医保工作个人材料范文如何写 个人医保申请内容怎么填写(八篇)
在日常学习、工作或生活中,大家总少不了接触作文或者范文吧,通过文章可以把我们那些零零散散的思想,聚集在一块。大家想知道怎么样才能写一篇比较优质的范文吗?这里我整理了一些优秀的范文,希望对大家有所帮助,下面我们就来了解一下吧。
关于医保工作个人材料范文如何写一
加强医保基金监管是贯彻落实中央部署和习近平总书记重要指精神的重要举措,医保基金是老百姓的“救命钱”,加强基金监管是医保工作的生命线,也是重大的民生问题、政治问题。管好、用好医保基金,对保障参保人员的基本医疗权益,减轻人民群众医药费用负担有着十分重要的现实意义。习近平总书记多次强调指出:勿使医保成为新的“唐僧肉”,任由骗取。当前应把打击欺诈骗保、维护医保基金安全放在首要位置。全国、省内曝光的一系列骗取医保基金案件,给我们敲响了警钟,市委市政府高度关注医保基金安全,市委杨书记专门听取全市医保基金工作汇报,市纪委潘书记对医保基金存在的问题专门作出安排,今天对大家的约谈,就是落实市委主要领导指示的一个具体行动。市医保局通报,全市医保基金当期收支平衡形势十分严峻。各医疗单位要切实提高政治站位,健全管理制度,强化管理措施,增强基金的保基本、可持续能力,确保基金运行安全。
根据《省医保局上半年全省医保重点工作进展情况的通报》,我市甘州区建档立卡贫困人口上报数据与扶贫办提取数据不一致;甘州区、民乐县、山丹县建档立卡贫困人口住院率高,超过50%;入户宣传落实不到位。对此,市政府谢市长批示:“市医保局及相关县区高度重视通报的几个问题,认真研究提出改进的针对性措施,近期将情况汇报一次”。市政府王向机副市长批示:“请市医保局,市扶贫办及各县区政府对照通报问题,找差距、补短板,切实抓好整改落实”。各医疗单位要坚持问题导向,正视飞行检查和专项检查通报的对医保病人管理松散、挂床住院现象突出、违反“三个目录”价格违规收费、自拟项目恶意套用目录代码骗取医保基金、虚假检查、虚假治疗、分解住院、收治低标准入院的病人、不合理检查、不合理用药、超限量用药、中医适宜技术不规范、过度理疗;弄虚作假,收取质押参保人员社会保障卡,编造虚假病历、医疗服务质量低,在常见病诊治中随意扩大手术、治疗指征,不合理治疗等问题,制定整改方案,建立问题清单,明确责任领导和责任科室及责任人,对标对表进行整改,做到问题不整改不放过,责任不明确不放过,以强有力的措施促进整改工作取得实效。
各医疗单位和广大医务工作者应根据患者病情,坚持因病施治,进一步加强医疗费用监测和考核,严控医疗费用,减轻患者就医负担。要严格执行既定的医疗服务项目价格政策,将各项医疗费用增长情况纳入医院管理台账,落实医疗机构主体责任,坚持科室“谁主管、谁负责”原则,促进形成“三合理”(合理检查、合理治疗、合理用药)和“三严禁”(严禁分解处方、严禁分解检査、严禁分解住院)医疗服务行为。同时要认真开展医疗服务综合评价。各医疗单位要严格实施“负面清单”管理,落实处方点评病例分析制度,开展医疗服务综合评价,做到“六个不得”:不得发生违反医疗卫生行风建设“九不准”行为,不得发生分解诊疗和过度医疗行为,不得发生分解收费、重复收费、超标准收费等医疗收费违规行为,不得发生违规销售辅具、耗材行为,不得发生违规合作、违规转诊行为,不得发生违规骗取医疗保障基金行为。
各医疗主管部门和医疗单位要建立健全内部管控机制,通过群众举报、日常检查、专项检查、网上监控等途径,及时发现并依法查处医疗机构和医务人员不合理的诊疗住院、用药、收费等行为,根据违规违纪情节,对相关人员进行约谈、诫勉谈话、经济处罚、限制晋级晋职以及黑名单管理,对涉嫌构成犯罪的,移送司法机关依法查处。要按照《张掖市基金监管专项治理工作方案》《张掖市医疗乱象专项整治行动方案》和《全市医疗综合监管“风暴行动”》等要求,加强对医疗机构收费行为的监督检查,查处不规范收费、乱收费、诱导消费和过度诊疗行为。重点打击定点医疗机构通过虚假宣传、免费体检、减免门槛费、免费住院、赠送礼品等方式诱导参保人员住院,进而套取医保基金和利用参保人信息虚构诊疗服务,伪造医疗文书或票据等套取医保基金行为。严厉打击虚记,多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用和串换药品、器械、诊疗项目等恶意骗取医保基金的行为。特别要强调的是,随着气候变化,第四季度将面临住院高峰,各医疗单位不得以任何理由拒收或变相推脱住院患者,不得转移医患矛盾,针对近期出现的违规合作、违规转诊等行为,将加大查处力度,并对发生违规违法行为的医疗机构、科室和个人,严肃追究有关领导和相关医务人员的责任。形成“不敢骗”、“不能骗”“不想骗”的高压态势,确保全市医保基金当期收支平衡。
关于医保工作个人材料范文如何写二
在区医保中心的指导下,在各级领导、各有关部门的高度重视支持下,严格按照国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求,认真履行《__市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。经以院长为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力,__年的医保工作总体运行正常,未出现费用超标、借卡看病、超范围检查等情况,在一定程度上配合了区医保中心的工作,维护了基金的安全运行。现我院对__年度医保工作进行了自查,对照评定办法认真排查,积极整改,现将自查情况报告如下:
为加强对医疗保险工作的领导,我院成立了有关人员组成的医保工作领导小组,明确分工责任到人,从制度上确保医保工作目标任务的落实。多次组织全体人员认真学习有关文件,,针对本院工作实际,查找差距,积极整改。着眼未来与时俱进,共商下步医保工作大计,开创和谐医保新局面。我院把医疗保险当作医院大事来抓,积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关,不越雷池一步,坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。加强自律管理、推动我院加强自我规范、自我管理、自我约束。进一步树立医保定点医院良好形象。
为确保各项制度落实到位,医院健全各项医保管理制度,结合本院工作实际,突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施,同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全,相关医保管理资料具全,并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录,及时将真实医保信息上传医保部门。
医院结合本院工作实际,严格执行基本医疗保险用药管理规定。所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价,并提供费用明细清单。并反复向医务人员强调、落实对就诊人员进行身份验证,杜绝冒名就诊等现象,
1、个别医务人员思想上对医保工作不重视,业务上对医保的学习不透彻,认识不够充分,不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。
2、在病人就诊的过程中,有对医保的流程未完全掌握的现象。
3、病历书写不够及时全面
4、未能准确上传参保人员入、出院疾病诊断以及药品、诊疗项目等医保数据
今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定,自觉接受医疗保险部门的监督和指导,根据以上不足,下一步主要采取措施:
1、加强医务人员的有关医保文件、知识的学习,从思想上提高认识,杜绝麻痹思想。
2、落实责任制,明确分管领导及医保管理人员的工作职责,加强对医务人员的检查教育,建立考核制度,做到奖惩分明。
3、今后要更加加强医患沟通,努力构建和谐医患关系,不断提高患者满意度。使广大参保人员的基本医疗需求得到充分保障,通过提高我院医疗质量和服务水平,增强参保人员、社会各界对医保工作的认同度和支持率。
关于医保工作个人材料范文如何写三
个人代理发行公益医保证协议书
甲方:____省公益医保发展管理中心____________
乙方:______________________________________
第一条?甲、乙双方以自愿、平等、互惠和遵守国家法律法规为前提,以发展我省公益医保事业,增加乙方的经济收入,拓宽我省医保和就业渠道,为建设小康社会作贡献为共同目的,就乙方代理发行甲方的"公益医保证"事宜,签定此协议。
第二条?乙方按照甲方个人发行"医保证"的资格要求,如实提供自己的身份证明或低收入证明等有效证明,填报:"医保证专、_____发行员申请表",接受培训,培训合格,办理"医保证发行工作证",取得发行资格。
第三条?乙方获得发行资格后,给甲方交纳"医保证"预付款元(或甲方认可的担保),领取相应数量的空白"医保证"、发行报表和宣传资料,然后即可在所在地开展发行工作,并根据发行量结算发行费。
第四条?乙方的工资实行的是零工资制,劳动报酬及发行费用是发行费。甲方按照先发行后结算的原则给乙方结算发行费。分别是:a型发行费每证元;b型元;c型元;d型元;e型元。甲方每月的15日之前根据乙方上个月的实际发行量给乙方结算。
第五条?乙方每三天向甲方报一次已发行"医保证"的"存根联、复核联"、对应现金和"发行报表",以保证甲方能够及时上报投保并输入服务信息,保障购证人的权益及时兑现。没有发行则实行零报告。迟报、漏报一次警告,两次扣发迟报、漏报对应金额的50%的发行费;三次不报则按照"医保证"的最高面值扣预付款或发行费,并解除合同,取消发行资格。
第六条?乙方须严格按照"医保证"的发行规定和面值价格发行,发现折价发行则扣除预付款和未结算的发行费,并解除合同,取消发行资格。
第七条?乙方接受甲方因需要采取的关于发行价格,发行费,发行办法等调整政策,同时,甲乙双方共同遵守国家有关部门的有关政策。
第八条?乙方在工作中须自觉维护甲方的权益和声誉,如发现乙方有损害甲方权益和声誉的行为,或者乙方因违规发行受到持证人司法追究或其它司法追究时,甲方可以随时解除本合同,并保留进一步维权的权利。
第九条?乙方作为甲方的_____发
医保工作个人材料范文如何写 个人医保申请内容怎么填写(八篇)
声明:除非特别标注,否则均为本站原创文章,转载时请以链接形式注明文章出处。如若本站内容侵犯了原著者的合法权益,可联系本站删除。