死亡尸检申请书范文 患者死亡尸检申请程序(八篇)
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最新死亡尸检申请书范文(推荐)一
乙方:姓名: 性别: 年龄: 户籍所在地: 现在住址:
事件概括: 年 月 日 时 分, 驾驶 车(牌照号 )由 行至 公路 公里处处时,与前面正常行驶的 车(牌照号 )相撞,造成 当场死亡。现 (甲方)与 (乙方)就 死亡赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:
一、甲方一次性支付给乙方死亡赔偿金、丧葬费、交通费、误工费等共计人民币 万元,大写 万元)。
二、甲方履行付款义务后,乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就 死亡一事向甲方要求其他任何费用。
三、甲方履行二次(最终)付款义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由首先提出方自行承担,另一方对此不再承担任何责任。
四、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理的。
五、本协议内容甲乙双方均已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。甲方有证人 在场,乙方有 在场共同见证并都已对协议内容表示满意。
六、本协议为一次性终结处理协议。
七、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份,甲乙双方每人各执一份。
甲 方: 代 表:
乙 方: 代 表:
年 月 日
最新死亡尸检申请书范文(推荐)二
工伤死亡赔偿协议书样本
甲方:____________有限公司(用工企业名称)
法定代表人:_______________
委托代理人:_______________
乙方:____________,系受害人_______________之__________(写明与受害人的关系)。
现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理_______________死亡的相关善后事宜。居民身份证号码:_______________
甲方单位职工_______________,因工作原因于_____________年__________月__________日在厂区内(或其他起点)受伤,经抢救无效死亡。_______________于_____________年__________月__________日生,供养亲属情况:_______________
父亲:_______________姓名年龄出生日期职业家庭住址
母亲:_______________姓名年龄出生日期职业家庭住址
妻子:_______________姓名年龄出生日期职业家庭住址
子女:_______________姓名年龄出生日期职业家庭住址
子女:_______________姓名年龄出生日期职业家庭住址
为妥善处理_______________死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规,现甲乙双方就赔偿,双方在平等协商的基础上,自愿达成如下协议:
一、甲方赔偿乙方丧葬补助金_______________元;
二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金_______________元;
三、甲方一次性赔偿死亡补助金_______________元;
四、其他费用。在上述款项基础上,甲方自愿另行补偿乙
甲方:__________乙方:___________
___ 年 ___ 月 ___ 日 ___ 年 ___ 月 ___ 日
最新死亡尸检申请书范文(推荐)三
工伤死亡赔偿协议书范文
甲方:__________________公司
法定代表人:_________________,职务:_________________
乙方:_________________1、__________,__________之妻。身份证号码:_________________………。
2、__________,__________之子,身份证号码:_________________………。
3、__________,__________之父。身份证号码:_________________………。
4、__________,__________之母。身份证号码:_________________………。
乙方__________之夫__________系甲方工人,因工作原因于_____________年_____月_____日发生工伤事故,因医治无效于_____________年_____月__________日死亡。__________,性别,
岁,身份证号码:_____________,供养亲属及直系亲属身份情况:_________________
父亲:_________________,年龄:_________________岁,出生日期:______________年__________月__________日,家庭住址:_________________;
母亲:_________________,年龄:_________
死亡尸检申请书范文 患者死亡尸检申请程序(八篇)
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