有关出生证明模板

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　　新生儿姓名：()性别;(女)

　　出生日期(20xx)年(1)月(9)日(07)时(20)分

　　出生地(贵州)省(毕节)市(威宁)县(区)(玉龙乡)乡

　　出生孕(周)(41)周

　　健康状况(√)良好一般差

　　体重(3500)克身长(55)公分

　　母亲姓名：(王)年龄：(23)国籍：(中国)民族：(汉)

　　身份证号：(xxx)

　　父亲姓名：(xxx)

　　身份证号：(xx)

　　出生地点分类：(√)医院妇幼保健院家庭其他

　　接生机构名称：(玉龙乡卫生院)

　　签字：

　　日期xxxx年xx月xx日

　　签发机构(盖专用章)

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