初中教育联盟会议心得体会总结 参加教育会议的心得体会(六篇)

学习中的快乐，产生于对学习内容的兴趣和深入。世上所有的人都是喜欢学习的，只是学习的方法和内容不同而已。那么我们写心得体会要注意的内容有什么呢？以下是我帮大家整理的最新心得体会范文大全，希望能够帮助到大家，我们一起来看一看吧。

推荐初中教育联盟会议心得体会总结一

新课引入环节中选用的材料，应是符合初中学生年龄特征和已有的生活经验，应是发生在学生身边的物理现象。本节课一大亮点就是兴趣实验“看谁先能让小灯泡亮起来”，随着一盏盏小灯泡亮起来，把同学们带入神密的电学世界，这有助于点燃学生兴趣的火花，同时也消除了他们对电的恐惧感。在学生展示时又多次利用到自己所连的电路，学生感觉本节课学习对电路有关问题都解决了，收获丰富，兴趣盎然，激发起进一步探索的兴趣。

二、尊重教材，但不拘泥教材

教材只是教学的一个载体，是教与学的中介。但教材不是一成不变的，这次教学设计以课程标准为依据，拓展整合课程教学资源，在深挖教材后，结合初二学生从具体到抽象的思维习惯，创造性地使用教材。

而在这次教学设计中，是让学生先认识电路，在了解电路图，最后了解电流。这样使学生比较容易的理解本节知识

三、实践探索，自主合作学习

利用实践体验活动，变教为学。学生在实践活动中，人人动手，主动探索、小组合作学习，真正实现由讲懂、教会的被动学习向弄懂、学会的主动学习转变。对简单的电路连接及画电路图，采用先让学生探索，再通过自学、小组合作和展示的学习方法，这样的教学：

1.能让学生带着问题学习，然后教师再适时引导，使教学更有针对性。如引课实验“让小灯泡亮起来”，学生动手实验后，针对学生的实验情况，再强调连接电路时的注意事项，“任何情况下不能把电池的两端直接连在一起”，“连接电路时开关应当断开，检查无误后再闭合开关”，以及“断路”、“短路”、“通路”等。

2.不约束学生的思维，适合中学生好表现的年龄特点，有助于激发学生的求知欲，培养终身探索的兴趣。如学生实验“让小灯泡亮起来” 后，学生在交流时充分展示，说明自己连接的电路，有的用到开关，有的不用开关，有的更是不用灯座，用导线将电池的正负极和小灯泡的金属触点和金属壳直接连接起来。通过交流，更激发起其他同学的探索表现欲。

3.让学生在合作、展示过程中，思维得以发展，个性得以张扬，充分享受到学习给他们带来的快乐，体味成功的快乐。

但本节课也存在不足之处， 由于本节课涉及的内容多，课堂容量大，如何在课堂有限的时间内，提高课堂教学效率是我一直努力的方向。在教学设计中处理教学难点重点都还不错，但在实际教学过程中学生展示连接“二极单向导电性”的电路时用时略长，以至于展示时说明不充分，没有进行当堂检测，。所以，在此学生还存在疑惑。

推荐初中教育联盟会议心得体会总结二

寒来暑往，在繁忙的工作中迎来了新的一年，追忆往昔，20__年是有意义的、有价值的、有收获的一年。本学期根据学校领导安排我担任八年级思想品德课教学，又到学期末，是该好好总结自己在这一学期里的得与失，总结这一学期以来的酸甜苦辣，总结自己下一学期该如何去做的更好。下面我就20__年年度工作心得作如下汇报：

一、师德方面：加强修养，塑造师德

作为一名教师应把“师德”放在一个重要的位置上，因为这是教师的立身之本。学高为师，身正为范，我作为一名思想政治教育工作者更应该能够给学生一个榜样示范的作用，课余时间我阅读了《好心态教育好学生》、《贴近生活的教育》等书籍，不断充实自己的精神世界，始终把为明纲要精神贯穿在我的教学工作中，今后我将继续加强师德方面的修养，力争在这一方面有更大的提高。

二、教学工作：虚心求教，强化自我。

在教学工作年限上我算得上是一名老教师，可是在初中教学这块我还是一个新手，因此加强自身业务水平，提高教学质量对我来说无疑是至关重要的。随着时间一天天推移，我越来越感到我原有知识的匮乏和经验的缺少。面对讲台下那一双双渴望的眼睛，每次上课我都感觉到自己身上重重的压力，为了让自己教学水平上升到一个新的台阶，我从以下几个方面对自身进行了强化。

首先是从教学理论和教学知识上。我借阅有关初中课堂教学理论和教学方法的书籍，对于里面各种教学理论和教学方法尽量做到博采众家之长为己所用。由于思想品德课是初中科，考试实行开卷，分值小，有一部分学生对此根本不重视，甚至产生厌学情绪，通过学习我知道了对于厌学的学生可以找到他们身上的兴奋点，于是我结合课程特点利用上课前两到三分钟的时间给他们播放我收集到的时事新闻图片和报纸新闻，这样既调动他们的兴趣同时又让他们了解当前时事和社会，做到了家事、国事、天下事事事关心;另外在上课过程中结合教学内容选择相关视频，在提问方式上要灵活，我也在一次次的教学实践中来不断验证这种理论。

其次是从教学常规上。认真备课不松懈，由于第一次接触初中教材，为了能够把相关知识运用自如，提高学生学习兴趣，能够达到学以致用的目的，备课中做到一丝不苟。每次备课我在吃透教材的基础上搜集大量的资料，取材于学生身边实际例子，比如在讲到友好交往礼为先是取材了校园乱扔垃圾的图片，在讲竞争合作的课题时取材于学校运动会比赛场景等等，尽可能做到贴近学生生活实际，注重对学生进行思想品德的教育，不断提高思想道德素质。记得我刚开学时讲到相亲相爱一家人这个课题时，在教学中我设计了一个环节，要求学生自己讲述发生在自己身边的感人事迹，我原以为这群孩子平时在家里被宠坏了，不会轻易体会到家人对他们的付出，结果二班有一个小男生饱含眼泪深情地讲述了三年前爸爸生病住院的感人事迹，通过这件事我明白了在课堂教学设计上要尽可能与学生生活实际贴近、学生感兴趣，只有这样才能调动学生的积极性，真正达到思想教育的目的。

再次是从教学经验上。由于自己在初中这块教学经验有限，因而我开学初就虚心向张艳芳、李莉、朱红、黄静等教师学习请教对于初中学生应该如何教学，要注意哪些问题，力争从他们那里尽快增加一些宝贵的教学经验，同时在授课过程中不断深入到这些老师的课堂中去学习和借鉴他们驾驭课堂的方法，通过学习个人应付和处理课堂各式各样问题的能力有所提高。

三、工作中的不足及改进的方法

首先、在上课的过程中由于只注重讲解而忽略了学生做笔记，对于初中生应如何组织教学、知识应用如何在有限的时间内有效落实值得我去好好学习和思考。

其次、针对学生的年龄特点，独立意识不断增强的重要心理品质，要多了解学生的学习兴趣和爱好，去鼓励表扬，改变一些不良的行为习惯，能真正地做到因材施教，培养学生良好的品质，起到思想政治课的作用。

20__年是全新的一年，也是自我挑战的一年，虽然我的工作还是有所瑕疵，不过我相信，只要我在教室岗位上一天，我就会做出自己的努力，将自己所有的精力和能力用在工作上，相信自己一定能够做好!在以后的教学工作中，我要不断总结经验，力求更进一步提高自己的教育教学水平。向他人学习所长，用以补己之短，要积极参加教研活动，多方面涉猎各种知识，丰富自己，贴近学生，争取下学期取得更大的收获。

推荐初中教育联盟会议心得体会总结三

特别的爱给特别的你

一、案例背景

在担任高一(二)班班主任时，班里的一个叫张宏伟的男生，他的父母离异又各自再婚，缺少父爱和母爱，在班级里为了吸引同学和老师的关注，他开始迟到、早退，听课也不认真，常常上课吃东西、看小说、玩手机，经常不做或拖交作业，;此外，他由于初中基础不好，所以到了职高，上课听不懂，又不爱学习，以至于成绩也越来越差，数学考试常常是三十分左右，其它学科也经常不及格，因而经常遭受同学们的埋怨和老师的批评，使其从心理上产生自暴自弃，破罐子破摔的倾向，丧失了自信心，认为自己反正学不学就那样了。以至少成了班级有名的“后进生”，同学们开始疏远他，没有人和他交朋友，老师也不买他的账，而这样并没有使他认识到自身的问题，反而更加变本加厉，不团结同学，不尊重老师，总与科任老师唱反调。真让我头痛。

二、案例分析与教育策略

了解张宏伟成为后进生的原因后，我开始找他谈话，希望他在学校遵守各项规章制度，以学习为重，自我调节，自我改进，做一名合格的职高生。但经过几次努力，他只在口头上答应，行动上却毫无改进。但我并没有因此放弃他，我开始设法接近他，清除隔阂，拉近关系。经过观察，我发现他喜欢打羽毛球，而我的羽毛球打的也不错，于是每到中午休息和体育课时，我就约他打羽毛球，和他探讨打羽毛球的技巧。并告诉他应多参加有益的文体活动。通过几次的接触，我与他慢慢交上了朋友,但他的纪律、学习等并无多大改进。后来，我便加强攻势：一边与他打羽毛球一边与他交流讨论生活，进而讨论学习，给他讲一些成功者的实例，有时还会在网上摘抄一些贫困生励志的文章。潜移默化地教他遵守纪律，尊敬师长，团结同学，努力学习，做一名好学生。在路上遇到他，我会先向他打招呼，时常寻问他在生活中是否有困难等等;只要他的学习有一点进步时我就及时给予表扬、激励。他生病时我就陪他上医院，给他买药，买吃的、喝的........使他处处感到老师在关爱他,信赖他。他也逐渐明白了做人的道理,明确了学习的目的。

通过几个月的努力，他上课开始认真起来，作业也能及时上交，各科考试成绩都有所提高。我还多次利用班会教育学生：每个人身上都有他的闪光点，我们要学会发现他人的优点，慢慢地同学们与他之间的关系也改善了，连科任老师都开始夸奖起他。由于纪律表现不断好起来，学习成绩也不断进步。他的爷爷奶奶也说这个孩子好像换了个人，回家能主动学习，并且变得有礼貌了;同学们也说现在的张宏伟可是一个名副其实的合格职高生。

案例反思：

我认为，转化后进生的过程，是师生之间的情感交融、心理相容、双向交流、相互尊重和信任的过程。能来到职高的学生，大多都存在着很大问题，不是学习基础差，就是家庭存在问题，孩子缺少关爱，他们的心理都很寂寞和偏激。他们最需要的不是物质上的帮助，而是心理上的一种满足和精神上的充实。作为班主任老师要用发展的、全面的观点去评价后进生。对后进生不能一棍子打死，这是对学生负责，对社会负责，要让后进生不断进步，转化，成为先进生。

为此对于这样的学生我不会放弃，反而对他付出更多的爱，像对待其他学生一样尊重他的人格，尊重他的权利和义务，与他心心相通，以诚相待，给他创造一种和谐的氛围，靠爱心、靠理解和尊重帮助学生更大的进步。

我相信，“人之初，性本善”只要采取科学的教育方法，就能转化后进生。教育的力量是无穷的，没有教不好的学生。班主任需要有高度的责任心，爱心，耐心，恒心去教育、感化学生，有乐于奉献的精神。

最重要的是在思想上要高度重视后进生的转化工作，因为转化后进生工作是相当艰辛的，在转化过程中会遇到各种各样的困难，，转化后进生可能成功，也可能失败。要不断总结经验教训，走向成功。不要半途而废，要永不放弃，坚持就是胜利。

专家点评：

人人都希望自己得到别人的关爱，尤其是后进生，更渴望得到别人的关爱。刘天爽老师的教育实践证明，教师的称赞和对后进生真诚的关爱所引起的教育效果往往比反复地说教和批评要好得多。因为老师的赞赏会使学生产生愉悦的心理体验，在这种心理状态下，他们很容易接受老师的教育暗示，会尽量按照老师的评价调整自己的行为，自觉克服缺点，努力向上，他们良好的自我意识就会在这种爱中渐渐形成。

这就要求教师必须学会挖掘学生的潜能，寻求“闪亮点”，然后用感情培育它，用道理巩固它，用实际行动去扶植它。在本次案例中，深刻体会到：要想在转化后进生方面取得较大成效，就必须极力与后进生沟通感情，让后进生有不受歧视、不受遗忘、不受冷落的感受，去掉他们的自卑感，增强他们的自信心。班主任要全面、经常、科学地了解后进生，根据他们的个性特点因材施教，想方设法激发后他们的学习积极性。此外对失去家庭温暖，心理受到强大刺激，生活十分困难的“后进生”，要多给予爱的滋润，集体的温暖，开展“帮扶”等活动，解决他们的实际困难。比如，让他们坐在前面多提问题、多指导，对其作业多作鼓励性评语，多给奖励，创造条件，极大地激发他们的学习积极性和成功的需求，促其上进。

教师基本情况介绍： 刘天爽老师，汉族，中共党员。中学二级教师。自参加工作以来，一直担任财会专业教学和班主任工作。她为人师表，兢兢业业，她所带的班级多次被评为先进班集体。她本人也于20xx年—20xx年期间分获两次“哈尔滨市优秀班主任”和“黑龙江省优秀班主任”和“道外区德育骨干教师” 称号。而且还发表了“如何构建和谐班级”以及“如何提高中学生的心理健康”论文，并在省市获奖。此外，她在市、区举行的教学公开课及教师业务考核活动中多次获奖。

推荐初中教育联盟会议心得体会总结四

学生的思维训练角度来考虑，教师在教学过程中要重视学生对概念形成过程的教学。从知识结构入手,考虑教学概念与已学过相关概论的关系以及教学概念本身的特点，然后从学生的认知角度考虑，能够训练或培养学生的什么思维方法，创设切实可行的情境。下面介绍我在教学实践中让概念在相应的教学情境中生成的一些做法，供同行者参与。

1、通过归纳创设教学情境

初中代数，对新内容的学习较多地使用了归纳的方法，相当部分的运算法则和运算律都是通过归纳出来的，即是从个别、特殊的事物探究总结出一般的规律，它不是严格的数学证明，但却是非常重要的思维方法，适合初中学生的年龄特点，它不仅适用于公式、定理、法则的归纳与发现，也适用于对某些概念本质属性的探究，可以作为情境创设方法，以单项式概念教学为例加以说明。

问题1：请同学们回忆，代数式是什么样的式子?(找几个同学分别写出几个代数式)

分析：提问三五个同学，在黑板上写出五个左右的代数式，其中可能有单项式，也可能有多项式，然后老师把其中的单项式选出，若个数不够，老师可以把备课时事先准备好的单项式再补充进来，得到一组三到五个单项式的集合，为下面的探究作好准备。这样做的好处是，所研究的单项式大部分是由学生提供的。

问题2：认真观察黑板上的一组代数式(4a2c,-2y,x3,0.1m2n3)，说出这几个代数式的特点，它们有什么相同的地方?

分析：学生可能对“相同的地方”不太明白，老师可以给予提示，即它们之间在运算种类上有什么相同的地方，以便学生有方向地进行思考、讨论，朝着“它们都是数与字母的积”的方向努力。在此基础上观察出它们不含有什么运算，也为以后学习多项式作好准备。

问题：同学们好好想想，-2、x,是不是单项式呢?

分析：又回到特殊情况，使学生懂得单个数、单独一个字母也是单项式。

2、通过类比创设教学情境

一般来说，一个概念都不是孤立的，一些概念之间往往有着十分紧密的联系，对那些相近或相似关系的概念，因为它们有着诸多的相似，所以用类比的方法进行教学，教学效果会更好。类比的方法不是严格的数学证明方法，它是根据事物间的共同特性，由一事物研究另一事物的思维方法，可以作为概念教学的情境创设方法。下面以同类二次根式为例加以说明。

问题1：回忆同类项的概念，写出一组同类项，并指出这一组同类项“同”在什么地方?

分析：由于同类二次根式与已学过的同类项的共同特点是“同类”，的所以在类比之前要强调“同类”的含义，只有弄清楚了同类项中“同类”的意义，再进行类比到同类二次根式才能产生思维的飞跃。

3、直接说出概念创设教学情境

概念教学的目的不仅在于概念本身，更重要的是通过教学的情境创设，使学生学习到某种思维方法，然而有的概念，它的定义象名词解释一般，这种概念的教学情境创设可直接给出其定义，然后让学生分析理解定义的文字表述，从而训练了学生的阅读能力。下面以多项式的项与次数为例加以说明。

★请认真看并理解投影或小黑板上的语句：

在多项式中，每个单项式叫多项式的项，其中不含字母的项叫做常数项。

一个多项式含有几项，就叫几项式。

多项式里，次数最高项的次数，就是这个多项式的次数。

问题1：指出下列多项式是几次几项式，有没有常数项?常数项是多少?

-3x 1 , 5x2-2x-7 , a2-2ab b2 ,a-2ab 2ab2-6

分析：只要学生在讨论中搞清了如上问题，则说明对上述定义中的概念已经有了初步的了解，然后再不断加深认识。

推荐初中教育联盟会议心得体会总结五

随着20xx年中考的结束，20xx级5班的62位学生带着各自的梦想，即将进入各自不同的学校学习，我三年一届的班主任工作也随之结束了。和学生朝夕相处三年，一旦分别，忽然有种如释重负、怅然若失的感觉!回顾这三年自然有很多感触，特别是对班主任工作有了更多、更深的体会、收获和反思。总结一下主要有四点最值得说道。

一、责任

作为一名班主任，我经常扪心自问：我是谁?班主任是干什么的?我天天早走晚来陪伴我的学生为了什么?初中三年，作为直接教育管理学生的班主任最应该教会学生什么?这就是我最大的责任!

尽管初中课程学习及其考试成绩像是一座大山压在每一位师生肩上，有时甚至会觉得很累，我却越发清醒地认识到必须在初中阶段教会学生认识两个字：责任!责任感是一个人立足社会、安身立命的关键。

我们常说“责任重于泰山”。一个有着强烈责任意识的人注定会在学习、生活、工作中尽心尽力地去做。态度决定一切。所以有必要让自己的每一位学生明白在初中阶段所必须承担的责任，作为学生主要责任那就是完成相应的学习任务，还有作为班级成员有责任担当起相关值日任务等等。更有必要让每一位学生学会认识自己在今后不同的人生阶段所必须承担的责任。学生明确了责任，就会确定目标;确定了目标，就会产生动力;产生了动力，必将付诸行动;有了行动，必定有回报;有了回报，必会承担更大责任，注定就会成为一个队国家社会有用的人!

一名班主任能力各不相同，所谓能力有限，但应有责任无限的意识去尽最大努力完成自己的教书育人的任务。一名负责的班主任，不一定能教出全是负责的学生;但一名不负责的班主任，必定造就一大批不负责的学生。在当今物欲横流、纸醉金迷的花花世界里，心甘情愿地守住一间小小的教室，与身边几十位学生朝夕相处。老师承担教的责任，学生承担学的责任，师生三年同甘共苦，我在忙碌中有难得的空闲，烦恼中透着丝丝的甜蜜，累并快乐着。这个教育教学过程，也许就构成了“新教育实验”中所提出的那种幸福而完整的教育生活吧。我喜欢享受这种感觉。在这点上，我可以问心无愧的说“我做到了!”

二、规则

“无规矩不成方圆”，任何地方和任何时候我们都应讲规则，规则意识是我们走上社会、立足社会的保证。而初中阶段，是学生初步形成相对完整人生观和世界观的关键时期。在这一阶段中，让学生知晓：进行任何游戏，都必须遵守相应游戏规则，这应该是班级教学与管理工作中的重中之重。在七年级入学第一天，我就郑重告诉每一位学生每一天从入校到上课到放学、上内堂和外堂、集体活动和单独活动时应该做什么，不应该干什么;哪些是作为一个学生必须做的，哪些是必须不做的，等等。告诉学生每一个人都应该为自己的过错承担责任，并负责消除由此产生的一切不良后果。所以各种规则的制定、颁布和学习，同样重要。利用各种时机，让班级所有学生(尤其学习、行为后进生)明白各种规则以及违反规则所要承担的责任，甚至比惩戒更重要，同时也可以提高惩戒的有效性。这些意识的培养必定会对他们走向社会，增强法律意识、提高法制观念产生积极的影响。虽然班级后半段出了一个影响很坏的事情，但回想起来我们5班绝大多数学生、在很长时间里没有出现影响较大的行为。我想规则意识或多或少的起到了作用。

三、交流

在每一个平平淡淡的教学日子中，交流无处不在，时刻发生。而在班级管理过程中，班主任似乎处于交流的中心位置。这种交流应该包括三个方面：师生之间的交流、师师之间的交流、和家长的交流。

为了及时发现班级学生学习与生活动态，班主任需要具备耳聪目明，时刻观察着教室内外发生的各种现象和细微变化，倾听不同类型学生的心声。对于良好的、美好的东西很有必要在第一时间向全班学生表达自己的喜悦，鼓励进步，表扬先进;对于不良的、丑恶的苗头同样需要进行迅速且有效的制止和扼杀，避免恶性事件的发生和个体学生的自我放弃，甚至群体学生的全面堕落。虽然有些学生自甘堕落，但老师还应做苦口婆心的说服教育，尽到老师应尽的义务。作为班主任应该和科任老师加强沟通，及时发现学生对不同学科的学习状况。

在当今教育形势下，班主任与家长之间的交流显得更加重要。因为学生的成长和发展变化不仅仅是学校、老师的影响所能达到的。很多时候，我们发现班级中的问题学生往往来自问题家庭。多和家长交流，努力培养学生家长家庭教育与监管能力和技巧，往往可以取得非常良好的效果。除非家长确实由于种种原因疏于对孩子的管理、教育。我们班后期个别学生的发展趋势，我不得不说家长负有不可推卸的责任。所以与家长的及时沟通和催促是非常有必要的。而在这个过程中，通过家长会、电话交流、邀请个别家长到学校交流和直接到学生家家访，都是非常好的形式。

每个学期，我都利用学生家长会。对班级前期教学工作和班级情况进行总结，同时对后期工作进行布置或动员。按照学生的不同发展阶段，在家长会上针对学生出现或可能出现的各种现象与问题进行剖析，向家长灌输最新最科学的家庭教育理念，所有这一切都可以在很大程度上促进家长参与班级管理，从大多数家长的反馈和孩子的表现来看效果不错。

四、反思

人常道做教师不干班主任是一种莫大的遗憾。几年班主任当下来后本人对此表示严重苟同。班主任工作是一项非常能够锻炼人的工作，这里面有苦辣酸甜，得既当爹又当娘，有时甚至当警察。因为他(她)是最直接地面对班级中每个完全不同的成长中的个体。而在现阶段的社会和教育形势下，班主任教书育人的工作，让人觉得会更加艰辛和压力，同时也面临巨大的职业风险。做好班主任工作需要我们在班级管理工作中不断反思。针对不同的学生、不同的情况采取不同的教育方法，才能达到理想的教育效果，正所谓“因材施教”。只有反思，才会进步。

初中三年，每个学生在各自不同的成长过程中，都会出现不同的问题、诱惑或危机，班主任有必要细心观察，及时发现并处理。而在这个过程中，班主任的工作随时可能出现偏差或遗漏，因此，反思则成了班主任成长过程中必不可少的一个法宝。也许我们做不到古人所说的“吾日三省吾身”，但班主任应该时刻保持一份警惕，认真对待班级中所发生的一切，该处理地及时处理，处理不对的及时反思与纠正。靠拖、等、靠，逃避问题都是不可取的。更不应该因循守旧，抱残守缺，守着老传统、就经验来开展工作。因为时代在发展，学生也是在不断变化的，所以我们班主任老师也应与时俱进，更新教育观念，用适合孩子的教育方式和方法开展工作。那就得反思过去、总结新经验，创造性地开展工作。

只有这样，我们班主任班级管理能力才可以不断得到提高，班级的各项成绩自然也会不错。争取做到：学生在成长，老师也在成长，家长也应在成长!

总之，做班主任会失去很多，但收获会更多。

推荐初中教育联盟会议心得体会总结六

x年卫计委就提出要在全国范围内推广“双向转诊制度”，鼓励社区医院实行“首诊制”，实现“小病不出社区，大病及时转诊”。然而截止今天，在新医改政策实施6年后，除少数省份在推行分级诊疗外，全国范围内的分级诊疗和双向转诊制度还未真正得到确立，且面临实施难的困境。

以温岭为例，市级医院“人满为患”，基层机构医疗“门可罗雀”的现象非常突出。全市各大市级医院的病床使用率基本都保持在100%以上，x年全市7家市级医院的日平均开放床位3676张，比核定床位净增1046张，医务人员超负荷运转，1个夜班护士有时要照顾72个住院病人。反观乡镇卫生院，自x年10月16日实施国家基本药物制度后，使用药品的品种变少，基本医疗服务能力明显下降。随着绩效工资制度的逐步实施，卫生院绩效分配考核政策滞后，没有形成有效的激励机制，基层医务人员工作积极性不高，推诿患者的现象非常明显，一些原本能够开展的项目，譬如顺产、阑尾炎手术等，均已取消，“大锅饭、养懒人”的平均主义回归现象明显。

分级医疗和双向转诊制度建设和实施面临的主要困难:

一、基础医疗服务网底薄弱。75%的优质医疗资源主要集中在城区，近年来，尽管卫生行政部门通过引导优质医疗资源下沉，以组建住院分部、鼓励对口帮扶等多种方式努力提高基层医疗卫生机构的服务能力。但乡镇卫生院及社区卫生服务中心服务能力脆弱，人员编制不足和待遇偏低的现象始终得不到根本性的改善，使基层优秀医务人员招不进，留不住，整体的业务能力提升困难。目前，基层医疗机构的医务人员大多以初中级为主，即使患者常见病首诊愿意选择“就近方便”，但终因服务能力不高，难于取得群众信任，而出现小病也到市级医院就诊的现象。

二、有序分流实现难。现行医疗保险政策本着便民原则，允许居民自由选择医疗机构，患者往往首选到市级医疗机构或者上级医疗机构就诊。在区域内，市级医院与基层医疗机构的服务报销差额不是很大，不足以引导就诊者分流，况且本市的基层卫生医疗机构基本已取消住院床位，导致患者首诊的第一选择是在市级医院。医保报销政策的不给力，使患者有序分流效果难显现。

三、医疗信息化建设落后。近年来，虽然区域内的各大市级医院在信息建设上都下足了血本，但由于各自为政，没有形成足够大的平台供全市各家医疗机构共用，造成医疗信息和资源的共享受到挑战。而基层医疗机构因为受制于经费和规模，没有多余的资金投入信息化建设，使得市级医院和基层医疗机构的信息化水平差距很大。虽然近期，卫生行政主管部门也开始着手卫生信息平台建设，旨在打通各家医院的信息孤岛，为分级诊疗和双向转诊打下良好的基础，但由于起步晚、投入大、经验不足等原因，目前还处于建设初期，阻碍了分级诊疗制度的实施。

只有加快建立分级诊疗和双向转诊制度，才能构建有序就医，合理利用医疗资源，其建议和对策有以下几点:

一、提高基层服务能力，切实推进“首诊在社区、小病进社区和康复回社区”。加快基层全科人才的培养，在卫生行政主管部门的领导下，建立起设施和功能齐全的全科医师培养基地，为基层医疗机构输送合格人才。推进医生多点执业，加大市级公立医院点对点帮扶力度等，提升基层卫生院的医疗服务能力。下派基层卫生院需要的专业人员而不是低年资的住院医师，提高公众对基层医疗机构的信任度。发展基层的康复技术，让在市级医疗机构治疗后下转的患者可以保持治疗的连续性。合理布局基层医疗机构，完善基层医疗机构的区域功能建设，加快转型升级，如依托乡镇及街道卫生院建立康复、老年病、临终关怀医院等。设立专项基层卫生人才培训基金，使服务于基层卫生院的一线医生能够获得更多的培训和实践机会。

二、建立分级诊疗操作细则，完善医保付费调节机制。1、科学界定公立医院服务层级，促进有序就医。确定市级综合医院的龙头示范功能，主要为各专科的诊疗技术中心、承担应急性医疗救援和医疗指导等任务。二级公立医院应偏重“服务型和专科型”定位，承担区域内常见病、多发病以及专科性疾病的诊治。基层卫生院主要承担保健、康复、老年及慢性疾病的治疗。2、加快建立首诊、分级医疗和双向转诊制度。除急诊、重危病抢救外，患者首诊要到乡镇卫生院、社区卫生服务中心，根据病情由首诊医院向上一级医院转诊。术后康复期病人、慢性病维持治疗期病人，则转回乡镇卫生院、社区卫生服务中心，促使公立医院按照各自界定的层级和功能提供公益性服务。3、优化双向转诊流程，建立转诊的医学标准、转诊的待遇、专人接待引导等制度，并对执行情况进行考核。4、提高患者首诊在基层医疗机构的报销比例，拉大不同级别医疗机构的报销比例，提高经合理程序转诊患者的报销比例。对于转诊患者，应采用累计起付钱政策。针对 “越级”首诊的病例，降低报销的比例。5、建立标准化的临床路径，规范住院天数和报销比例。在医疗费用支付方面，政府部门要加大不同等级医院之间的医疗服务价格差距。通过医保报销和医疗价格的区别起到分流引导作用。6、要加快区域医联体的形成，在政府主导下，按照温岭市医疗资源的分布特征，建立纵向联合的”两大”医联体体系，并在各自体系内形成完整的分级诊疗秩序，合理分配资源，形成有序竞争。

三、加强信息化建设，为分级诊疗提供技术支持。加快市一级医疗卫生信息平台的建设，建立标准统一的居民电子健康档案、电子病历、区域医疗信息系统。打破各级医疗机构之间的信息壁垒，实现检查信息和患者诊疗过程的共享，并在此基础上建立全市统一的预约、就诊、会诊、健康宣教平台。避免患者重复检查导致医疗资源的浪费，方便患者转诊后的技术衔接和治疗的延续性，方便患者对医疗信息的整体掌握以及健康教育的普及。出台支持卫生信息化建设的政策，包括各类远程会诊、诊断中心的收费政策，调动各级医疗卫生机构之间分工协作的积极性。努力实现以区域三级医院为支撑、二级医院为骨干、基层医疗卫生机构为基础、区域医疗诊断中心为补充联系的分级诊疗服务模式。