医院医保扣款申诉心得体会总结 医保扣款医生申诉怎么写(3篇)
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主题医院医保扣款申诉心得体会总结一
今天,市局组织召开这次会议,主要是总结上半年工作,分析全市医保工作面临的形势任务,研究解决当前工作中存在的问题和薄弱环节,安排部署下半年工作,确保全年目标任务圆满完成。刚才,各县区汇报了各自上半年工作情况,结合形势发展进一步校准明确了下半年努力方向,大体上执行了年初工作会议要求,取得了较好成效。景成、大伟、丁辉三位局长就分管工作讲了意见,青龙书记就抓好党风廉政建设和反腐败工作提了具体要求,我都同意,希望大家在今后的工作中抓好贯彻落实。下面,讲四点意见。
半年来,全市医疗保障系统紧紧围绕“守住一个目标、树牢四种意识、理顺三个关系、培树三种精神”的总体工作思路,克服新冠肺炎疫情带来的不利影响,积极作为,勤奋工作,各项重点工作实现了新进展,取得了新成绩。
一是站位大局落地有声。全面落实市委、市政府各项决策部署,及时调整疫情常态化防控的医保政策,推进医保基金预付制改革,实行向各级定点救治医疗机构划拨预付金制度(已拨付445万元),同时足额预拨其他医保基金;积极落实特殊报销政策,已为8例新冠肺炎确诊患者报销医疗费用26.4万元(医保报销15万元),7例疑似患者报销医保费用1.04万元,确保患者不因费用问题影响就医,确保收治医疗机构不因支付政策影响救治。主动适应防疫阻击战转化为常态化防控的新形势,做好医疗保障政策科学调整和有序衔接等工作。组织开展专项调研,全力帮助因疫情影响收入下降的医药机构,与定点医疗机构共渡难关。在确保医保基金运行安全的前提下,从减征、缓交两方面减免企业职工基本医疗保险费,切实减轻企业负担,截止到六月底,全市共为4946家企业减免医保费1.18亿元。
二是基金运行趋稳向好。城乡居民医保基金首次实现“双降”。即:基金支出总量大幅度降低。上半年,基本基金支出8.47亿元,较上年同期下降26.9%;月均基本基金支出1.41亿元,较上年同期月均减少支出5192.9万元,共减少基本基金支出3.12亿元。基金运行各项指标大幅度下降。上半年全市城乡居民住院195074人次,住院基金支出7.12亿元,人次均住院支出3649.36元,分别较上年同期下降29%、32%和3%;住院率为14%,转诊转院率为11%,分别较上年同期下降5%和10%。城镇职工医保基金总体运行平稳。受疫情防控和减征因素影响,预计2020年职工医保统筹基金将出现政策性亏损,但全市统筹基金累计结余备付率仍能保持在8.5个月。就当前基金支出情况看,如下半年管控到位,全年基金收支形势相对乐观。
三是医保扶贫基础夯实。全市经扶贫部门认定的农村建档立卡贫困人口46.14万人全部参加居民医保,实现基本医疗、大病保险、医疗救助三重保障全覆盖。全市落实个人缴费资助1.15亿元,参保率和个人缴费资助率均达到100%,实现了“双百”目标;市域内符合条件的定点医疗机构全部实现“一站式”即时结算,截至7月31日,今年为建档立卡贫困人口共计96.23万人次落实医疗保障扶贫政策提高待遇1.66亿元;今年新认定门诊慢性病15571人,为12.44万人次落实门诊慢性病待遇2602.89万元。
四是基金监管持续发力。启动了以“打击欺诈骗保维护基金安全”为主题的集中宣传月活动,提高了人民群众对医疗保障工作的认知度,使人民群众清楚认识到打击欺诈骗保就是维护自身的利益,取得了积极成效。扎实开展定点医疗机构存量“清零”专项整治工作,全市290家医疗机构整改存量问题1693个,涉及金额12433.14万元。深入开展医疗机构自查自纠工作,督导检查10个县区,检查定点医疗机构18家,查实违规资金5565万元,大部分违规资金追缴完成。
五是药品集采平稳有序。跟进落实国家和省药品集中带量采购工作,全市285家医保定点公立医疗机构、1家医保定点军队医疗机构,28家医保定点社会办医疗机构和38家医保定点零售药店参加药品集中带量采购工作,共采购77种117个品规药品,累计采购金额7154万元,节省资金1.72亿元。首次开展了对医疗机构药品采购价格异常行为的通气提醒工作,提取了全市452家定点医疗机构54030条药品采购异常数据,先后对附属医院、市中心医院等8家市本级医疗机构和28家县(市、区)医疗机构进行了通气提醒,按照2019年采购量测算,预计节约采购资金3000万元以上,建立了备案、公示、约谈提醒制度,进一步规范了药品采购行为。
六是待遇保障体系逐步完善。扎实推进城乡居民医疗保险市级统筹工作,正式出台了《承德市进一步完善城乡居民基本医疗保险市级统筹工作实施方案》。调整完善医疗保险政策体系,长期护理保险业务在我市全面推开,实现城镇职工医保参保人员全覆盖。按时完成了2020年省、市民心工程,将22种抗癌新药列入门诊特殊病用药报销范围,切实减轻了患者负担。
上半年,市县两级干部职工付出了艰辛的努力,医保事业发展保持了平稳运行的良好态势,但个别任务完成情况仍然没有达到预期目标,工作中仍然存在一些短板、弱项,需要引起大家高度重视,下力气解决。
一是医保待遇知晓度还有待提升。国家成立医保局,就是为了让百姓更好地体会到中国特色社会主义医保的优势,享受更多的政策红利。医保局成立以来,国家、省、市从便民、惠民角度出发,陆续调整旧的、出台新的医疗保障政策,从当前反馈的总体情况看,群众对医保政策的了解还不够,甚至个别事项差距还很大。比如城乡居民高血压、糖尿病“两病”的申报和认定推进缓慢(6月份,省局先后2次到我市督导调研,都提到了这一点)、部分事项医保结算流程和待遇存在地区差异、异地就医结算报销流程不够顺畅等等,导致在部分医保待遇申报上出现偏差,一些参保群众不理解甚至产生矛盾,给我们的工作造成影响、十分被动。
二是重点任务推进还不够均衡。4月26日召开了全年工作会议,我提出今年要全力抓好8方面重点工作,从目前看,大部分工作都抓的不错,但是对一些重中之重、难上之难的工作推进还有差距,个别县区的一些工作甚至还在原地踏步。当然,这其中有人员不到位、保障不足等因素,但我们不能抱着困难等、靠、要,从某种角度来讲,市与县之间、县与县之间情况都差不多,为什么工作进展不一样、结果不一样,这就要在主观上找找原因了。在这我再简单的点2件事,其他的请大家对照单子组织一次“回头看”,看看还有哪些工作需要重点抓一抓。一个是打击欺诈骗保,对定点医药机构的日常检查覆盖国家、省都有很明确的要求,可以说这既是我们的监管手段,也是对医药机构的规范过程,我们在初期把小问题纠正了,是为了避免以后出现更大的问题,造成严重结果。这既是对我们自己负责,也是对医药机构负责。二是推进医保支付方式改革。按病种付费、日间手术等推行力度不够、起色不大,首先大家要认识到,改革是大趋势,不是我们等一等、靠一靠就能过去的。其次,我们要加强自身的学习,自己要先把业务搞清楚,在推进工作的时候,才能够把有利的一面给医疗机构讲清楚、说明白,让医疗机构主动参与改革、支持改革。
三是信访举报形势要引起重视。上半年,市局共接到市长热线、信函、上级转办和电话投诉等70余件,有市级的、也有县级的。与去年同期相比数量增长较快,虽然有一些待遇落实、门诊特药上的反映,但大部分问题都集中在工作态度、工作方式上,应该说这是最不应该出现的,这是和任何硬件没有关系的,这完完全全是意识和态度上的问题。随着各项工作的深入推进,可以预见,我们的信访维稳工作压力将越来越大。大家要重点关注一下,对员工的日常提醒教育绝不能松懈。
四是制度体系建设还需切实加强。全市近期发现了两起挪用医保基金的案件,说明我们医保系统自身也不是净土,不是所有人都经受住了考验。在这提醒一句,大家不要抱着看客心理,觉得不是发生在我们县,和我们没关系,这是发现了的,没发现不等于没有。所以说,在今后的工作中,我们不仅要刀刃向外,更要刀刃向内,要两手抓、齐用力。要从内部制度体系建设、日常制度执行上找差距、补短板、堵漏洞,要加强日常警示教育,让干部职工时刻保持敬畏心理。同时,不仅要关注干部职工的工作情况,也要关心他们的生活情况,对一些异常情况及时了解、处理,避免酿成不可挽回的后果。
到年底满打满算还有4个半月时间,从目前全年工作目标任务完成情况看还有一定的差距,可以说是时间紧、任务重,大家要有紧迫感。俗话说“一份部署、九分落实”,工作思路、工作差距、努力方向我们已经很清晰,剩下的就是抓落实了,希望到年底总结的时候,大家对一年的工作都比较满意,不留遗憾。这里我再重点强调几件事。
一是防反弹。随着新冠肺炎疫情的影响趋于常态化,社会秩序逐步恢复,百姓一些就医用药的习惯也将回归,对医保基金的影响将逐步显现,医保基金不会一直保持在上半年的运行水平,有可能出现大幅回弹,“防反弹”就成了我们下半年工作的重中之重。要从医疗机构和参保人两方面入手,一个是切实加强对医药机构的日常监管,明确严查严管立场,保持力度不减。合理的要及时支付到位,这是基础、是本分,更是我们说话办事的底气。不合理的要发现一起、处理一起,决不手软,切实让医药机构产生敬畏心理和主动规范的意识。另一个是加强宣传,这次疫情防控是一个有利契机,我们要牢牢抓住,让百姓一直保持良好的就医习惯。
二是保质量。医保扶贫等重要政治性任务已经开始收尾,进入全面验收阶段。虽然我们整体工作不错,大的局面已经形成,但还不能松劲,要在前期工作要求上加一个“更”字,集中力量在工作质量上再下功夫,要在前期“烹大餐”的基础上,干点“煮小鲜”的技术活,针对前几次提出的医保领域问题,再拉拉单、对对帐,找找差距、补补漏洞、抓抓提升,确保在收官时不出现任何差错。
三是抓服务。我们医保部门是服务部门,服务的好坏直接关系部门形象,也直接表现在百姓对我们的工作认可与否。这一点大家要清楚,要抛弃“官老爷”的工作心理,狠刹官僚主义、形式主义作风,切实摆正自己的心态。找到我们的都是家庭、生活上遇到困难需要帮助的,我们要能够换位思考,主动换位思考,把百姓反映的问题当做我们自己家里的事来处理,对反映的问题要有理有据有感情的解释、处理到位。我们要把行风建设当做下半年的一项重点来抓,力争到年底行风评议中有一个大的提升。
四是强宣传。加强政策宣传是促进政策落地的有效保障,医保局成立1年多,待遇保障政策、医疗管理制度、打击欺诈骗保政策等陆续出台,大多与百姓切身利益息息相关。百姓对政策的了解程度,直接与其能否正确享受医保待遇相关联,目前反映出来的不少问题也都与百姓不了解政策有关。所以我们要把宣传工作重视起来,切实将其纳入重要议事议程,明确一位副局长专门负责,制定宣传工作方案,定期研究、定期调度,确保宣传到位,政策落地,切实增强群众获得感。
国家成立医保局,就是要管好、用好百姓的“健康钱、救命钱”,我们医保人担负的责任大、任务重,这就要求我们勇于担当、履职尽责,干好工作。
一是站位大局,服务大局。要深入学习贯彻习近平总书记关于医疗保障工作的重要论述和指示批示,牢牢把握医保改革正确方向,进一步增强”四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。严格执行国家和省市决策部署,确保各项政策及时落实落地。要进一步树牢全市“一盘棋”思想,切实做到统筹全局、主动作为、协调各方,确保在大局下谋划、在大势中推进、在大事上作为。
二是保持定力,精准发力。医疗保障制度改革已经起步,不能退也没有退路,中共中央、国务院近期先后印发了《关于深化医疗保障制度改革的意见》、《推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》,不仅是医疗保障工作的顶层设计,也给我们的工作提供了根本遵循和前进路径。我们医疗保障部门作为改革的排头兵和主力军,要深入研究理解两个意见的内涵和实质,精准发力、持续用力,以钉钉子精神抓好重点事项和关键环节的改革落实,以更大决心、更大勇气、更大力度把改革工作推向深入。
三是坚守底线、不越红线。全面从严治党永远在路上,大家一定要从身边的案例中深刻汲取教训,自我警醒。在思想境界上,要强化四种意识:增强党的意识,增强群众意识,增强责任意识,增强自律意识,牢固树立正确的权力观,把服务群众作为自身价值的最大体现和最大责任。要以案为鉴,警钟长鸣。主要结合身边典型案例,针对身边的腐败问题,开展警示教育,引导大家依法用权,秉公执法,廉洁执法,做到知敬畏、存戒惧、守底线;要把好“三关”:把好家庭廉政关,把好重点岗位关,把好廉政监督关。努力做到老实做人,干净做事,营造风清气正的良好环境。
今天就讲这些,希望同志们下半年再接再厉、扎实工作,圆满完成全年工作任务。
主题医院医保扣款申诉心得体会总结二
甲方名称:乙方姓名:
负责人:身份证号码:
地址:家庭住址:
联系方式:联系方式:
根据《中华人民共和国劳动法》及其他法律法规的规定,甲乙双方本着平等、自愿、协商一致的原则,达成如下协议:
第一条录用条件
乙方应聘甲方时提供的工作简历和填写的《应聘人员登记表》,以及向甲方出具的各类手续、证明和证书,均必须真实有效,并注册于甲方单位,甲方据此作为录用乙方的先决条件,如乙方有任何欺诈或被证明提供信息和资料不真实,甲方可随时解除合同,且乙方需赔偿甲方招聘和工作延误等经济损失。
第二条合同期限
合同期限自年月日起至年月日止,共个月。
第三条工作内容
乙方工作岗位为,岗位工作职责详见工作职责说明书。(甲方视乙方工作情况,可自行调整工作岗位。)
第四条工作时间和休息休假
4.1甲方实行国家规定的以下第_____种工时制度。
1、标准工时制,即乙方每天工作8小时,每周工作40小时。
2、不定时工作制。
3、综合计算工时工作制。
4.2甲方在下列节日安排职工休假:元旦、春节、国际劳动节、国庆节,法律法规规定的其他节假日及婚假、丧假、产假等。
4.3甲方因工作需要安排乙方延长工作时间或节假日加班加点的,乙方应服从甲方统一安排。
4.4乙方加班须征得甲方确认同意,否则不视为加班。
第五条劳动报酬
5.1甲方支付给乙方的工资不低于当地政府公布的当年度最低工资标准。
5.2甲方每月______日为发薪日。
5.3甲方有权根据其经营状况、乙方工作内容、岗位级别变更和依法制定的劳动报酬分配办法调整乙方的工资待遇。
5.4甲方安排乙方延长工作时间或休息日、法定休假日工作的,依法安排乙方补休或支付相应劳动报酬。
第六条福利待遇
6.1乙方患病或非因工负伤,其病假工资、疾病救济费和医疗待遇按照医院有关规定执行。
6.2乙方患职业病或因工负伤的工资和医疗保险待遇按国家和医院有关规定执行。
第七条劳动保护、劳动条件和职业危害防护
7.1甲方为乙方提供必要的劳动条件以及安全卫生的工作环境,并依照企业生产经营特点及有关规定向乙方发放劳防用品和防暑降温用品。
7.2甲方建立健全医疗流程,制定操作规程、工作规范和劳动安全卫生制度及其标准。甲方对可能产生职业病危害的岗位,应当向乙方履行告知义务,并做好劳动过程中职业危害的预防工作。
7.3甲方根据自身特点有计划地对乙方进行政治思想、职业道德、业务技术、劳动安全卫生及有关规章制度的教育和培训,提高乙方思想觉悟、职业道德水准和职业技能。
7.4乙方应认真参加甲方组织的各项必要的教育培训,并严格遵守甲方医疗流程、安全操作规程、工作规范、安全管理制度。
第八条劳动纪律和规章制度
8.1甲方根据国家现行的有关法律、法规、规章和政策依法制定各项规章制度。
8.2甲方依法制定的各项规章制度作为本合同组成部分与本合同具有同等效力,甲乙双方签订本合同,视为乙方理解和接受甲方各项规章制度。
8.3乙方应遵守甲方的各项规章制度,服从甲方的领导和管理,完成劳动任务,提高职业技能。
8.4乙方违反劳动纪律和规章制度,甲方可依据法规和规章制度规定,给予相应的纪律处分、经济处罚等,直至解除本合同。
第九条劳动合同的变更、解除、终止和续订
9.1甲、乙双方经协商一致,可以书面形式变更本合同的内容或者解除本合同。
9.2乙方提前30日以书面形式通知甲方,可以解除劳动合同。
9.3甲方有下列情形之一的,乙方可以随时通知甲方解除本合同:
(一)未按照本合同约定提供劳动保护或者劳动条件的;
(二)未及时足额支付劳动报酬的;
(三)用人单位的规章制度违反法律、法规的规定,损害劳动者权益的;
(四)因甲方以欺诈、胁迫的手段或者乘人之危,使乙方在违背真实意思的情况下订立或者变更劳动合同致使劳动合同无效的;
(五)法律、行政法规规定劳动者可以解除劳动合同的其他情形。
9.4乙方有下列情形之一的,甲方可以当即解除本合同:
(一)被证明不符合录用条件的;
(二)严重违反甲方劳动纪律及规章制度的;
(三)严重失职,营私舞弊,给甲方利益造成重大损害的;
(四)乙方不能胜任工作,经过培训或者调整工作岗位,仍不能胜任工作的;
(五)乙方患病或者非因工负伤,不能从事原工作也不能从事由甲方另行安排的工作的;
(六)同时与其他用人单位建立劳动关系,对完成甲方工作任务造成严重影响的;
(七)以欺诈、胁迫的手段或者乘人之危,使甲方在违背真实意思的情况下订立或者变更劳动合同的;
(八)被依法追究刑事责任的;
9.5有下列情形之一,甲方提前三十日向乙方说明情况,听取乙方的意见后,裁减人员方案经向劳动行政部门报告,可以裁减人员:
(一)依照企业破产法规定进行重整的;
(二)生产经营发生严重困难的;
(三)企业转产、重大技术革新或者经营方式调整,经变更劳动合同后,仍需裁减人员的;
(四)其他因劳动合同订立时所依据的客观经济情况发生重大变化,致使劳动合同无法履行的。
9.6有下列情形之一的,本合同即行终止,双方办理终止劳动合同手续:
(一)本合同期满的;
(二)乙方死亡,或者被人民法院宣告死亡或者宣告失踪的;
(三)甲方被依法宣告破产的;
(四)甲方被吊销营业执照、责令关闭、撤销或者甲方决定提前解散的;
(五)法律、行政法规规定的其他情形。
9.7甲方应当在解除或者终止劳动合同时为乙方办理劳动关系终止手续,乙方应在离职前办理工作交接手续。甲方依法需向乙方支付经济补偿的,按本合同约定工资支付时间或者在工作交接办结时支付乙方。
第十条违反合同的责任
10.1甲方违反本合同约定的条件解除、终止本合同或由于甲方原因订立的无效合同,给乙方造成损害的,应按损失程度承担赔偿责任。
10.2乙方违反本合同约定的条件解除本合同或由于乙方原因订立的无效合同,给甲方造成经济损失的,应按损失程度承担赔偿责任。
第十一条劳动争议的处理
甲、乙双方因合同而发生争议可以向甲方所在地的劳动仲裁委员会申请仲裁或向甲方所在地的人民法院提起诉讼。
第十二条附则
本合同一式贰份,甲乙双方各执一份,经双方签字盖章后生效。
甲方(签字):_____________乙方(签字):_____________
联系电话:_________________联系电话:__________________
____________年______月____日____________年______月____日
主题医院医保扣款申诉心得体会总结三
20xx年5月14日,今天早上我前往xx分院就医,在医院进行超声波检查,期间遇到了一位检查的大夫,
他专业的职业素养,和蔼的态度,讲解的耐心和细致,检查时关心的话语,让我的病还没看就了一大半!他一口一个老人家您慢点,老人家您这里舒服吗?老人家您别着急、能遇见这样的医生,我的非常感动和感谢。
我今年71岁,虽然身体很,但是也多多少少来往过一些医院,每次到医院,都是硬着头皮,面对着无比难挂的号,长久不堪的等待,然后是医生爱答不理的几句应付,真的不夸张的说,等上2小时,就听医生1分钟,真的是怕了去医院了。
今天的回xx医院的这位大夫,让已经年迈的自己,看到新的希望一样,现在社会对老年人都不甚重视和尊重,我被这位年轻人的职业素养震撼。
今天特意写来感谢信。
相信有这样的医生的医院,一定是个医院,也相信这位大夫是这样对待每一位病人的",希望贵医院可以大肆的表彰这样的同志,让医院的风气越来越,让的医生越来越有干劲,我替所有的患者感谢你们。
由于年纪大了,考虑问题不充分,走的时候忘记问问这位大夫的姓名。
不过没关系,我照了我检查结果的照片,上面有医生的签字,他应该就是张xx夫。
现在医患关系紧张,我希望,有很多的医生,他们很辛苦,他们也应该得到应有的肯定和表彰,希望院方可以给我回复一下,是如何表彰这位大夫的。
非常感谢,给你们添麻烦了。
我的就诊时间:20xx年xx月xx日上午8时以后
超声波的诊室:2楼彩超一诊室
病人:xxx
20xx年xx月xx日
医院医保扣款申诉心得体会总结 医保扣款医生申诉怎么写(3篇)
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