调研公园心得体会怎么写 公园调研总结报告(4篇)

心中有不少心得体会时，不如来好好地做个总结，写一篇心得体会，如此可以一直更新迭代自己的想法。那么我们写心得体会要注意的内容有什么呢？以下是我帮大家整理的最新心得体会范文大全，希望能够帮助到大家，我们一起来看一看吧。

有关调研公园心得体会怎么写一

市场经济在迅速的发展，人们的需求也趋向多元化，美丽的橱窗设计不仅粉饰了我们的城市也成为商铺商场用来吸引更多顾客的一种竞争手段。橱窗是一种广告宣传，橱窗广告的主要表现方式是在商超临街门面上设置玻璃橱窗在巧妙的艺术构思的基础上精心布置商品，以达到富有装饰性和整体美感的审美效果，借以宣传商品，促进销售，这一组富有情趣的商品群，让消费者产生一种购买冲动。橱窗广告的主要特征是真实性。它以商品本身为主体，最直观地展示商品，传达给消费者的是真实可靠的商品形象。而商品陈列是则从商品的色彩、风格出发，运用色彩搭配技术，结合商品的款式风格特点，运用自己的眼光，利用独到的装饰技巧将商品以吸引人的方式陈列展示出来，达到吸引顾客，销售商品的目的。虽然橱窗设计和商品陈列的都是营销的一种手段，但在本次实习中，我们从调研的商场和商铺也得到了很多的理性的思考和感性的认识。

（地点：家乐福超市）

我们的生活离不开衣食住行，我们能够最直接接触到最简单明了的商品陈列就是超市，像是家乐福这样的大型超市具有我们生活所需要的所有商品，他们将同一种类的商品进行分类，有生活用品类，生活文化类，休闲食品区，蔬菜水果类，超市每天都会有各种各样的商品促销以满足人们的需要，当然价格竞争是主要因素，每日的特价蔬菜瓜果都会引来退休大妈的排队抢购，其实，超市的商品陈列是最简单的按商品的种类进行整齐干净的排列，同时不断的补充货源以显示本超市商品的种类的齐全，一方面顾客能感觉到在这里能找到自己称心如意的商品，另一方面丰富的商品种类齐全也会让顾客有购物欲望，同时也能让顾客用最短的时间找到自己需要的商品。而且超市大幅的特价价格牌也能将最直接的信息告知顾客，对顾客产生一种无形的引导。

其实超市起源于美国，supermarket，它所折射的文化理念就是利用薄利多销为顾客提供方便便捷的购物。超市的确为我们带来很多的便利，许多中年人都非常信赖超市他们愿意在超市选购自己需要的商品，如果超市想要拥有更多的顾客应该保证商品的质量，给顾客一个更加安全放心的.购物环境。（可以延伸）

（地点：太百商场）

我想没有一个女性会不爱大商场的美丽橱窗的衣服，女性对于橱窗里衣服的热爱就像电影中一样，女孩站在心仪的橱窗前望着自己钟情的衣服，露出迷恋的眼神。而商场和店面就是利用人们对橱窗里模特的穿着或者是所陈列的商品所带来的视觉冲击来进行橱窗广告，对自己的店面进行宣传。我想没有人能抵抗住美丽的吸引。橱窗大多运用用一个橱窗进行单独陈列，突出表现，较全面地推荐重点商品，重点渲染,主题必须明确突出，一目了然，才能达到众星捧月,在换季前或重大节日前，根据顾客在下一季节或节日的消费需要和消费习惯，选择适合下一季节或节日使用的商品，在橱窗中以新颖的方式展示出来。

橱窗展示是一种艺术，它所追求的是一种形式美法则，是点、线、面、体等图形的综合运用，它展示的就是一种魅力。在太百商场中，每一个店面中都独具特色，不论是色彩的搭配还是室内风格的装修都体现出自己的风格，而商品的陈列不论是色彩的组合还是组合分类都让人感到赏心悦目。而它的顾客大多数是女性偏多一些，所以说他们更注重美感，他们的理念就是利用和谐美丽的搭配来吸引顾客。符合顾客的需求，也符合以人为本的原则。

我认为美丽的橱窗展示和色彩斑斓的商品陈列固然美好，但是缺乏自己的特色和理念，每一个品牌或者店铺都应该有自己最引人注目，却与他人不一样的地方。商场里的东西纵然很繁华也有很多相似之处。我想橱窗设计应该拥有更多不一样的展示，可以是理念，是不同季节的心情，或者是一个美丽的憧憬。

（地点：二道桥）

我想每个城市都会拥有一个能够体现自己地域特色的地方，我很庆幸我在这里美丽的大巴扎，这里是新疆民族风情最为浓厚，这里的橱窗设计简单却拥有最直接的表达，他们会把自己认为好的商品直接放在橱窗里，因为具有民族风情的商品就足够吸引我们了，而商品展示则是玲琅满目，那些闪亮的金饰，亮眼的装饰品，色彩鲜艳的地毯和披肩，还有毛茸茸的帽子排列整齐，英吉沙小刀上精致的雕刻，仿佛使我们置身与另外一个世界一般，这里的一切都让人应接不暇。他们运用色彩的冲击感带给人的第一感觉去进行营销，同时这里的商品融入了民族特色，让顾客无论是否需要都会很想把他带回去作为纪念品，同时这里也拥有自己的品牌如：奥斯曼，新疆八大怪，艾斯玛西域文化丝巾等，运用民族文化和特色建立的品牌更值得顾客的信赖。

我想这里的商品所传递的就是一种民族文化，同时这也是这里最好的宣传，营销理念在这里特色浓郁的地方在这里都会显的暗淡无光，在大巴扎，我想风情就是这里最好的营销！

（地点：七坊街）

一进入七坊街映入眼帘的就是墙上和楼房墙壁上的各种壁画，仿佛六七十年代人们在墙上画的大字报一样，似乎都体现着这里工作者独特的情怀，在七坊街的a区，有一些工作室，其中有一个王革老师艺术剪纸工作室，王老师利用手中的剪刀将红纸活灵活现，令人叹为观止，进入店内看见栩栩如生的剪纸，这不仅仅是一个商品更是艺术品，层次叠加的商品陈列，让人不禁有种购买欲望，同时王老师的现场表演也是一种营销策略，不仅宣传了剪纸文化，也增加了工作室内的销量。还一个姜小葱手工工作室，店里所有的东西都是店主手工制成，同时你也可以在店主的指导下自己动手制作，颇有特色，店里所有的手工制品都分类放在小橱窗里，我想没有人会不爱精致的物品。这里还有很多类似的工作室，而商品都会放在小橱窗中，因为小而精致要么就是别具风格，在灯光的配合下，显的格外吸引人。

我想在这种艺术氛围浓厚的地方营销本不是目的，但是正是因为这里的不拘一格的特色，才会使得更多的年轻人愿意到着这里购买属于自己的专有物品，对于现代年轻人的需求他们更加需要的专属性

有关调研公园心得体会怎么写二

加强社区卫生机构建设，提高医疗卫生服务水平是社会主义和谐社会的重要体现，是新形势下卫生改革与发展的新方向、新途径，也是有效缓解群众看病难、看病贵的服务平台和主要抓手。根据区委提出的构筑布局合理、功能完善、便捷高效的公共卫生服务体系，为群众提供更安全、更有效、更实惠的医疗服务的(20xx最新招商引资情况调研报告)要求，结合我区实际，就如何加强社区卫生机构建设，提高医疗卫生服务水平情况进行了调研，现将调研情况报告如下：

一、全区社区卫生机构建设基本情况

1、社区卫生机构设置情况

截至20xx年底，全区共有社区卫生机构38家(公立机构15家，民营机构19家、企业机构4家)，其中社区卫生中心12家、社区卫生站26家，目前全区的38处社区卫生机构已全部纳入医保范围。

全区11个街道办事处社区卫生机构分布如下：

李村街道办事处

虎山路街道办事处

浮山路街道办事处

永清路街道办事处

振华路街道办事处

永安路街道办事处

兴华路街道办事处

兴城路街道办事处

楼山街道办事处

湘潭路街道办事处

九水路街道办事处

2、社区卫生机构的业务用房情况：

社区公立、民营、企业三类卫生机构业务用房主要有无偿使用、自购、租用三种形式，三类机构中的社区卫生中心和社区卫生站的业务用房使用情况分布如下：

公立机构

无偿使用

企业机构

民营机构

李沧区社区卫生服务机构业务用房情况一览表

李村街道

办事处

李村街道社区卫生服务中心

2800

李村街道金岭路社区卫生服务站

200

李村街道玉清宫社区卫生服务站

230

李村街道滨河路社区卫生服务站

300

虎山路

街道办事处

虎山路街道社区卫生服务中心

650

虎山路街道金水路社区卫生服务站

400

虎山路街道上王埠社区卫生服务站

150

浮山路

街道办事处

浮山路街道社区卫生服务中心

1000

浮山路街道308国道社区卫生服务站

260

浮山路街道军便民社区卫生服务站

200

浮山路街道民安康社区卫生服务站

160

浮山路街道福林苑社区卫生服务站

156

浮山路街道百通花园社区卫生服务站

120

永清路

街道办事处

永清路街道社区卫生服务中心

6456.8

永清路街道振华路社区卫生服务站

220

永清路街道重庆中路社区卫生服务站

108

振华路

街道办事处

振华路街道社区卫生服务中心

20xx.68

振华路街道保和路社区卫生服务站

780

振华路街道沧台南路社区卫生服务站

201

永安路

街道办事处

永安路街道社区卫生服务中心

2500

永安路街道文安路社区卫生服务站

200

永安路街道沧台路社区卫生服务站

193

永安路街道升平路社区卫生服务站

112

永安路街道永年路社区卫生服务站

180

永安路街道永安路社区卫生服务站

108

兴华路

街道办事处

兴华路街道社区卫生服务中心

800

兴华路街道四流中路社区卫生服务站

285

兴华路街道华泰社区卫生服务站

208

兴城路

街道办事处

兴城路街道社区卫生服务中心

3260

兴城路街道乐亭路社区卫生服务站

600

街道办事处

楼山街道社区卫生服务中心

2700

唐山路街道社区卫生服务站

400

湘潭路

街道办事处

湘潭路街道社区卫生服务中心

1000

湘潭路街道十梅庵社区卫生服务站

400

九水路

街道办事处

九水路街道毕家上流社区卫生服务站

600

九水路街道金水东路社区卫生服务站

250

九水路街道九水东路社区卫生服务中心

1000

九水路街道郑庄社区卫生服务站

229.16

有关调研公园心得体会怎么写三

新农村建设的出发点和落脚点是统筹城乡经济与社会发展，推进农村全面小康。近年来涿州市按照“工业立市、以城兴市、借京强市”的发展思路，坚持以新农村建设统领农村工作全局，突出特色，因地制宜，科学规划，梯次推进，通过典型引路，创新发展模式，探索出一条特色的新农村建设之路。

在各项建设中，涿州市的新农居建设独具特色，中央电视台“经济半小时”栏目曾对此进行过专题报道。可以说，在新农村建设方面，涿州市已经迈出了很大的一步。对涿州市的新民居建设进行了调研。现将调研情况报告如下:

在党的xx大上，提出了“统筹城乡发展，城乡一体化，加快新农村建设”的概念，为此河北省委、省政府积极响应号召，以科学发展观为统领并结合当地实际，首先提出了加快文明生态村建设(就是建设村风淳朴，乡风文明、环境优美的新农村)，全省上下齐心协力利用三年时间完成了全省文明生态村建设，改善了广大农村的村容村貌，改善了人文居住环境，我省农村的环境得到了大大改善。

目前的农村宅基地管理混乱，基本上都是空心村，村中有大量的闲置土地，街道不够整齐，环境也不好。启动新民居建设不但可以节约大量土地，还可以改善农民的居住条件、节约能源。新农居建设的具体政策是政府出资从农民手中购买宅基地的使用权进行复耕，同时还对地上建筑物进行赔偿，每人还可以白得30平米的住房，并且免收20年的物业费和20年的取暖费，也就是说农民可以拿着钱去住楼，不但改善了居住条件而且改善了经济条件。另外每人还可以凭借户口按照成本价加购10平米的住房。小区内设置超市、学校、幼儿园、医院、养殖场等构成一个完整的社区。

涿州市毗邻北京，在大北京的建设圈内，交通便利，工业和旅游业发达，是全国经济百强县。为进一步快农村发展步伐，涿州市委、市政府提出了加快新民居建设、改善农村居住条件，xx年涿州市委、市政府先期拨付资金10.2亿元首先在义和庄乡里渠、邓渠、刘园等六个村启动新民居建设。各乡镇办事处积极落实，开展建设的具体实施。一是制定村镇建设整体规划，村庄建设规划工作迈出实质性步伐。严格按照规划搞建设，做到规划一步到位，建设分步实施，建立了科学的规划管理制度并制定了相应的村庄建设管理办法，形成科学合理的村镇规划管理体制，把村镇规划建设纳入制度化、规范化轨道。二是村庄规划，强化执行，实现村庄规划全覆盖。三是广泛采集当前村容村貌的影像资料，以便与将来进行比对，进行各种分析总结。

开展新民居建设是一件利国利民的大好事。新农居建设腾置出来的土地进行复耕后还可以置换城市建设占地指标，为加快涿州市的发展提供保障，置换占地指标换来的资金可以用来为广大群众缴纳养老保险等。同时新民居建设后农业户口全部转成非农工业户口，60周岁的老人由每月55元的养老金提高到95元增长了将近一倍。6个村节省土地1029亩，xx年全市79个村全面启动新民居建设。预计2020年以前全市409个村全部改造完成。

1、实事求是，量力而行。从实际出发，以求真务实的态度和真抓实干的工作作风推进新农村建设工作。制定新农村建设的目标、任务和措施时，既要按照新农村的标准严格要求，又要切合实际、切实可行。正确处理阶段性目标和长远性目标的关系，既要量力而行，又尽力而为，打好基础，分步实施。

2、因地制宜，科学指导。要深入调查研究，因地制宜，因乡镇制宜，因村制宜。在村镇规划上，要根据当地客观条件，科学编制规划;在新农村建设模式上，力求以人为本，与自然和谐，格调新颖，形式多样;在方式方法上，先易后难，分步实施，不搞齐步走、一刀切。创造性地开展工作，形成各具特色的发展道路和发展模式。

3、建章立制，规范操作。要在实际工作中不断总结经验，把握规律，把符合客观规律的东西形成制度和规范，建立长效机制，把新农村建设纳入制度化、规范化、持续良性发展的轨道。只有健全长效工作机制，才能确保新农村建设健康持续发展。

4、整体推进，突出重点。新农村建设是一个复杂的系统工程。广大农村点多面广，一方面要按照统一部署，统一规划，整体推进;另一方面，又要从解决好农民关心的具体问题入手，找准突破口，根据当前的资源和工作力量，突出每个阶段的工作重点，分步实施。

(一)科学发展战略。建设社会主义新农村，就是要将科学发展观的要求贯穿在新农村建设的方方面面。在目标定位上，一定要从镇情村情出发，不能脱离实际，盲目攀比;在规划的制定上，既要符合实际，又要适度超前，尽量做到科学合理;在建设速度上，要树立长期作战的思想，积极稳妥不能急于求成;在工作方法上，要因地制宜，分类指导，不搞一刀切。坚持以人为本，树立全面、协调、可持续的发展观，健康有序、又好又快地推动新农村建设发展。

(二)和谐发展战略。新农村建设“二十字”方针涵盖了农村政治、经济、文化、社会和党的建设等方面。这就要求我们在推进新农村建设中，必须树立和谐社会的建设理念，统筹规划，全面推进。

(三)城乡一体化发展战略。新农村建设是个长期、艰巨、复杂的历史任务。必须按照xx大提出的“统筹城乡发展，推进社会主义新农村建设”的要求，打破城乡二元结构，以工促农、以城带乡，加快推进城乡生产要素流动和产业转移融合，积极推进城镇化步伐，加快农村剩余劳动力转移，建立健全社会保障体系，完善公共服务设施，实现城乡发展的良性互动，促进城乡一体化发展。

(四)分批实施、梯次推进战略。我们在新农村建设中，要采取抓点示范、分批实施、梯次推进的办法，集中力量，实施重点突破。要选择一些经济基础相对较好、建设效果较易显现的村，集中人力、物力、才力，进行重点建设，在基础设施和社会事业建设达到阶段性标准后，经过验收，再实施下一批试点村建设。通过分批实施、梯次推进战略，辐射带动整个农村，做到点面结合，统筹兼顾，整体推进，确保新农村建设取得实实在在的成果 。

有关调研公园心得体会怎么写四

按照市人大常委会工作安排，4月1日，在市人大常委会领导的带领下，我委组织部分常委会委员和人大代表对我市社区卫生事业发展情况进行了视察调研，实地察看了青龙、五星、三井3个街道社区卫生服务中心及青龙紫云苑社区卫生服务站，并听取了市卫计委关于全市社区卫生事业发展情况的汇报和4个城区卫计委负责人的意见建议。在常委会视察调研之前，我委先后到天宁和钟楼区进行调研，重点察看了政府、社会力量和医院举办的三种不同类型的7家社区卫生服务中心(站)，分别召开了部分居民和社区卫生服务中心负责人座谈会，并赴杭州江干区、上海长宁区考察学习。现将调研情况汇报如下：

近年来，市政府和相关部门认真贯彻落实中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》的精神，围绕实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求，加快社区卫生服务事业发展，适应人民群众日益增长的医疗卫生需求，为社区居民提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务发挥了积极作用。

(一)社区卫生服务体系基本建成。坚持社区卫生服务的公益性质，注重基本医疗卫生服务公平性、可及性，按照政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务的原则，积极制订和实施社区卫生服务发展规划，调整和优化配置基层卫生资源，有计划、有步骤地建立健全以社区卫生服务中心为主体、以社区卫生服务站为补充的社区卫生服务网络。目前，全市共建成城市社区卫生服务中心27家(其中，政府举办的25家、社会力量举办的1家、医院举办的1家)，共开设床位1180张，建成社区卫生服务站108个，基本形成了每个街道有1家社区卫生服务中心及15分钟健康服务圈的格局。按照国家、省示范社区卫生服务中心的标准和条件，各级政府和相关部门以标准化、规范化建设为抓手，积极开展创建活动，加大对社区卫生服务机构基本建设、基本装备的投入，新建和改扩建了一批社区卫生服务机构，更新了设施设备，加强了机构内涵建设，先后创建成3家全国和20家省示范社区卫生服务中心，这些示范中心功能分区合理、服务流程顺畅、就医环境舒适，切实起到了示范带动效应。

(二)社区卫生服务功能逐步清晰。按照新医改的要求，各级政府和相关部门从管理体制、补偿机制、药品供应、人事分配等方面积极探索基层医疗卫生机构综合改革，逐步建立社区卫生服务运行的新机制，进一步完善和落实社区卫生服务的基本功能，努力实现由过去片面注重医疗服务向“六位一体”功能并重发展。社区卫生服务机构全面履行以维护社区居民健康为中心的职责，开展建立健康档案、组织健康教育、定期为65岁以上老人提供体检、妇幼保健、儿童接种预防疫苗等11类43项基本公共卫生服务，进一步强化一般常见病、多发病的初级诊疗和慢性病管理、康复服务职能，并从2019年起启动实施了家庭医生制度，逐步推行全科医生(团队)与社区居民建立稳定的契约服务关系，从原来的坐堂行医逐渐转向上门服务和家庭医生签约式服务。目前，全市共组建全科团队219个，重点人群签约率81.04%、居民签约率28.55%，居民健康档案建档率81.07%，65岁以上老人健康管理率95.42%，高血压、糖尿病、重性精神疾病等人群规范化管理率分别为87.61%、86.76%和98.42%。2019年，全市社区卫生服务中心门急诊445.46万人次，比上年增长8.83%，门急诊均次费用93.57元，比三级医疗机构低158.43元，居民在社区卫生服务机构就诊率达51.2%。

(三)社区卫生服务能力不断提升。围绕基层医疗卫生改革发展和努力满足社区居民基本医疗卫生服务需求，各级政府和相关部门通过各种途径，采取各种措施加强社区卫生服务机构的能力建设。一是按照《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》，初步建立了全科医生制度。全科医生主要有二种来源，一种是对符合条件的原基层在岗临床或中医类别的执业医师、执业助理医师，经过半年的转岗培训，取得全科医生资质;另一种是从具有本科学历的临床医学专业毕业生中招收(机构新进人员由单位发工资，社会招聘人员由财政发3万元/年生活费)，经过三年全科医师规范化培训，将其执业范围变更为全科医学专业。目前，全市社区卫生服务机构共有全科医生458名，其中，经过三年规范化培训的合格全科医生232名。二是推行市级医院与社区卫生服务机构共建医疗联合体，实施对口帮扶。由市级医院选派医疗专家或青年骨干到基层定期坐诊、挂职，组织基层医务人员到市级医院进修学习，帮助社区卫生服务机构加强特色专科建设，提高医疗技术和管理水平。三是实施基层中医药服务能力提升工程，广泛推广运用中医适宜技术。全市社区卫生服务中心基本都设有中医科和中医综合服务区，并分别建成了8家省级、10家市级中医药特色社区卫生服务中心(站)。

近几年，我市社区卫生服务事业得到了长足发展，为缓解“看病难、看病贵”问题发挥了应有作用，并逐步得到社区居民的认可。但对照深化医药卫生体制改革的目标要求和人民群众的需求，仍有较大差距，社区卫生服务事业发展中还存在许多问题，制约着社区首诊、分级诊疗、双向转诊制度的建立。主要表现在以下几个方面：

(一)基础设施有待加强。经过十多年的努力，全市社区卫生服务机构的基本建设、设施装备、环境条件虽然有了明显改善。但随着形势的发展、需求的增长，加之规划相对滞后，除原来由乡镇卫生院转型为社区卫生服务中心的机构外，当初老城区通过整合利用原有资源举办的社区卫生服务机构，普遍存在业务用房小、布局不合理等问题。特别是2019年新定的全省社区卫生服务机构标准明确规定，社区卫生服务中心建筑面积不得低于3000平方米(原为1500平方米)，并要开设病床30-50张。而我市先期编制的《常州市社区卫生服务发展规划(2019-2020年)》已显得不相适应，以致一些机构面积不达标，无法开设病床;一些机构设备陈旧，没有按标准化要求配备更新。

(二)相关政策不够配套。上一轮医改实施以来，各级政府和相关部门相继出台了一系列关于加快基层医药卫生体制机制改革的政策措施，促进了社区卫生事业的发展。但从基层和群众的反映来看，某些方面并不尽如人意，特别是相关政策不够配套，运行情况不大理想。譬如：在药品供应上，实施基本药物零差率销售制度后，许多低价药品退出市场，社区卫生服务机构只能使用省定的588种基本药物，居民习惯的常用药，包括专家门诊开出的职工医保目录中的药品在社区卫生机构部分配不到，患者反响较大，基本药物不仅满足不了群众的用药需求，而且影响了基层特色专科的发展。在编制核定上，我市是按照2019年省定标准核配的，标准较低，尤其是药剂、检验、b超、放射等岗位只各配1名，显然不尽合理，而随着社区卫生服务功能的拓展和家庭医生制度的实施，原来核定的1872名编制已远远不能满足实际工作的需要。在收入分配上，实行绩效工资后，社区卫生机构一定程度上由过去的“做事养人”变成了“养人做事”， 出现了新的“平均主义”、“大锅饭”现象，虽然制定实施了新的考核办法，但由于种种原因，没有得到执行或执行不到位。同时绩效工资的封顶和收入的基本平均，导致干多干少一个样，且干的多、错的多、扣的也多，医务人员的积极性不升反降，甚至推诿病人。在财政补助上，我市采用补供方服务需方的政策，政府举办的社区卫生服务机构经常性收支差额由财政兜底，造成亏得越多补得越多，亏得越少补得越少的削弱医疗的现象。在医保定额上，我市社区卫生机构实行按次均费用3100元的标准核定医保定额支付;二级及以上医疗机构实行总额预付政策，经测算后次均费用大致为二级医院8000元、三级医院12019元。目的是降低医疗费用，但实际情况是社区卫生机构选择性收治病人，赚不到钱或有风险的都往上级医院推，结果是小医院住不进、大医院也住不进，使社区卫生机构资源(病床)得不到有效利用，同时推高了医疗费用的不合理增长。在收费价格上，实施家庭医生制度后，我市规定一级护理收费9元，家庭医生上门收费10元/次，因收费标准低，机构没有动力，虽然签了约，且居民有巨大需求，但实际却享受不到服务。

(三)人才短缺矛盾突出。全市社区卫生服务机构普遍存在全科医生“招不进、留不住”、骨干人才缺乏和流失，以及空编与外聘并存等现象。据了解，我市第一批全科医生三年规范化培训，共招聘具有本科学历的临床医学专业毕业生112名，培训一年多后，其中一些考上执业医师资格证书的人员即随之流失，最后只剩60多人，难以满足基层卫生机构的需求。而部分骨干人才又因社会地位和工资待遇低，发展前景小等原因纷纷上流。去年，仅新北区三井街道社区卫生服务中心就有5名医生、8名护士辞职调离。目前社区卫生机构招聘医生、护士都很困难，特别是经过规范化培训的全科医生紧缺，许多社区卫生机构只能采用外聘退休医务人员来解决医生不足问题。我市较早推行了上级医院与社区卫生机构的医联体建设，但由于体制、机制及公立医院改革滞后等因素，至今没有真正建立起上下分工协作、互利共赢机制，对提高社区卫生机构医疗技术水平的带动作用有限，大多还是停留在表面和贯彻相关政策层面上，推动医疗资源下沉和鼓励医生多点执业的障碍较多。

为促进社区卫生事业的加快发展，推进基层首诊、分级诊疗、双向转诊制度的建立，实现医改提出的目标，我委提出以下几点建议：

(一)优化规划布局，进一步加强社区卫生服务体系建设。各级政府和相关部门要认真贯彻《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2019-2020年)》，科学制定我市区域卫生规划和医疗机构设置规划。进一步优化全市基层医疗卫生资源配置，提高服务可及性、能力和资源利用效率。一是将社区卫生服务机构布局设置规划纳入国民经济和社会发展规划、城乡规划、土地利用总体规划，综合考虑我市人口总量、区划调整、城镇化、老龄化和社区首诊等因素，以调整布局结构、提升能级为主线，理性有序发展，强化薄弱环节，科学合理确定基层医疗卫生机构的数量、规模及布局，加快构建与经济社会发展水平相适应，与居民健康需求相匹配的社区卫生服务体系，为社区卫生服务事业发展提供坚实的物质基础。二是立足利用现有基层医疗卫生资源，对未达省定基础设施标准的社区卫生服务中心，采用新建、改扩建的办法，有计划、有步骤地改善基础设施条件，并在土地利用总体规划和城乡规划中统筹考虑基层医疗卫生机构发展需要，合理安排用地供给，优先保障非营利性社区卫生服务机构用地;要按照《规划纲要》提出的到2020年，每千常住人口基层医疗卫生机构床位数达到1.2张，重点加强护理、康复病床设置的要求，确定基层医疗卫生机构床位规模，支持鼓励有条件的社区卫生机构利用空余床位开设医养护一体化的老年病床，发展健康养老服务;要根据社区卫生服务中心覆盖情况以及服务半径、服务人口等因素合理设置和调整社区卫生服务站的配置数量和布局，新建居住区和社区要按照相关规定保障基本医疗卫生设施配套。三是按照政府举办的基层医疗卫生机构，基本建设和设备购置等发展建设支出由政府根据基层医疗卫生机构发展建设规划足额安排的规定，在加快社区卫生机构基本建设的同时，按标准化配齐、更新医疗装备和公共卫生服务设备，保障社区卫生服务工作的正常开展。

(二)完善政策措施，进一步深化基层医疗卫生体制改革。各级政府及其相关部门要按照医改提出的“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的总要求，坚持以病人利益为导向，综合运用医疗、医药、医保和价格等手段，形成有效的医疗分流机制，为逐步建立完善合理有序的分级诊疗就医制度创造有利条件。一是扩大基本药物范围。在国家基本药物目录和省增补品种外，选择新农合和职工医保药品目录中的药品，按一定比例配备给社区卫生机构，实行零差率销售。在增加药物品种时，要充分考虑基层常见病、慢性病用药习惯，并与上级医院用药相衔接，使群众享受到优惠、全面的用药服务。二是强化医保政策导向。科学引导基层首诊，进一步完善医保政策，健全差别化支付制度。适度调整职工医保和城乡居民医保报销比例，合理拉开基层医疗机构、县级医疗机构、市医疗机构报销差距。除危急患者需要采取紧急措施以及手术病人复诊、急诊和特殊情况外，参保人员未经转诊，自行到上级医疗机构就诊的，其医疗费用报销比例要在原有基础上明显下降。全面执行不同等级医疗机构不同住院起付线政策，转诊病人采用累计起付线政策。合理设定不同等级医疗机构的医疗服务价格，使不同等级医疗机构的医疗服务价格保持适当差距，引导患者分流就诊。三是建立有效签约制度。借鉴上海、杭州等地做法，实行家庭医生有偿签约服务，提高有效签约率，促进家庭医生与社区居民建立稳定的契约式服务关系，适当提高上门服务收费标准，让社区居民接受更多、更全面的基本医疗、公共卫生和个性化服务，满足社区居民特别是老年人、特殊人群的健康需求，使家庭医生真正成为居民健康的“守门人”。上海长宁区在建立全科医生(团队)的基础上，将家庭医生分配到各个社区居委会，开展签约服务，实行健康、亚健康、患病人群分类管理，每签约1人收费120元/年，统一由医保基金支付，并建立了以签约数量、服务质量、签约对象满意度、首诊率、预约门诊履约率、转诊率、服务到位率等为内容的考核办法，按考核百分比将签约服务费返还给全科医生(团队)。杭州江干区同样每人每年收费120元(个人承担10%、财政25%、医保65%)，签约服务费85%给团队，15%由区管理中心统筹，上门服务收费标准由过去的10元/次调整为按医生职称收费(中级40元、副高60元)，以体现医技价值;签约对象门诊医保起付线下降300元，享受优先就诊、专家门诊、精确转诊、家庭病床、家庭护理和个性化、特需等健康延伸服务。

(三)加强队伍建设，进一步提升基层医疗卫生服务能力。各级政府和相关部门要高度重视加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，切实增强社区卫生机构的服务能力，为加快构建充满生机、活力的全科医生制度和“首诊在基层”的服务模式提供有力支撑。一是合理核定岗位编制。《规划纲要》明确提出，到2020年，每千常住人口基层卫生人员数达到3.5人以上，医护比达到1：1.25，市相关部门要按照规定和标准，重新核定基层医疗卫生机构编制总量，综合考虑城区规模变化、服务人口和范围扩大等因素，实行统筹安排、动态调整。同时要明确基层医疗卫生机构的法人主体地位，落实其用人自主权，全面推行聘用制度和岗位管理制度，实行定编定岗不固定人员，变固定用人为合同用人，变身份管理为岗位管理。二是完善绩效考核办法。将服务质量数量、患者满意度、任务完成情况和城乡居民健康状况等作为主要考核内容，考核结果与绩效工资总量、财政补助、医保支付等挂钩。社区机构在核定的收支结余中，按规定比例提取职工福利基金、奖励基金，提高奖励性绩效工资比例，合理拉开收入差距，体现多劳多得、优绩优酬。三是加强全科医生培养。加快推行全科医生制度，加强师资和培养培训基地建设，实施全科医生规范化培养，继续做好全科医生转岗培训、订单定向医学生免费培养，实施全科医生特岗项目，确保如期实现城乡每万名居民配备2-3名合格全科医生目标。四是全面推进医联体建设。以形成分级诊疗秩序为目标，积极探索科学有效的医联体和远程医疗等方式，制定各类远程会诊收费政策，逐步建立利益、命运、责任共同体。充分利用信息化手段，促进优质医疗资源纵向流动，建立医院与基层医疗卫生机构之间共享诊疗信息、开展远程医疗服务和教学培训。建立区域在线预约挂号平台，公立医院向基层医疗卫生机构提供转诊预约挂号服务，对基层医疗卫生机构转诊病人优先安排诊疗和住院;将恢复期需要康复的病人或慢性病病人转诊到病人就近的基层医疗卫生机构。加强政府对医药卫生人才流动的政策引导，推动医药卫生人才向基层流动。