定点医疗协议书范本 定点医疗机构协议书图片(五篇)

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关于定点医疗协议书范本一

乙方：

甲乙双方本着互惠互利的原则，经友好协商，就乙方车辆在甲方 做定点维修保养事宜达成如下协议：

一、 乙方应确保送修车辆一切手续齐全、合法有效，否则由此产生的

一切后果甲方不予负责

二、协议服务车辆：各类小型汽车、面包车、中型客车。具体协议

服务车辆见附件。

三、车辆服务项目：车辆日常维护、一级维护、二级维护、汽车大修、

汽车小修和专项修理、24小时救援以及相关汽车维修的服务。

四、双方义务：

1、甲方保证优先对乙方进厂车辆进行维修，在双方约定时间内保质保量完成车辆的保养与维修，并接受乙方的监督、检查。

2、甲方应对乙方进厂车辆登记油量，里程数，在维修期间，除试车和办理有关年检业务外，甲方不得将车开出，如违反一次，甲方应赔付乙方500元，同时甲方还要对违纪当事人做出处罚并通报乙方。

3、甲方应对乙方进厂车辆内物品进行登记核实，清点后由乙方授权送修人确认签字，乙方不应该将贵重物品放入车内，如有遗失与甲方无关。

对竣工车辆，甲方保证维修质量并确定维修保修期，保修期内如确认为甲方维修过的项目出现返工，甲方承诺免费修复。

协议可续签。

五、结算方式：

每季度结算一次乙方所进厂维修车辆的所有款项(甲方提供

发票)

开户行：工商银行洛阳分行营业厅

卡号：00121152

六、其他事项

1、 乙方提供本协议附件，乙方需进行定点维修车辆的号牌一览(含各型车用润滑油名称、型号及价格)。给甲方备案，经甲方备案后，本协议中所规定本协议中备案的车辆仅限于该附件上的乙方需进行定点维修车辆的号牌一览表。

2、 乙方提供本协议附件二乙方授权送修人名单给甲方备案。在甲方处从事车辆维修业务时具有确认权利的乙方授权送修人仅限于该附件二上的乙方授权送修人名单，对于非乙方授权送修人送修的车辆，甲方有权不予签单。

3、 双方友好协商解决也可签订补充协议进行完善，补充协议视为本协议的一部分。附件一乙方需进行定点维修车辆的号牌一览表、附件二乙方授权送修人名单、乙方签署确认之送修单及结算单为本合同之有效组成部分。

4、 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。甲乙双方代表签名并加盖公章后即可生效。

甲方(盖章) 乙方(盖章)

代表人 ︰ 代表人︰

电话︰ 电话︰

年 月 日 年 月 日

关于定点医疗协议书范本二

甲方：

乙方：

为切实加强学校食堂的管理，确保学校食堂食品的卫生安全，根据上级有关部门的统一要求，结合我校各方面条件的具体情况，决定对学校食堂所用 大米、面粉、菜油 等主要食品和佐料实行定点采购。

经甲、乙双方平等协商，达成如下协议：

1、甲方食堂在乙方定点购买大米、面粉、菜油 ，采购由乙方 负责,食堂库管员徐会泉验收入库。

2、乙方必须持有有效的卫生许可证和健康证以及国家规定的其他有效证件,并将以上证件的复印件交甲方留存。

3、乙方必须保证提供给甲方的大米、面粉、菜油 ，无任何质量问题，否则将承担由此造成的一切损失。

4、乙方所提供物品的价格和品质由甲方食堂分管领导、监管人员乙方共同商定;乙方可以根据市场变化适当涨跌，但必须事先通知甲方，并得到甲方认可后才能执行新的价格;乙方不得随意提价或以次充好，如乙方有此种行为，甲方有权终止本协议。

5、付款方式：甲方按月用现金支付，以甲方实际购买的种类及数量据实核算。乙方必须提供详细的物品销售清单与甲方的收货单核对，无误后，由乙方出据收款收据(或发票)，甲方才予以付款。

6、本协议一式两份，甲乙双方各持一份，双方签字盖章有效。其中一方如果需要终止本协议，需提前10天告知对方。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日

关于定点医疗协议书范本三

甲方：上海市医疗保险事务管理中心

乙方：

为保证广大参保人员享受基本医疗服务，按照劳动和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局颁发的《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》(劳社部发〔1999〕14号)、市人民政府颁发的《上海市城镇职工基本医疗保险办法》(20__年10月20日上海市人民政府令第92号发布)及有关政策规定，甲方依法定职权并受市医疗保险局委托，确定乙方为本市基本医疗保险定点医疗机构，双方签订约定书如下：

第一条甲乙双方应当认真执行国家的有关规定和本市有关基本医疗保险管理办法及各项配套规定。

第二条乙方应认真执行本市医保的有关规定，建立与基本医疗保险相适应的内部管理制度。乙方必须有一名院级领导负责基本医疗保险工作，乙方应当有专门管理医疗保险工作的部门，并至少配备一名医务管理人员和一名财务管理人员(二级专科医疗机构视实际情况定)，与甲方共同做好定点医疗机构管理工作。乙方未按上述规定配备相关部门及其人员，甲方可通报其上级主管部门，并责令其整改。

第三条乙方应在本单位显要位置悬挂“上海市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构”铜牌;以设置“基本医疗保险政策宣传栏”等形式，将基本医疗保险的主要政策规定和本约定书的重点内容向参保人员公布。

第四条乙方的各项收费标准必须遵守物价部门的有关规定，并将相关收费标准公布在醒目的地方。同时，乙方必须向参保人员及时提供医疗费用结算清单和住院日费用清单，各种清单要清晰、准确、真实。

第五条乙方向参保人员提供超出基本医疗保险规定范围的医疗服务，包括药品、诊疗项目和服务设施及特需服务等，需由参保人员承担自费费用时，应当事先征得参保人员或其家属同意并签字后方可执行。否则，参保人员有权拒付相关自费费用。

第六条甲方应保证医保信息系统整体安全性和可靠性，提出科学合理的技术和接口标准及信息安全管理要求。乙方应保证其信息系统符合甲方的技术和接口标准，保证与其系统连接的准确性;乙方应满足甲方的信息安全管理要求，保证乙方信息系统的安全性和可靠性;乙方应接受甲方或受其委托的机构对乙方信息系统准确性和安全性的检查。

第七条乙方在为参保人员办理门诊挂号或住院登记手续时应当认真核验医保就医凭证(包括《门急诊就医记录册(自管)》);在参保人员门诊大病就诊时还应当认真核验登记项目。发现就医者身份与所持医保就医凭证不符时应当拒绝记账，扣留医保就医凭证，并及时通知甲方。对乙方明知他人冒名顶替就医所发生