工伤申请书内容汇总 申请工伤认定申请书格式(4篇)

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有关工伤申请书内容汇总一

法定代表人：—————— 委托代理人：——————

乙方：———— 系受害人——————之————(写明与受害人的关系)。

现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理——————死亡的相关善后事宜。居民身份证号码：——————

甲方单位职工————，因工作原因于————年——月——日在厂区内(或其他起点)受伤，经抢救无效死亡。————于————年——月——日生，供养亲属情况：

父亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址

母亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址

妻子：姓名年龄出生日期职业家庭住址

子女：姓名年龄出生日期职业家庭住址

子女：姓名年龄出生日期职业家庭住址

为妥善处理————死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规，现甲乙双方就赔偿，双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议：

一、甲方赔偿乙方丧葬补助金————元;

二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金————元;

三、甲方一次性赔偿死亡补助金————元;

四、其他费用。在上述款项基础上，甲方自愿另行补偿乙方————元。

上述一、二、三、四项合计人民币————元;

四、付款方式和付款时间;

五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

六、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。

甲方：(盖印)

委托代理人：

乙方：

——年——月——日

有关工伤申请书内容汇总二

工伤认定申请书 -申请书

被申请人:xxx.

法定代表人:xxx

委托代理人:xxx

请求事项:依法认定申请人xx的受伤为工伤.

事实及理由:xxx县土地征用整理储备中心于二oo八年二月二十八日将xx村土地整理工程发包给xxx建筑有限公司,在整理过程中,xx建筑有限公司于二oo八年五月十日聘用申请人xx到其工地上做工.二oo八年五月二十八日申请人xx在抬石块上车过程中,因踏板翻滚导致xx从跳板上翻落下来,造成申请人xx受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:1腹部外伤,腹腔内出血;2外伤性脾破裂;3失血性贫血.由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤.

此致

xxx县劳动和社会保障局

申请人:xx

有关工伤申请书内容汇总三

夏某等100余名农民工于20xx年陆续到a建筑公司在外省的建筑工地工作。期间，该建筑公司拖欠夏某等100余名农民工工资合计420余万元，夏某等于20xx年1月向当地劳动人事争议仲裁委员会递交了劳动争议仲裁申请书，请求裁决a建筑公司承担工资给付义务，并提交了张某等4名工程承包人制作的欠薪表等证据。

a建筑公司辩称：本案属于合同纠纷，不属于劳动争议仲裁管辖范围。同时认为夏某等100余名农民工提供的工资表未经己方确认，不具有法律效力。就仲裁主体问题，该公司还辩称，该案中，该建筑公司下属分公司以总公司名义与b 开发有限公司签订了外省某工程协议，因这家开发有限公司违约，分公司未进场施工就撤出外省某工程，并终止了与开发公司的承建合同 (但就此a公司未提交相关证据)。因此，a公司认为，本案与自身无关。

查明事实

仲裁委调查发现，20xx年1月a公司承包了b公司的外省某工程，a公司项目部将部分工程发包给张某等4名自然人，张某等4人招用了夏某等100余名农民工在外省工程从事建筑工作，其所欠工资数额a公司也无相反的证据加以否认。

裁决结果

该案的裁决分两个阶段。

第一阶段，立案后第三天，仲裁委员会认定a公司作为外省某工程的总承包企业，应对所承包工程项目的农民工工资承担用工主体责任。鉴于春节将至，为暂时缓解夏某等100余名农民工生活困难，在夏某等100余名农民工的请求下，先予裁决a公司自收到先予执行裁决书之日起，先行给付夏某等100余农民工工资120万元; 夏某等100余名农民工的工资不足部分待开庭审理后再进行终结裁决。

先予执行裁决书下达后，仲裁委员会根据《劳动争议调解仲裁法》第44条的规定，及时将案件移送当地人民法院先予执行，该部分先予执行款已经执行到位，并兑现给了夏某等100余名农民工。

第二阶段，20xx年2月，当地仲裁委员会作出裁决，裁决a公司在裁决书生效之日起15日内一次性给付夏某等100余名职工工资420余万元(含先予裁决执行的120万元)。

权威分析

该案的审理中，首先需要准确认定用工主体责任。

原劳动保障部 《关于确立劳动关系有关事项认定的通知》 (劳部发[20xx] 12号)规定了认定劳动关系应当具备的四项要件：一是当事人双方主体资格合法，即一方必须是依法成立的用人单位，另一方应当是符合法定最低就业年龄的个人;二是用人单位各项规章制度适用于劳动者，包括工资报酬、劳动纪律、奖惩规则等;三是劳动者接受用人单位管理，从事用人单位安排的有报酬的劳动，也就是说劳动者为了获取报酬，在用人单位的指挥和监督下从事劳动;四是劳动者提供的劳动是用人单位业务的组成部分。该 《通知》还特别规定：建筑施工、矿山企业等用人单位将工程(业务)或经营权发包给不具备用工主体资格的组织或自然人，对该组织或自然人招用的劳动者，由具备用工主体资格的发包方承担用工主体责任。

国务院办公厅 《关于全面治理拖欠农民工工资问题的意见》 (国办发[20xx] 1号)规定： “在工程建设领域，施工总承包企业 (包括直接承包建设单位发包工程的专业承包企业)对所承包工程项目的农民工工资支付负总责， 分包企业(包括承包施工总承包企业发包工程的专业企业)对所招用农民工的工资支付负直接责任”。本案中，相关证据证明，a公司外省某项目部将部分工程发包给张某等4名自然人，a公司作为施工总承包企业，其下属项目部擅自将工程发包给自然人，由此所产生的后果，应由a公司承担用工主体责任。

其次，需要从严把握仲裁裁决先予执行事项。 《劳动争议调解仲裁法》第44条规定:“仲裁庭对追索劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金的案件，根据当事人的申请，可以裁决先予执行，移送人民法院执行。仲裁庭裁决先予执行的，应当符合下列条件： (一)当事人之间权利义务关系明确;(二)不先予执行将严重影响申请人的生活。 劳动者申请先予执行的，可以不提供担保”。

由于先予执行裁决书会立即生效且对被执行方来说没有救济渠道，仲裁委员会应对适用条件严格把关，防止给用人单位造成利益损害。本案处理时正值年关，如不裁决先予执行，将会影响100余名农民工回家过年，因此，本案适用先予执行。

有关工伤申请书内容汇总四

厂房事故工伤赔偿协议书

甲方(用人单位)：有限责任公司 地址：

法定代表人：，职务：

委托代理人：

乙方(劳动者)：，××年××月××日出生，×族

住址： 职业：有限责任公司职工

身份证号码：

委托代理人：

乙方系甲方单位职工，因工作原因于××年××月××日在地发生工伤事故。为妥善解决乙方工伤待遇及善后有关事宜，甲乙双方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》和其他法律法规的有关规定，经协商达成协议如下，共同遵守：

一、工伤待遇：

甲方同意向乙方支付的工伤待遇项目如下：(略)

二、补偿金额：

甲方一次性向乙方支付补偿金人民币××元。在甲方支付上述费用后，乙方放弃向甲方主张任何赔偿费用的权利。

三、付款期限：

1

四、违约责任：

1、甲方迟延付款的，乙方有权要求甲方一次性支付余款，并有权要求甲方按照银行同期贷款利息的两倍支付逾期付款利息。

2、因任何一方违约而导致仲裁或诉讼的，应当向对方支付违约金。违约金的标准为对方因违约方的违约行为而受到的全部经济损失，包括但不限于守约方依裁决或判决而支付的全部费用，包括诉讼费、律师服务费、调查取证费、交通费、通讯费、误工费、公证费和住宿费等。

五、争议解决方式：

甲乙双方如因履行本协议发生争议，应当友好协商解决。协商不成时，则将争议提交劳动争议仲裁委员会仲裁裁决。

甲方(签章)： 委托代理人(签字)：

乙方(签字)： 委托代理人(签字)：

签订时间： 年 月 日