轮转脑外科心得体会和方法 外科轮转心得体会护士(3篇)

心中有不少心得体会时，不如来好好地做个总结，写一篇心得体会，如此可以一直更新迭代自己的想法。那么心得体会该怎么写？想必这让大家都很苦恼吧。下面是小编帮大家整理的心得体会范文大全，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

最新轮转脑外科心得体会和方法一

20__年，检验科在医院党政领导及各有关职能部门的有效指导下，按照年初医院制定的工作目标和本科室工作计划，认真落实各项工作，在各个方面均较好地完成了任务，现总结如下：

一、医疗工作

1.仪器设备引进两台迈瑞五分类血球仪(bc5300、bc5380)，一台最新一代的标准化高通量检测技术，全自动生化分析仪，电解质仪，更换了尿液生化分析仪，一台化学发光，一台uf50，一台血凝仪。

2.人才队伍招聘成都医学院检验专业本科生一名，已进入专科规范化培训轮转。1人在职研究生在读，5人成教本科在读，3人成教大专在读。1人在______人民医院取得pcr上岗证，在四川省疾病预防控制中心病毒研究所取得hiv上岗证;9人在____省输血协会取得输血技术操作上岗证;5人在自贡市疾病预防控制中心取得省疾控颁发的hiv上岗证。

3.检测项目新增性激素六项、皮质醇。恢复esbl检测。

4.质量控制

二、教学工作

接受了来自____大学、____医学院、____中医药大学等大中专院校共25名实习生的临床实习。截至目前，实习教学工作进展良好，实习生管理规范有序。

三、科研工作

1.获得____省卫生厅课题立项一项，并获一万元的经费支持。

2.公开发表b类论文三篇。

3.申报院内新技术新项目两项，其中一项获得三等奖。

4.申报卫生局新技术新项目两项。

5.申报医院创新基金课题两项。

四、其他工作

1.根据医院总体规划，极力克服人手紧张的困难，做好了汇东检验科各项工作，达到除骨髓片、细菌培养、免疫项目外，其他检验都不用送标本的目标。大大提高了工作效率，降低了急诊标本转送用车频率。

2.积极与门办、注射室协调建立了门诊静脉采血中心，规范了门诊病人静脉血的采集工作。

3.将门诊病人检验报告发放收回到门诊检验科，方便了病人咨询检验报告。

4.在接受卫生部“医疗质量万里行”活动检查中，表现优异，受到检查专家的肯定和好评，为医院争得了荣誉。

5.在目前仍然面临严峻局面的甲流防治工作中，服从医院安排，不讲条件，不讲价钱，一切以防治工作为中心，阶段性地圆满完成了医院指定的相关任务。

检验科工作虽然取得了不小的成绩，但客观的讲，也还存在很多不足和需要改进的地方。如科室人员结构不尽合理，梯队建设有待进一步加强。与临床科室的沟通交流也有待进一步的加强等等。

最新轮转脑外科心得体会和方法二

首先感谢大家能用一颗认真的心来听我的.述职报告，希望各位会因为我的报告而有一个好心情。

20__年，检验科在医院党政领导及各有关职能部门的有效指导下，按照年初医院制定的工作目标和本科室工作计划，认真落实各项工作，在各个方面均较好地完成了任务，现总结如下：

一、医疗工作

1.仪器设备引进两台迈瑞五分类血球仪(bc5300、bc5380)，一台最新一代的标准化高通量检测技术，全自动生化分析仪，电解质仪，更换了尿液生化分析仪，一台化学发光，一台uf50，一台血凝仪。

2.人才队伍招聘成都医学院检验专业本科生一名，已进入专科规范化培训轮转。1人在职研究生在读，5人成教本科在读，3人成教大专在读。1人在______人民医院取得pcr上岗证，在四川省疾病预防控制中心病毒研究所取得hiv上岗证;9人在____省输血协会取得输血技术操作上岗证;5人在自贡市疾病预防控制中心取得省疾控颁发的hiv上岗证。

3.检测项目新增性激素六项、皮质醇。恢复esbl检测。

4.质量控制

二、教学工作

接受了来自____大学、____医学院、____中医药大学等大中专院校共25名实习生的临床实习。截至目前，实习教学工作进展良好，实习生管理规范有序。

三、科研工作

1.获得____省卫生厅课题立项一项，并获一万元的经费支持。

2.公开发表b类论文三篇。

3.申报院内新技术新项目两项，其中一项获得三等奖。

4.申报卫生局新技术新项目两项。

5.申报医院创新基金课题两项。

四、其他工作

1.根据医院总体规划，极力克服人手紧张的困难，做好了汇东检验科各项工作，达到除骨髓片、细菌培养、免疫项目外，其他检验都不用送标本的目标。大大提高了工作效率，降低了急诊标本转送用车频率。

2.积极与门办、注射室协调建立了门诊静脉采血中心，规范了门诊病人静脉血的采集工作。

3.将门诊病人检验报告发放收回到门诊检验科，方便了病人咨询检验报告。

4.在接受卫生部“医疗质量万里行”活动检查中，表现优异，受到检查专家的肯定和好评，为医院争得了荣誉。

5.在目前仍然面临严峻局面的甲流防治工作中，服从医院安排，不讲条件，不讲价钱，一切以防治工作为中心，阶段性地圆满完成了医院指定的相关任务。

检验科工作虽然取得了不小的成绩，但客观的讲，也还存在很多不足和需要改进的地方。如科室人员结构不尽合理，梯队建设有待进一步加强。与临床科室的沟通交流也有待进一步的加强等等。

最新轮转脑外科心得体会和方法三

临床轮转学习总结——心内科

冠状动脉：

右冠：右心室、下壁（iiiiiavf）,胸痛不典型，可有消化系统症状，门诊易遗漏。右冠支架植入术成功率最高。左主干：前降支—左心室、前壁回旋支—侧壁冠脉狭窄50%——冠心病

左主干狭窄50%(中重度狭窄)，余75%（重度狭窄）需放支架，可放可不放的选择暂不放。（还要评估斑块是否稳定，不稳需先溶栓），另可通过实际通过血流量/无窄正常通过血流量0.75要放支架，不过我们院不做此评估。

支架：1.国产支架：型号相对少，伸缩性稍小，1万元左右/枚。2.进口支架：型号多，伸缩性稍好，1.6万元左右/枚。目前安放比例基本1:1。一、冠心病分类1.无症状（隐匿性）

（acs）2.3.心肌梗死型（st段抬高性心肌梗死（stmi）、非st段抬高性心肌梗死(nstmi)）4.缺血性心肌病5.猝死型

冠心病危险因素

1.年龄、性别：男性多发，40岁发病率增高，49岁高发。2.血脂水平3.高血压4.吸烟5.糖尿病6.肥胖7.家族史

另痛风、压力大、情绪易激动等。二、冠心病药物治疗：（一）抗血小板聚集，预防再狭窄：拜阿司匹林100mgqd、波立维(氯

吡格雷)75mgqd均用满300mg后行冠脉造影/介入治疗术。放支架者和急性冠脉综合征者出院后拜阿司匹林长期服用，关注大便是否发黑等出血情况以及胃肠道反应，定期复查凝血功

能；波立维维持1年。（注：阿司匹林除抗血小板也保护内皮，内皮损伤是冠心病的开始（尿酸可损伤内皮），另阿司匹林是肠溶片，需空腹吃）

（二）降脂稳定斑块：他汀类——可定（瑞舒伐他汀钙片，10mgqn）、

立普妥（阿托伐他汀钙片，20mgqn），剂量翻倍，效果降增6%。出院后长期服用，出院1个月复查肝肾功能、心肌酶谱、血脂，注意肝肾毒性、肌毒性（横纹肌溶解——皮肌炎，ck5倍/转氨酶3倍停药）。（现他汀类可定、立普妥早晚服用均可，与食物无关）

（三）β受体阻滞剂：倍他乐克（美托洛尔缓释片，可掰开服用）、

康忻（比索洛尔片），冠心病需控制心率55-60次/分，心功能iii、iv级、完全束支传导阻滞、心率过慢、血压过低禁用。出院后长期服用，注意心率血压变化。（1颗β受体阻滞剂降20%心跳（10次左右））

（四）acei类：雷米普利1qd、培哚普利，不仅降压，也减低心血

管风险，如无反指征即用（如cr300，减少肌酐清除，禁用——用钙通道阻滞剂：拜新同（硝苯地平缓释片，较高效）、络活喜（苯磺酸氨氯地平片））。出院后长期服用，注意监测血压。

（五）护胃类：保护双抗引起的损伤。潘妥洛克1qd（泮托拉唑肠

溶片，抑酸），如胃况差，改bid加用施维舒（替普瑞酮胶囊，粘膜保护）。潘妥洛克对2c19酶影响小，较常用。洛赛克（奥美拉唑镁片，抑酸）、耐信（埃索美拉唑肠溶片，抑酸）可与双抗相互作用。出院后服用3-6月。

（六）硝酸酯类：硝酸甘油——舌下含服，因其快速扩血管作用可致

低血压，最好坐位/平躺含服。如有胸闷胸痛发作服用。

（七）其他：扩冠脉，预防心绞痛——欣康（单硝酸异山梨酯）、合

心爽（盐酸地尔硫卓片，钙离子通道拮抗剂）等。

（八）戒烟、低盐低脂饮食，适量运动。（一）（二）（四）改善预后，（三）（六）（七）改善症状。四、房缺：伞片封堵术原发孔型：不能做。继发孔型：需做。

、溶血等。

伞片缺口3.5cm

术后抗血小板6个月，后三个月减量；抗生素3-5天。

五、尖端扭转型室速：是q-t延长的多形性室速，也可与交感神经相关。

q-t延长：原发性——离子通道病（钠钾通道阻滞）后天性——心脏病低钾、低镁都可致q-t延长。

可达龙（胺碘酮，钾离子通道阻滞剂）、大部分抗生素（大环内酯类、红霉素、喹诺酮类等）均可引起q-t延长，可乐必妥（左氧氟沙星）可适量用，可达龙禁用。

抢救需钾4.5mmol/l，镁可多一点，让r-r缩短。射血分数（ef45%），carto射频消融。六、晕厥：（心脏停搏10s黑曚，15s晕厥）门诊可查快速血糖、神经科检查、心电图。一般与血供相关：（1）反射性：晕血、咳嗽性、排尿性、血管迷走性（体位相关、血

压下降、心率下降等）等。（2）直立性低血压：查立坐卧位血压。（3）心源性：流出道梗阻（心超）、心律失常（过快/过慢）类似晕厥发作：脑源性低血糖

七、房颤：射频消融、抗心律失常（可达龙（胺碘酮）、心律平（普

罗帕酮）等）、抗凝

射频消融：难，阵发性房颤可，病史长者成功概率低。控制心室率：有心衰、ef↓时可用洋地黄类（地高辛等），预激伴房颤忌用。

抗凝（华法令）：chads-vas评分（c-充血性心衰/ef75岁2分，d-糖尿病1分，s-既往卒中/血栓形成2分；v-血管性疾病1分，a-年龄6-74岁1分，s-女性1分）总分0-9分，0分可阿司匹林也可不用，1分抗凝或者阿司匹林抗血小板，2分及以上需抗凝。阿司匹林和波立维不能替代华法令，抗凝过程注意监测pt，新型抗凝药可不用监测。瓣膜性房颤：不用评分，必抗凝。（换瓣术后、风心等）非瓣膜性房颤：需评分。

高血压是房颤最常见并发症。八、胸痛：

除外冠心病需排除主动脉夹层、肺栓塞等危险性高者，另反流性食管炎、肺炎、肋间神经炎、肋软骨炎、带状疱疹痛（体检注意暴露胸部，

易遗漏）等。

九、心梗诊断（20xx）：1.心急标志物：tni↑

2.（1）心肌缺血症状：胸闷、胸痛

（2）st-t改变（抬高（梗死）/压低（缺血））、传导阻滞（3）病理性q波（心肌坏死）：第一个向下的波≧0.04s（1个小格）、1/4r

（4）心超：室壁运动下降

（5）冠脉造影/尸检：新鲜血栓形成1 2中任意一条即可诊断。注：鉴别心尖球囊样综合征——如妇女吵架后多发，查冠脉无殊，可有心肌酶谱↑，胸闷胸痛症状，类心梗。十、pci（经皮冠状动脉介入治疗）冠心3h内：全闭（stmi）：无pci条件，先溶栓。12h内直接pci，

从进医院至手术时间12h稳定5-7天再行pci，预防栓塞。

未全闭（nstmi）：溶栓可激活凝血因子致全闭，先grace

评分，评分高者48h内pci，低者抗血小板（tni高者低分子肝素抗凝）稳定5-7天再行pci。

稳定期间如有心源性休克、反复胸闷胸痛、心衰等要紧急pci。

十一、grace危险评分系统

具体评分办法：根据各项危险因素进行评分。最后将各积分相加，99分以下为低危，100-200分为高危，201分以上为极高危。

十二、nyha分级

心力衰竭的分级，nyha分级是按诱发心力衰竭症状的活动程度将心功能的受损状况分为四级。

ⅰ级：患者有心脏病，但日常活动量不受限制，一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

ⅱ级：心脏病患者的体力活动轻度受限制。休息时无自觉症状，一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

于一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰症状，体力活动后加重。十三、killip分级

killip分级是用于在ami（急性心梗)所致的心力衰竭的临床分级。ⅰ级：无心力衰竭征象，但pcwp(肺毛细血管楔嵌压)可升高，病率0-5%。

ⅱ级：轻至中度心力衰竭，肺罗音出现范围小于两肺野的50%，可出现第三心音奔马律、持续性窦性心动过速或其它心律失常，静脉压高，有肺淤血的x线表现，病死率10-20%。