最高院诉前保全申请书式样 诉讼保全申请书格式(五篇)

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2023年最高院诉前保全申请书式样一

抵押人：               (以下简称甲方)

证件类型：              证件号码：

地址：               电话：

抵押权人：              (以下简称乙方)

证件类型：              件号码：

地址：               电话：

甲、乙双方为向房屋登记机构申请设立最高额抵押权登记，经协商一致，订立本合同。

第一条主债权详情

1、最高债权金额及币种：              

2、债权确定的期间：              

第二条抵押详情

1、房屋所有权证号：              

2、抵押房屋坐落：              

3、抵押房屋建筑面积：              

4、被担保最高债权金额：              

5、担保范围：              

6、债 务 人：              

7、备注：              

第三条特别约定

1、甲、乙双方共同确认：本合同仅为甲、乙双方向房屋登记机构申请办理最高额抵押权登记之用的主债权及抵押合同。除双方另有约定外，不作他用。

2、甲、乙双方共同承诺：本合同填写的内容真实、准确。如有虚假，双方自行解决争议并愿意承担申报不实的法律责任。

3、本合同未尽事宜由甲、乙双方另行约定。

第四条其他

1、本合同与甲、乙双方及相关当事人签订的相关合同具有同等法律效力。如其他相关合同与本合同存在冲突、矛盾的，以本合同为准。

2、本合同经甲、乙双方签字(盖章)后生效。

3、本合同一式 份，甲方 份，乙方份，房屋登记机构存档一份。

甲方(签字或公章)：乙方(签字或公章)：

代理人：         代理人：

x年xx月xx日x年xx月xx日

说明：该示范文本仅供抵押人及抵押权人参考使用。

2023年最高院诉前保全申请书式样二

申 请 人：张，男，x年6月27日生，汉族，农民，双峰县人，住双峰县石牛乡山口村湖洲组

被申请人：蒋，男，1x年7月29日生，汉族，农民，双峰县人，住双峰县永丰镇诸家仑村蒋家组

申请事项

请求依法撤销双峰县人民法院(x9)双民一初字第981号民事判决书与娄底市中级人民法院(x1)娄中民一终字第244号民事判决书，裁定中止本案的执行，对本案予以再审。

事实与理由

申请人因与被申请人机动车交通事故责任纠纷一案不服双峰县人民法院(x9)双民一初字第981号民事判决书与娄底市中级人民法院(x1)娄中民一终字第244号民事判决书，现提起再请申请，申请再审的事实与理由如下：

一、二审判决认定的首要事实就不成立，缺乏证据证明，本案依法应予再审 1、申请人根本不是双峰县人民法院(x0)双民一初字第981号民事判决书的当事人，申请人也没有对该判决书提起上诉，二审判决认定申请人因机动车交通事故责任纠纷一案不服双峰县人民法院(x0)双民一初字第981号民事判决书提起上诉的事实，根本不成立，缺乏任何证据，根据我国《民事诉讼法》第一百七十九条第一款第(二)项的规定，本案依法应予再审。

二、原、二审判决认定事实的主要证据是伪造的，认定的基本事实缺乏证据证明，本案依法应予再审

1、最高人民法院《关于贯彻执行〈中华人民共和国民地通则〉若干问题的意见(试行)》第144条规定，医药治疗费的赔偿，一般应以所在地治疗医院的诊断证明和医药费、住院费单据为凭。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条明确规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。原审诉讼中，被申请人只提供一张双峰县中医院财务科出具的白纸证明，病历也只有入院记载却无病案首页，其没有提交注明医药费数额与住院天数的住院医药费发票，也没有提供记载有出院时间与住院天数的出院病历，更没有提交用药清单，其主张住院期间伙食补助费的住院天数也只有12天。根据湖南省高级人民法院《人身损伤医疗赔偿暂行规定》第六、三十六、四十四条的规定，被申请人皮肤损失医疗时限在4周之内。根据公安部《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》(ga/t521-x4)第3.1条、第10.1.2条与第11.1.1条的规定，被申请人肢体皮肤损伤后的误工日认定应在30日内。本次事故中，另案的王芳成存在骨折需手术治疗也只住院41天，被申请人仅下肢皮肤损伤却住院71天，特别是被申请人x9年9月12日就已住院，而其x9年9月13日的x线照片诊断书上却没有住院号、科别、病室与床号的记载，其x9年9月27日的诊断证明书“处理意见”一栏中也没有住院记载(一般住院均记载为住院)，可见，其根本没有住院，双峰县中医院的证明明显是虚假伪造的。同时，被申请人中南大学湘雅二医院的门诊医药费收据没有相应的病历与x线报告单相辅证，究竟是治伤还是治病也无法确定。因而，被申请人的医药费损失无充分、合法、有效的证据证明。

2、根据湖南省高级人民法院《人身损伤医疗赔偿暂行规定》第六、三十六、四十四条的规定，皮肤损失医疗时限在4周之内。根据公安部《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》(ga/t521-x4)第3.1条、第10.1.2条与第11.1.1条的规定，肢体皮肤损伤后的误工日认定应在30日内。同前面的理由，被申请人住院时间的确定没有充分有效的证据证明，其误工时间与护理期限的确定以及误工费与护理费的计算也同样无充分、合法、有效的证据证明。3、双峰县永丰镇诸家仑村蒋家组为农业行政村，被申请人的病历上记载其职业为农民，其没有提交任何证据证明其为城镇居民，原、二审法院按城镇标准计算其误工费与护理费明显缺乏证据。

综合以上事实与理由，原、二审判决认定被申请人损失的主要证据是伪造的，损失的认定缺乏证据，根据我国《民事诉讼法》第一百七十九条第一款第(二)、(三)项的规定，本案依法应予再审

三、原、二审判决适用法律明显错误，本案依法应予再审

1、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条第一款规定，二人以上共同故意或者共同过失致人损害，或者虽无共同故意、共同过失，但其侵害行为直接结合发生同一损害后果的，构成共同侵权，应当依照民法通则第一百三十条规定承担连带责任。我国《侵权责任法》第十一条规定，二人以上分别实施侵权行为造成同一损害，每个人的侵权行为都足以造成全部损害的，行为人承担连带责任。第十三条规定，法律规定承担连带责任的，被侵权人有权请求部分或者全部连带责任人承担责任。第十四条第二款规定，支付超出自己赔偿数额的连带责任人，有权向其他连带责任人追偿。被申请人受伤产生的医药费属其损失范围，其要求申请人与刘国军、王龙飞赔偿，彼此之间形成人身损害赔偿的法律关系。但是，刘国军承担足额赔偿被申请人全部损失后，此损失由被申请人全部转移给了刘国军，被申请人的全部损失对于其来说已不再存在。刘国军与申请人之间责任的划分与损失的追偿则是另外一种债权债务法律关系，权利、义务的内容与主体都发生了变化，与本案是两种性质完全不同的法律关系。被申请人的全部损失已从连带责任人刘国军处获得了足额赔偿，其不再存在损失，无权再向其他连带责任人重复索赔，其起诉申请人没有任何事实依据与法律依据。作为连带赔偿责任人的刘国军承担的赔偿责任超出了自己应承担的赔偿责任也无权要求被申请人返回，只能另案起诉向申请人追偿。原、二审判决认定被申请人的损失为25099.57元，连带赔偿责任人刘国军已一次性赔偿其7x0元后，还判决申请人赔偿其8749.27元，明显违背法律规定。

2、我国《民事诉讼法》第六十四条第三款规定，人民法院应当按照法定程序全面、客观地审查核实证据。最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第六十四条规定，审判人员应当依照法定程序全面、客观地审核证据，依据法律的规定，遵循法官职业道德，运用逻辑推理和日常生活经验，对证据有无证明力和证明力大小独立进行判断，并公开判断的理由和结果。交警部门的交通事故认定不是一种行政行为，根据法律规定，在机动车交通事故责任纠纷诉讼中，交通事故认定书只能作为一种民事证据使用。其不属于我国《民事诉讼法》第六十七条规定的经过法定程序公证证明的法律行为、法律事实和文书，也不属于最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第七十条规定的证据范围，人民法院不能直接作为认定事实的根据。申请人只需根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第五十条的规定围绕其真实性、关联性、合法性，针对其证明力有无以及证明力大小进行质疑、说明与辩驳，如有充分的理由足以反驳，人民法院就必须予以审查。原、二审诉讼中，申请人提交交警部门据以作出责任认定与划分的《道路交通事故现场平面图》并提出其记载的数据无法互相印证与自圆其说显然是虚假伪造的，指出交警部门遗漏了现场部分车轮拖痕与车上散落物，证据收集欠客观全面;未对被申请人刘国军的车辆进行车况与车速鉴定，程序违法，对被申请人王龙飞的违章行为认定欠全面客观与缺乏证据;混淆轮胎拖痕与车身外侧的概念与区别，对申请人违章行为的认定缺乏事实依据与法律依据;不考虑申请人违章行为的过错程度与对交通事故发生的作用力以及因果关系，责任划分明显违反《道路交通安全法实施条例》第九十一条、《道路交通事故处理程序规定》第四十六条第一款以及《道路交通事故处理办法》第十七条“公安机关认定当事人的交通事故责任应当根据当事人的违章行为与交通事故之间的因果关系，以及违章行为在交通事故中的作用，当事人有违章行为，其违章行为与交通事故有因果关系的，应当负交通事故责任;当事人没有违章行为或者虽有违章行为，但违章行为与交通事故无因果关系的，不负交通事故责任”的法律规定，申请人反驳的理由已完全足够充分，原、二审法院未经审查直接认定交通事故认定书的证明力，明显违反法律规定，证据采信错误。

3、交强险是在我国境内道路上行驶的机动车的所有人或者管理人的法定行政义务，发生交通事故在交强险的责任限额内承担赔偿责任是承保交强险的保险人的法定行政义务，而不是公民的法定民事义务。未按照规定投保交强险的违法行为，对道路交通事故的发生没有任何作用力与因果关系，根据承担民事责任的构成要素，此行为无需承担交通事故的民事责任。同时，依照《机动车交通事故责任强制保险条例》第三十九条的规定，未按照规定投保交强险的，由交警部门扣留机动车，通知机动车所有人、管理人依照规定投保，处依照规定投保最低责任限额应缴纳的保险费2倍的罚款。发生交通事故，肇事机动车未参加机动车交通事故责任强制保险的，根据《道路交通安全法》第七十五条 与《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十四条的明确规定，道路交通事故中受害人人身伤亡的丧葬费用、部分或者全部抢救费用，由国家设立的道路交通事故社会救助基金先行垫付，救助基金管理机构有权向道路交通事故责任人追偿，最终也由道路交通事故责任人承担。虽然湖南省《实施〈中华人民共和国道路交通安全法〉办法》第三十六条第二款规定，未参加机动车第三者责任强制保险的，由机动车一方在该车应当投保的最低保险责任限额内予以赔偿，对超过最低保险责任限额的部分，按照规定赔偿。但是，该规定是针对机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生的交通事故，对于本案机动车与机动车之间发生的交通事故则不适用。根据《立法法》的规定，湖南省高级人民法院无权进行司法解释，其《指导性意见》应有法律法规的依据，只能就法律适用作出具体指导意见，绝不能超出法律法规的规定给公民创设民事义务。湖南省高级人民法院关《于审理涉及机动车交通事故责任强制保险案件适用法律问题的指导意见》第五条不但超出了《道路交通安全法》及其实施条例的规定，且与《机动车交通事故责任强制保险条例》的规定相抵触，依法无效。何况，该条也只规定没有投保交强险的机动车发生交通事故，先在该车应当投保最低责任限额内承担无过错赔偿责任，我国目前的交强险保险条款明确约定，医疗费保险限额无过错责