支付结算纪律的心得体会如何写 支付结算办法心得体会(4篇)

学习中的快乐，产生于对学习内容的兴趣和深入。世上所有的人都是喜欢学习的，只是学习的方法和内容不同而已。大家想知道怎么样才能写得一篇好的心得体会吗？下面我帮大家找寻并整理了一些优秀的心得体会范文，我们一起来了解一下吧。

推荐支付结算纪律的心得体会如何写一

买受人(乙方)：身份证号码：

甲、乙双方就房屋买卖事项在平等自愿，协商一致前提下订立本合同条款如下，以资共同遵守。在签订合同时，双方享有平等知情权。

一、甲方自愿将位于_省_县______________的自建房屋(建筑面积________平方米)以人民币______拾_______万_______仟_______佰_______拾_______元整(￥________元)的价款出售给乙方。

二、乙方支付甲方合同定金壹万元，如甲方反悔本合同，双倍赔偿;如乙方反悔本合同，定金不退。

三、由于系自建房屋，没有房屋产权证书。故本合同签定时，甲乙双方都不具备过户条件。将来如果过户条件成熟时，甲方应该协助乙方办理房屋产权手续。所发生的一切费用由乙方负担。

四、本合同签订后，甲方对_的房屋使用、收益、出租、担保、抵押、买卖、占有等权利一并转让给乙方，乙方承担房屋购买后的一切义务。

五、本合同签订后，甲方保证乙方享有同甲方相同的居住权利，乙方保证按期缴纳相关费用。本合同签订后，甲方不得就该房屋与他人订立《买卖合同》;

六、违约责任

1、甲方应当于20年月日交付乙方房屋，甲方如不按合同规定的日期交付房屋，每逾期1天按房价总额千分之一计算违约金支付给乙方。逾期超过___个月时，乙方有权解除本合同。解约时，甲方除将已收的房价款全部退还乙方外，并应赔偿乙方经济损失人民币_________元。

2、乙方全部或部分不履行本合同规定的付款日期及方式的。其逾期部分乙方应加付按日千分之一计算的违约金给甲方。逾期超过________个月时，甲方有权解除合同。解约时，乙方已付房价款的_________作为甲方的损失赔偿金。

3、本合同签订后，任何一方不得擅自变更或解除合同。

八、本合同自双方签字或盖章之日起生效。本合同未尽事宜双方可以签定补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。

九、本合同一式2份，甲乙方各执一份。

甲方：乙方：

年月日年月日

推荐支付结算纪律的心得体会如何写二

(以下简称委托人)与(以下简称咨询人)经过双方协商一致，签订本合同。

一、委托人委托咨询人为以下项目提供建设工程造价咨询服务：

1.项目名称:

2.服务类别：结算审核。

二、本合同的措词和用语与所属建设工程造价咨询合同条件及有关附件同义。

三、下列文件均为本合同的组成部分：

1.建设工程造价咨询合同标准条件;

2.建设工程造价咨询合同专用条件;

3.建设工程造价咨询合同执行中共同签署的补充与修正文件。

四、咨询人同意按照本合同的规定，承担本合同专用条件中议定范围内的建设工程造价咨询业务。

五、委托人同意按照本合同规定的期限、方式、币种、额度向咨询人支付酬金。

六、本合同的建设工程造价咨询业务自年月日开始实施，至20年月日。

七、本合同一式贰份，具有同等法律效力。

第二部分建设工程造价咨询合同标准条件词语定义、适用语言和法律、法规

第一条下列名词和用语，除上下文另有规定外具有如下含义。

1、"委托人"是指委托建设工程造价咨询业务和聘用工程造价咨询单位的一方，以及其合法继承人。

2、"咨询人"是指承担建设工程造价咨询业务和工程造价咨询责任的一方，以及其合法继承人。

3、"第三人"是指除委托人、咨询人以外与本咨询业务有关的当事人。

4、"日"是指任何一天零时至第二天零时的时间段。

第二条建设工程造价咨询合同适用的是中国的法律、法规，以及专用条件中议定的部门规章、工程造价有关计价办法和规定或项目所在地的地方法规、地方规章。

第三条建设工程造价咨询合同的书写、解释和说明，以汉语为主导语言。当不同语言文本发生不同解释时，以汉语合同文本为准。

咨询人的义务

第四条向委托人提供与工程造价咨询业务有关的资料，包括工程造价咨询的资质证书及承担本合同业务的专业人员名单、咨询工作计划等，并按合同专用条件中约定的范围实施咨询业务。

第五条咨询人在履行本合同期间，向委托人提供的服务包括正常服务、附加服务和额外服务。

1、"正常服务"是指双方在专用条件中约定的工程造价咨询工作;

2、"附加服务"是指在"正常服务"以外，经双方书面协议确定的附加服务;

3、"额外服务"是指不属于"正常服务"和"附加服务"，但根据合同标

准条件第十三条、第二十条和二十二条的规定，咨询人应增加的额外工作量。

第六条在履行合同期间或合同规定期限内，不得泄露与本合同规定业务活动有关的保密资料。

委托人的义务

第七条委托人应负责与本建设工程造价咨询业务有关的第三人的协调，为咨询人工作提供外部条件。

第八条委托人应当在约定的时间内，免费向咨询人提供与本项目咨询业务有关的资料。

第九条委托人应当在约定的时间内就咨询人书面提交并要求做出答复的事宜做出书面答复。咨询人要求第三人提供有关资料时，委托人应负责转达及资料转送。

第十条委托人应当授权胜任本咨询业务的代表，负责与咨询人联系。

咨询人的权利

第十一条委托人在委托的建设工程造价咨询业务范围内，授予咨询人以下权利：

1、咨询人在咨询过程中，如委托人提供的资料不明确时可向委托人提出书面报告。

2、咨询人在咨询过程中，有权对第三人提出与本咨询业务有关的问题进行核对或查问。

委托人的权利

第十二条委托人有下列权利：

1、委托人有权向咨询人询问工作进展情况及相关的内容。

2、委托人有权阐述对具体问题的意见和建议。

3、当委托人认定咨询专业人员不按咨询合同履行其职责，或与第三人串通给委托人造成经济损失的，委托人有权要求更换咨询专业人员，直至终止合同并要求咨询人承担相应的赔偿责任。

咨询人的责任

第十三条咨询人的责任期即建设工程造价咨询合同有效期。如因非咨询人的责任造成进度的推迟或延误而超过约定的日期，双方应进一步约定相应延长合同有效期。

第十四条咨询人责任期内，应当履行建设工程造价咨询合同中约定的义务，因咨询人的单方过失造成的经济损失，应当向委托人进行赔偿。累计赔偿总额不应超过建设工程造价咨询酬金总额(除去税金)。

第十五条咨询人对委托人或第三人所提出的问题不能及时核对或答复，导致合同不能全部或部分履行，咨询人应承担责任。

第十六条咨询人向委托人提出赔偿要求不能成立时，则应补偿由于该赔偿或其他要求所导致委托人的各种费用的支出。

委托人的责任

第十七条委托人应当履行建设工程造价咨询合同约定的义务，如有违反则应当承担违约责任，赔偿给咨询人造成的损失。

第十八条委托人如果向咨询人提出赔偿或其他要求不能成立时，则应补偿由于该赔偿或其他要求所导致咨询人的各种费用的支出。

合同生效，变更与终止

第十九条本合同自双方签字盖章之日起生效。

第二十条由于委托人或第三人的原因使咨询人工作受到阻碍或延误以致增加了工作量或持续时间，则咨询人应当将此情况与可能产生的影响及时书面通知委托人。由此增加的工作量视为额外服务，完成建设工程造价咨询工作的时间应当相应延长，并得到额外的酬金。

第二十一条当事人一方要求变更或解除合同时，则应当在14日前通知对方;因变更或解除合同使一方遭受损失的，应由责任方负责赔偿。

第二十二条咨询人由于非自身原因暂停或终止执行建设工程造价咨询业务，由此而增加的恢复执行建设工程造价咨询业务的工作，应视为额外服务，有权得到额外的时间和酬金。

第二十三条变更或解除合同的通知或协议应当采取书面形式，新的协议未达成之前，原合同仍然有效。

咨询业务的酬金

第二十四条正常的建设工程造价咨询业务，附加工作和额外工作的酬金，按照建设工程造价咨询合同专用条件约定的方法计取，并按约定的时间和数额支付。

第二十五条如果委托人在规定的支付期限内未支付建设工程造价咨询酬金，自规定支付之日起，应当向咨询人补偿应支付的酬金利息。利息额按规定支付期限最后一日银行活期贷款乘以拖欠酬金时间计算。

第二十六条如果委托人对咨询人提交的支付通知书中酬金或部分酬金项目提出异议，应当在收到支付通知书两日内向咨询人发出异议的通

知，但委托人不得拖延其无异议酬金项目的支付。

第二十七条支付建设工程造价咨询酬金所采取的货币币种、汇率由合同专用条件约定。

其他

第二十八条因建设工程造价咨询业务的需要，咨询人在合同约定外的外出考察，经委托人同意，其所需费用由委托人负责。

第二十九条咨询人如需外聘专家协助，在委托的建设工程造价咨询业务范围内其费用由咨询人承担;在委托的建设工程造价咨询业务范围以外经委托人认可其费用由委托人承担。

第三十条未经对方的书面同意，各方均不得转让合同约定的权利和义务。

第三十一条除委托人书面同意外，咨询人及咨询专业人员不应接受建设工程造价咨询合同约定以外的与工程造价咨询项目有关的任何报酬。

咨询人不得参与可能与合同规定的与委托人利益相冲突的任何活动。

合同争议的解决

第三十二条因违约或终止合同而引起的损失和损害的赔偿，委托人与咨询人之间应当协商解决;如未能达成一致，可提交有关主管部门调解;协商或调解不成的，根据双方约定提交仲裁机关仲裁，或向人民法院提起诉讼。

第三部分本合同适用标准合同中条件

第二条本合同适用的法律、法规及工程造价计价办法和规定：咨询合同标准条款第二条

第四条建设工程造价咨询业务范围：(b类)

"建设工程造价咨询业务"是指以下服务类别的咨询业务：

(a类)建设项目可行性研究投资估算的编制、审核及项目经济评价;

(b类)建设工程概算、预算、结算、竣工结(决)算的编制、审核;

(c类)建设工程招标标底、投标报价的编制、审核;

(d类)工程洽商、变更及合同争议的鉴定与索赔;

(e类)编制工程造价计价依据及对工程造价进行监控和提供有关工程造价信息资料等。

第八条双方约定的委托人应提供的建设工程造价咨询材料及提供时间：

第九条委托人应在7 日内对咨询人书面提交并要求做出答复的事宜做出书面答复。

第十四条咨询人在其责任期内如果失职，同意按以下办法承担因单方责任而造成的经济损失。

赔偿金= 所造成损失金额的赔偿。

第二十四条委托人同意按以下的计算方法、支付时间与金额，支付咨询人的正常服务酬金：

项收费不足一千元按一千元计算;收到审定报告并具合法发票后七天内付款。

第二十七条双方同意用人民币支付酬金。

第三十二条建设工程造价咨询合同在履行过程中发生争议，委托人

与咨询人应及时协商解决;如未能达成一致，可提交有关主管部门调解;协商或调解不成的，按下列第(二)种方式解决：

(一)提交仲裁委员会仲裁;

(二)依法向人民法院起诉。

委托人：(盖章)咨询人：(盖章)

法定代表人：(签章)法定代表人：(签章)

委托代理人：(签章)委托代理人：(签章)

住所：住所：

开户银行：开户银行：

帐号：帐号：

邮政编码：邮政编码：

电话：电话：

传真：传真：

日期：日期：

推荐支付结算纪律的心得体会如何写三

甲方：地址：联系电话：传真：编码：乙方：地址：联系电话：传真：编码：网站名称：域名：风险提示：

合作的方式多种多样，如合作设立公司、合作开发软件、合作购销产品等等，不同合作方式涉及到不同的项目内容，相应的协议条款可能大不相同。

本协议的条款设置建立在特定项目的基础上，仅供参考。实践中，需要根据双方实际的合作方式、项目内容、权利义务等，修改或重新拟定条款。 甲乙双方本着互惠互利、共同发展的原则，经友好协商，就甲方向乙方提供货款代收代付服务，共同开拓电子商务业务事宜签订本协议。

一、定义

（一）_________支付服务：甲方向乙方所提供的_________软件系统及其附随提供的货款代收代付服务。

（二）_________软件系统支付账号：指在使用本协议项下的_________服务时，甲方将为乙方提供一个唯一的编号，即账号，并由乙方自行设置密码，以此查询或计量乙方的预付、或应收应付款。

（三）乙方用户：在乙方网站（_________）完成会员注册的用户。

二、服务内容

（一）甲方为乙方提供以下服务：

1、安全加密为乙方使用甲方的服务提供高质量的网络传输加密通道，包括为乙方提供信息传输的接口规范、配置安全传输协议、后台管理权限设定等。

2、支付服务为乙方提供_________软件系统，以及乙方与乙方用户间等各种形式的货款代收代付的服务。甲方向乙方提供_________软件系统支付账号，用于后者即时查询双方项目合作中乙方的预付、应收和应付款的余额。乙方可不定期申请将由甲方保管的钱款或乙方的应收款退返乙方，由甲方在收到申请且确认金额后_____个工作日内完成向乙方银行账户的汇款。

3、提供在线查询系统为乙方设立网上交易查询功能，为乙方提供信息管理和信息查询服务系统，用于_____小时即时在线查询。

三、双方权利和义务风险提示：

应明确约定合作各方的权利义务，以免在项目实际经营中出现扯皮的情形。

再次温馨提示：因合作方式、项目内容不一致，各方的权利义务条款也不一致，应根据实际情况进行拟定。

（一）甲方权利和义务

1、甲方负责_________软件系统的建设、运行和管理，保证向乙方提供上述的各项服务。

2、甲方负责受理涉及_________软件系统出现问题的投诉并解决相应的纠纷，甲方只为乙方提供支付服务，不介入乙方与乙方用户之间因网上交易可能发生的非甲方原因产生的相应纠纷。

3、甲方设立业务咨询和联系电话，负责解答乙方在使用甲方支付平台中的遇到的各种疑问，并及时解决双方在数据对账、资金流转过程中的有关问题。

（二）乙方权利和义务

1、乙方应如实向甲方提供有关身份资料，包括基本业务情况说明、营业执照复印件、税务登记证、法定代表人身份证明、公司业务介绍、企业邮箱（非个人ea信箱）等。乙方应在上述信息任何一项发生变更后_____个工作日内书面通知甲方，并承担因身份资料不准确、不真实、不及时和不完整而引发的一切责任。

2、乙方可以通过甲方提供的_________支付服务系统，在互联网上开展第三方交易平台业务，并提供各项服务。乙方不可以将甲方的服务电话或者电子邮箱作为乙方的客服电话或者电子邮箱刊登在乙方的网站上以致误导消费者，一经发现甲方将有权随时终止为乙方提供的各项业务。

3、乙方承诺甲方无需承担因其网站的交易信息违法、虚假、陈旧或不详实造成的投诉、退货、纠纷等的责任。

4、在未得到甲方书面授权情况下，乙方不能擅自转载、复制、截娶再造甲方网站上内容。

5、乙方须使用甲方提供的服务管理系统，按照系统及服务流程，制定出相应的订单处理、发货或提供服务的计算机软件程序和服务程序，并经甲方书面确认。

6、乙方负责承担和处理因非甲方原因造成的相应客户投诉或相关法律责任。

7、乙方应在网站页面上如实描述甲方的软件系统及服务内容，乙方不得采用技术手段或其它非法手段截获甲方或甲方用户的任何信息，或以乙方名义为他人提交各类申请。乙方需要通过乙方网站引导乙方用户进入甲方软件系统提交申请。

8、乙方终止某项服务或某项业务发生变更时，应提前_____个月以书面方式通知甲方，否则须承担由此给甲方造成的相应损失。

9、乙方应妥善保管甲方提供的_________软件系统账号及密码，并承担因其账号和密码保管及使用不当而造成的相应损失的责任。未经甲方书面授权，乙方不得在多个一级域名不同的网站上使用同一支付接口。

10、乙方不得把甲方提供的接口技术、安全协议及证书等泄露、转让或无偿让其它网站和企业使用。1

1、乙方不得使用甲方提供的支付接口为其他网站或企业提供有偿或无偿的商业性服务。1

2、在本协议有效期内，乙方将在其网站的合适位置，为甲方提供广告服务。1

3、在合作期内，乙方需在其网站页面下方放置_________支付服务图标，并通过链接指向支付服务网站（_________）。1

4、乙方将在其网站的合适位置增加_________支付服务介绍和如何使用支付软件系统的页面，指导用户使用_________支付服务购买乙方商品或服务。1

5、乙方在登录交易商品页面须嵌入_________支付服务使用功能。1

6、乙方应保证使用_________支付服务符合中国相关法律。1

7、乙方应保证使用_________支付服务不会损害甲方之形象及品牌。

（三）无保证、责任、限制及赔偿

1、甲方提供予乙方之支付系统及服务不构成任何明示、暗示或法定之保证，包括但不限于对乙方网站上交易信息的合法性、有效性、真实性之保证。甲方亦不对违反《_________交易服务条款》、《_________支付服务协议》及其他_________支付服务正确使用说明之使用及其使用结果之正确性、准确性、可靠性作出任何保证、担保或声明。乙方对于依赖_________支付服务及其结果独自承担风险，惟乙方有证据证明_________支付服务出现错误或故障，甲方应赔偿乙方因此而遭受的直接损失除外。

2、除本合同条款另有约定外，在任何情况下，任何一方均不应对因财产损失、人身伤害、利润损失、收入损失、营业中断，或任何直接的、间接的、特殊的、间接或偶然性损失负责，无论其如何因本协议或与本协议相关而产生，或如何导致，无论是违反保证、合同、侵权行为（包括过失）、严格责任或其他原因。

3、特殊条款：乙方在本协议有效期内不得以相同或类似的方式（包括但不限于安装插件、分发宣传资料等方式）向乙方的会员或者其他网站推介其它的网上支付服务及相关网站（包括但不限于_________及其相关网站等）。

四、服务费用在本协议有效期内，甲方支付平台提供给乙方使用，不向乙方收取任何费用，但甲方保留随时向乙方收取支付平台使用费的权利，甲方需提早_____个月通知乙方，乙方如不同意该收费标准，则甲方有权在通知之日起的_____个月后终止提供服务。如双方对收费标准达成一致，则可另订立收费协议作为本协议的补充条款后实施，也可另立合同后实施。

五、结算和退款

（一）甲、乙方结算的依据是_________软件系统支付账号提供给乙方的查询系统和乙方自有的查询系统，乙方可将查询结果进行打印备案，双方以人民币为结算货币。

（二）结算方式乙方可通过甲方提供的网络系统进行申请，要求甲方将其保管或受托管理的乙方预付或应收款汇入乙方的指定账号。该账户信息应准确且限合法的银行账户，乙方将承担因账户信息不正确而造成的相应损失。

（三）结算周期甲方在接到乙方申请后_____个工作日内完成支付。乙方如未收到转账款，可根据银行对账单要求甲方向银行查询并保证乙方在此后的_____个工作日内得到款项。

（四）关于退款对于网上交易流程中由于乙方原因造成乙方不能为乙方用户提供服务而需做退款处理的情况，甲方将根据乙方指示将相关交易资金从乙方的预付或应收款中扣减，若乙方在甲方处的预付或应收款资金不足支付退款的，甲方可要求乙方及时支付资金，以使双方合作能正常延续，如因乙方不能及时提供资金所造成的相应后果由乙方独自承担。甲方从乙方的预付或应收款中扣减退款不向乙方收取服务费，但如乙方向甲方以其他方式提供资金而产生的费用由乙方承担。

（五）其它

1、乙方（乙方用户）的交易数据在_________支付服务系统内保留________年，________年以上的数据查询可与甲方结算人员联系，但甲方无保存义务。

2、当一方以传真方式向另一方确认有关业务时，一方需在传真后电话通知另一方对应工作人员，另一方应在收到传真后_____个工作日内签字确认并传真回复。如逾期回传或不回传均视为另一方确认该传真的内容。传真件作为甲乙双方联系业务的主要方式和依据，具有法律效力。

3、如果协议中止，甲方应在_____个工作日内向乙方（乙方用户）支付乙方（乙方用户）在甲方处的剩余款项。

六、知识产权甲方拥有本次合作中自有网络服务内容的一切权利。该网络服务内容包括：文字、软件、声音、图片、录像、图表、广告等内容；电子邮件的全部内容；甲方网站为用户提供的其他信息等。所有这些内容均受版权、商标、标签和其它财产所有权等有关法律的保护。

七、保密义务风险提示：

应约定保密及竞业禁止义务，特别是针对项目所涉及的技术、客户资源，以免出现合作一方在项目外以此牟利或从事其他损害项目权益的活动。 甲乙双方在履行本协议期间对于所获知的另一方的商业和技术秘密负有保密义务，任何一方不得将已获知的另一方的商业和技术秘密泄露给任何第三方。

八、违约责任

（一）甲乙双方中的任何一方违反在本协议中所做的保证、承诺或其他条款，均构成违约。因违约而给另一方造成损失，违约方应承担赔偿责任，乙方应为其用户给甲方造成的损失承担连带赔偿责任；

（二）因甲方过错致使_________支付服务系统不能为乙方提供及时有效的支付服务时，双方应友好协商解决，并对因此给乙方造成的直接经济损失进行赔偿。

（三）因非本协议双方过错所造成的损失，双方应按照公平的原则分担损失并共同向过错方寻求赔偿。

（四）如乙方违反了以上___________________条款，甲方有权要求乙方赔偿人民币_________万元。

九、协议终止

（一）发生下列情形，甲方可以立即终止本协议：

1、乙方违反本协议规定，未履行相关义务。

2、乙方未能就退款及时足额提供本协议所述的相关款项。

3、乙方在协议期间内存在其他严重违反本协议规定的行为。

（二）发生下列情形，乙方可以立即终止本协议：

1、甲方违反本协议相关规定，未履行相关义务。

2、甲方在协议期间内存在其他严重违反本协议规定的行为。

3、甲方没有按时支付给乙方货款，或_________软件系统经常性不稳定而造成用户投诉等问题。

（三）甲方依法或依本协议终止向乙方提供_________软件系统及服务后，如因此给乙方用户造成任何损失的，则由乙方负责赔偿，甲方不负任何责任。

十、适用法律及争议解决由本协议产生的任何争议应首先由双方尝试通过友好协商或调解的方式予以解决。经协商无法解决争议时，以_______________法院为一审管辖法院。十

一、有效期本协议有效期为________年，自________年____月____日起至________年____月____日止。本协议一式____份，双方各执____份，具有同等法律效力。甲方（盖章）：授权代表（签字）：签署时间：________年____月____日乙方（盖章）：授权代表（签字）：签署时间：________年____月____日

推荐支付结算纪律的心得体会如何写四

甲方：______________（公司）

乙方：______________（员工），身份证号码：______________

根据《中华人民共和国劳动法》及相关法律、法规的规定，甲、乙双方经协商一致达成本协议：

一、乙方于_____年_____月_____日入职甲方，甲乙双方签订的最后一期劳动合同期限为_____年_____月_____日至_____年_____月_____日。20_____年_____月_____日下班后，乙方在家突发脑溢血，甲方予以积极协助。根据规定，乙方3个月的医疗期截止20xx年12月日结束。

根据保险条例规定，双方一致认为，该次事故不属于工伤范围，故乙方同意放弃工伤认定申请。现因乙方在规定的医疗期满后不能从事原工作，也不能从事由甲方另行安排的工作，根据乙方的申请，双方同意于 年月日提前解除劳动合同关系。相关协议内容如下：

二、甲方与乙方结清以下款项：

1、至劳动合同关系解除之日止乙方医疗期工资元。

2、甲方发给乙方相当于个月工资的经济补偿金人民币元。

3、甲方向乙方额外支付相当于一个月工资代通知金人民币元。

4、甲方向乙方支付相当于9个月工资的医疗补助费人民币元。

上述1、2、3、4项共计人民币元，乙方同意现金领取或由甲方支付到乙方工资帐户中。

三、乙方应于签订本协议当日内向甲方交回工作服、厂牌等属于公司的物品，甲方给乙方开具离职证明。

四、乙方承诺由其自行决定是否申请劳动能力鉴定，甲方将提供协助。

五、乙方应自本协议签署之日起1个工作日内办理工作交接手续，工作交接办结时，甲方与乙方结清工资、经济补偿等费用，乙方同意此后放弃向有关机构（包括乙方、劳动部门、仲裁委和法院等）主张其它工资（含加班工资）、经济补偿、社会保险、患病待遇等相关之权利。

六、本协议一式两份，双方各执一份，经双方签字盖章后生效。

甲方（盖章）：______________

乙方（签字画押）：______________

授权代表：______________

乙方家属（签字画押）：______________

20_____年_____月_____日