及时清除的必须加以封闭并增设警示标志，且对学生进行安全教育;若未消除隐患又无警示标志，又未对学生进行安全教育，造成学生伤害的，由学校承担赔偿责任。

11、严禁学生私自到山塘、水库、河沟洗澡和游泳，造成意外事故，学校不负责任。

12、教职员工擅离工作岗位或虽在工作岗位但未认真履行职责，或违反工作要求和操作规程造成事故的，由学校负责。

13、已投保的学生在校园活动中发生安全或受到意外伤害学校有责任积极配合家长向保险公司申请索赔。

14、安全事故发生后，受伤害的学生，其父母(监护人)不愿协商调解的、或经协商，调解不成的，可依法向人民法院提起诉讼。

15、本协议一式二份，双方各执一份，自签字之日起生效。

有效期自年月日时起到年月日时止。

甲方：(盖章)

代表签字：

乙方(学生监护人)签字：

年月日