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工伤补偿金申请书 工伤待遇赔偿申请书(2篇)

来源:互联网作者:editor2024-02-011

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有关工伤补偿金申请书一

乙方:1、______,______之妻。身份证号码:______________。

2、______,______之子,身份证号码:______________。

3、______,______之父。身份证号码:______________。

4、______,______之母。身份证号码:______________。

乙方______之夫______系甲方工人,因工作原因于_____年_____月_____日发生工伤事故,因医治无效于_____年_____月_____日死亡。______,性别 , 岁,身份证号码:________________,供养亲属及直系亲属身份情况:

父亲:______,年龄:______岁,出生日期:_____年_____月_____日,家庭住址:_____________ ;

母亲:______,年龄:______岁,出生日期:_____年_____月_____日,家庭住址:_____________ ;

配偶:______,年龄:______岁,出生日期:_____年_____月_____日,家庭住址:_____________ ;

儿子:______,年龄:______岁,出生日期:_____年_____月_____日,家庭住址:_____________ 。

为妥善解决______死亡善后事宜,甲、乙双方依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规,本着平等协商、互谅互让的原则,经自愿协商达成如下协

工伤补偿金申请书 工伤待遇赔偿申请书(2篇)

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