调解申请诉求申请书通用 调解申请诉求申请书通用范文(2篇)

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精选调解申请诉求申请书通用一

申请人：姓名，性别，年龄，身份证号：联系电话：住址或单位

请求事项

一、请求赔偿申请人医疗费、误工费、护理费、营养费等共计x元。

事实与理由

申请人与于x年xx月xx日时分，在路段发生交通事故，未向人民法院提起民事诉讼，现请求贵队对交通事故损害赔偿事宜进行调解。

此致

交警队

申请人