慢性胃炎急性发作病例范文 慢性胃炎急性发作的病历模板(九篇)

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慢性胃炎急性发作病例范文(推荐)一

急性子裁缝正在店里忙碌着，这时，店里来了一个顾客。她慢条斯理地把手里的布料放到桌上说：“我想做一件棉袄……”不等顾客说完，急性子裁缝就接话说：“行！你明天来拿！”慢性子顾客慢悠悠地开口：“不着急！我是世界上最慢性子的人，你能够慢慢做。只要你把棉袄做得时尚、漂亮！”“行，行！保证时尚、漂亮！”急性子裁缝答道。

给顾客量好尺寸后，急性子裁缝立刻开始着手设计、裁衣……没过多久，设计图出来了，裁缝很满意：“这件棉袄肯定能让顾客满意，我要赶紧做好，好让顾客在天气更冷前穿上我做的棉袄。”于是，他连夜赶工，直到第二天，天空泛起鱼肚白，裁缝最终把棉袄做好了。

等初冬的太阳像个咸鸭蛋黄缓缓地探出地平线，裁缝就迫不及待地给慢性子顾客打电话：“你好，你的时尚棉袄做好了，你能够立刻来取了。”慢性子顾客还在睡梦中，迷迷糊糊地回答：“不急不急，天气还暖和，等天再冷点再穿。”

转眼进入寒冬，北风呼呼地吹着，雪花在空中飞舞。急性子裁缝再次打电话催：“你能够来拿棉袄了，天气这么冷，刚好能够穿了。”“不急不急，天气寒冷，刚好在被窝里睡个懒觉。”慢性子顾客懒洋洋地回答。

一个月，两个月……春天来了，春暖花开，微风轻轻地吹拂着大地，人们脱掉了厚重的棉袄，换上了漂亮的春装。急性子裁缝想：我不能让我的顾客穿不合时宜的衣服，我得把它改成春装。三下两下，裁缝改好了衣服。他再次打电话让慢性子顾客来拿衣服。“不急不急，春天如此完美，正是春游的好时节。”

春天过去了，急性子裁缝等不到慢性子顾客来取衣服。夏天悄悄地来了。“看来我得把它改成短袖衬衣了。”说着，拿起剪刀就开始修剪。

这次急性子裁缝再也等不及了，他带上短袖衬衫直奔慢性子顾客家：“我已经把棉袄改成短袖衬衫了，这时候刚好穿，给你！”

慢性子顾客看着衬衫，愣住了：不是还仅有夏天吗？！

慢性胃炎急性发作病例范文(推荐)二

在一个冬天的下午，一位顾客夹着一卷布料走进了一家裁缝店。

他慢吞吞地把那卷布料放在了裁缝的桌子上，对裁缝说：“我想做件夏装，但不是现在。”

裁缝是个急性子，接过布料便说：“现在是冬天，我先用这些布料给你做件棉袄，明天就能穿，这不是很好吗？”

顾客不急不慢地说：“冬天马上就要过完了，还需要棉袄吗？我还是想做件夏装。”

裁缝拿起尺子就给顾客量：“我现在就可以给您做件夏装。”

“不急不急，离夏天还有这么长的时间。我可以等到夏天再来量尺寸。”

裁缝听到了说：“可我是个急性子裁缝。要我做的事情我想立刻就把它做完。”

顾客想了想：“我可是个慢性子顾客啊，要是到了夏天我变胖了或者瘦了，衣服不合身了那怎么办呢？”裁缝说：“那您不用担心，我会给您做一件无论胖瘦都穿着很舒服的夏装，而且大家还会围着您夸奖，甚至羡慕您能穿上这么合身的衣服呢。”

慢性子顾客听了有点心动，不过他想了想又说：“可我还是不想那么快做好，如果到了夏天这件衣服过时了怎么办呢？穿着它上街别人岂不是都会笑话我？”“那您更不要担心了，”裁缝拍着胸脯说：“我可是本条街最有时髦眼光的人。”裁缝摊开布料，拿起剪刀就要裁料。

顾客大叫一声：“等一等，我还是夏天再来做吧。”顾客夹起布料就走了。

裁缝看着顾客的背影，自言自语道：“唉，真是个慢性子顾客啊！”

出了门的顾客自言自语道：“唉，真是个急性子裁缝啊！”

慢性胃炎急性发作病例范文(推荐)三

1、执行35岁以上社区居民首诊测血压制度；每年至少测一次血压和血糖，慢性病防治工作计划。

2、对新发现的高血压、糖尿病病人必须建立规范完整的档案资料，建档率和规范管理率达95%以上，有效随访率达85%。

3、辖区内35岁以上户籍居民高血压发现登记率应达85%，糖尿病发现登记率应达2%以上。

4、高血压、糖尿病、脑卒中和肿瘤的上报资料准确、完整、及时。

1、有专人负责社区各项慢病防治工作。

2、发现可疑结核病人立即转区结核病防治机构进一步检查，不准开抗痨药。

3、对传染性肺结核病人实施全程督导治疗，规范服药率要达98%以上。并及时嘱病人按时做必须的`检查和送痰复查，出现副反应及时处理或报告。

4、对户籍人口实施20岁以上社区居民首诊测血压，35岁以上居民每年至少测一次血压和血糖，做好居民的周期性体检（一年一次或二年一次）。

5、掌握辖区居民高血压、糖尿病人数，有规范完整的病历档案和名册登记（高血压发现登记率达5%，糖尿病达2%），规范管理和随访率均达95%以上。每季、半年、年终的评估中等各项工作指标，血压控制达标率、血糖控制达标良好率和个案效果评估，均应达到要求。

6、掌握辖区60岁以上老年人群（常住人口）的基本情况并有花名册，健康档案等资料齐全，开展老人周期性体检工作，有开展工作记录及资料。

7、按要求对重点人群督导访视，并有记录。

8、按照慢性病防治要求，及时、准确、完整、规范地将慢病防治工作相关原始资料统计成报表，按时上报。

9、按照各类慢病防治的需要，积极开展相应的慢病防治，健康宣教育及健康促进工作。

慢性胃炎急性发作病例范文(推荐)四

按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》相关要求，紧紧围绕《xx县20xx年慢性非传染性疾病防治工作计划》的精神，深入开展慢病监测、全民健康生活方式行动、示范单元创建等工作，现将xx县20xx年慢性非传染性疾病防治工作计划如下：

积极开展对公卫工作人员及村医的慢性病防控政策与知识宣讲工作，拟对公卫人员开展一次慢病防治工作现状的知识讲座，让其了解当前的慢病防控形势及慢病所带来的严重社会负担及经济负担，从而有利于慢病防治政策开发及工作开展。

加强慢性病监测工作，进一步提高慢病监测质量。在死因监测工作中，要求全镇10个村卫生室严格按照死因监测中的相关工作规范，正确填写医学死亡证明书并按规定时间上交到我院进行网络直报。与此同时，规范村医对新发肿瘤纸质版报告的填写，保质保量地完成新发肿瘤监测工作任务；在心肌梗死及脑卒中病例报告中，要求各村卫生室对新发的心肌梗死及脑卒中病例进行详细的登记，进一步完善心肌梗及及脑卒中病例的既往慢病史（高血压、糖尿病）的信息。

健康教育与健康促进能有效地促进慢病防治工作的开展。在20xx年，我镇将继续在全镇的健康教育宣传栏上宣传慢病防治知识；搞好健康主题日，在“全民健康生活方式行动日”、“世界糖尿病日”、“全国高血压防治日”、“全国爱牙日”、“世界无烟日”等活动日中开展大型地健康教育与健康促进宣传活动，计划20xx年开展宣传活动12期。

严格按照《重庆市高血压综合防治工作管理规范》、《重庆市糖尿病综合防治工作管理规范》的内容，要求各村卫生室继续加大对辖区慢病患者的发现率（登记率），对已登记的高血压患者严格按照高血压一、二、三级管理要求做好高血压随访工作，逐步提高高血压与糖尿病管理率、规范管理率与控制率；积极利用辖区家庭医生的建立，探索慢病高危人群干预模式，对以户为单位的高危人群实施有效的慢病干预，从而减少慢病的发生。

在慢病监测工作，有针对性地开展死因监测、新发肿瘤登记报告、心肌梗死及脑卒中病例报告的培训工作。在社区慢病管理中，加大对片区内乡镇卫生院的培训、指导与督导考核。全年累计计划开展慢病培训工作3次，累计指导与督导考核4次。

慢性胃炎急性发作病例范文(推荐)五

1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对冠心病、脑卒中、糖尿病和恶性肿瘤的新发的首诊病例进行网路直报工作，制定慢病网络直报工作制度，由领导分管此项工作，责任落实到人。疾控中心每季度对慢病报告工作进行检查、督导，并写出简报。

2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。

3、加强社区高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。

4、以社区卫生服务中心（站）为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立区疾控中心管理、评价，综合性医院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，社区卫生服务中心（站）随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。

5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。

6、建立规范化的高血压、糖尿病计算机档案档案管理系统。

1、建立社区居民健康档案，社区服务人口基线调查率大于40%；

2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。

1、发现并至少登记高血压患者100名；

2、对至少20名以上的患者进行规范化管理，其血压控制率≥60%；

3、发现并至少登记高危人群20名；

4、高危人群每年至少测1次血压得比例达50%；

5、对高危人群的干预有记录及效果评价；

6、35岁以上居民3年至少测1次血压得比例达60%；

7、居民高血压防治知识知晓率达60%。

1、发现并至少登记糖尿病患者30名；

2、至少对其中15名糖尿病患者进行规范化管理，血糖控制率到60%；

3、发现并登记高危人群10名，每年至少测1次血糖的比例达40%；

4、高危人群防治知识知晓率达60%；

5、对高危人群和普通人群进行健康教育有记录和效果评价。

建立慢病网络直报系统和工作制度；对社区一般人群、高血压和糖尿病患者开展预防控制工作，在社区建立高血压、糖尿病综合防治机制。

（一）利用现有的网络直报系统，对今年新发的冠心病、糖尿病、脑卒中、恶性肿瘤病例进行网络直报。建立慢性病报告工作制度，责任落实到人。

（二）高血压、糖尿病的管理

1、高血压、糖尿病的检出

利用建立社区居民健康档案、健康体检、社区卫生服务中心的诊疗、社区免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发现高血压、糖尿病患者。

2、高血压、糖尿病患者的登记

将检出的高血压、糖尿病患者以及成都市慢病报告网络所报告的属于本社区的高血压、糖尿病患者，建立高血压、糖尿病患者管理卡并将所有信息录入相关的数据库，进行微机化管理。

3、高血压患者的随访管理和转诊

对检出的高血压患者收集详细的病史，进行必要的体格检查和实验室检查，根据《高血压防治基层实用规范》的要求进行临床评估，实行分级管理和随访，并填写《社区高血压患者管理卡》。对高血压患者采用药物治疗方案和非药物治疗方案。当患者出现《高血压防治基层实用规范》中规定的情形时及时转诊到上级综合性医院，待病情稳定后再转回社区卫生服务中心（站）继续治疗、随访。帮助患者制定自我管理计划，对高血压患者进行自我管理的技术支持。

4、糖尿病患者的随访管理和转诊

对检出的糖尿病患者，根据患者的临床情况和综合治疗方案，判断患者需要的管理类别进行随访和管理，并填写《社区糖尿病患者管理卡》。对糖尿病患者实行药物和非药物治疗。当患者出现符合转诊情况的病情时，及时转诊到上级综合医院，待病情稳定后再转回社区卫生服务中心（站）继续治疗和随访。帮助糖尿病患者制定自我管理计划，对糖尿病患者进行自我管理支持。

（三）高血压、糖尿病高危人群的健康指导和干预

1、高血压、糖尿病高危人群的界定和检出。

按照高血压、糖尿病高危人群的界定标准，通过日常诊疗、健康体检、建立健康档案、主动筛查等方式发现高血压、糖尿病高危人群。

2、高血压、糖尿病高危人群健康指导和干预

对高危人群采取群体和个体健康指导相结合的方法，开展健康教育以改变不良的生活方式，通过健康教育提高高危人群对高血压、糖尿病相关知识及危险因素的了解，给与健康方式的指导，定期测量血压，血糖。

（四）社区一般人群的健康促进

根据社区人群的健康需求，在社区广泛开展高血压、糖尿病防治知识宣传，提倡健康的生活方式，鼓励社区人群改变不良的生活方式，减少危险因素，预防和减少高血压、糖尿病的发生。

1、在社区建立高血压、糖尿病防治知识宣传橱窗，每2月更换1次内容，制作高血压、糖尿病防治知识宣传单，通过居委会、医疗站点等发放给社区人群。

2、在社区每月举办一次高血压、糖尿病知识讲座和健康生活方式讲座、义诊等活动。

3、利用社区居民活动室等居民较集中的地方作为高血压、糖尿病防治知识的宣传阵地，摆放各种宣传资料。

4、在社区开展免费测血压、血糖活动。

按照《高血压防治基层实用规范》、《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》对社区卫生服务中心（站）的医生进行培训，以提高对高血压、糖尿病的管理质量。

1、过程评估

高血压、糖尿病建档动态管理情况，高血压、糖尿病随访管理开展情况，双向转诊执行情况，35岁患者首诊测血压开展情况，就诊者的满意度等。

2、效果评估

高血压、糖尿病防治知识知晓率，高血压、糖尿病相关危险行为的改变率，高血压、糖尿病的血压、血糖控制情况和药物规范治疗情况。

（一）、由区卫生局组织督导和考核，考核意见及时反馈到被检单位，以便及时改进工作。

（二）、各社区卫生服务中心（站）要制定内部的工作制度，工作流程和质量控制等规章制度，加强自我检查。

（三）、考核指标

1、社区高血压、糖尿病患者的建档率和建档合格率；

2、社区高血压、糖尿病患者随访人数和规范管理率；

3、社区医务人员的培训及培训合格率；

4、社区人群高血压、糖尿病防治知识知晓率；

5、高血压、糖尿病患者生活方式改变率；

6、高血压、糖尿病控制率；

7、工作制度制定和实施情况；

8、各种活动的记录和归档情况。

慢性胃炎急性发作病例范文(推荐)六

慢性胃炎具有病程长,病情反复等特点,单单运用西医消炎,保护胃粘膜的治疗比较单一,长期效果观察疗效较差。总之，只有取长补短,运用中西医结合方法治疗慢性胃炎才能见效快，治愈率明显提高,同时还要重视生活情志调理。因此在治疗同时,饮食起居,情志精神,锻炼身体等方面给患者耐心细致的指导,对提高和巩固疗效都有很大的帮助。

将病例分别中西医进行治疗，应用中医辨证,按中医分型施治,所用方剂如下:

①瘀血阻滞型:化瘀通络,理气止痛。方用失笑散合丹参饮加味。药用炒蒲黄10g,五灵脂10g,丹参10g,檀香9g,砂仁6g,延胡10g,当归10g,香附10g。若瘀血内阻,血不循经,见有呕血、便血加三七粉3g,白术15g,以化瘀止痛,若气虚血瘀加党参10g,白术12g,茯苓15g,甘草6g,黄芪15g,益气而行瘀。

②肝胃郁热型:疏肝泄热和胃。方用化肝煎合左金丸加减。药用青皮10g,陈皮10g,丹皮12g,栀子10g,黄连15g,黄芩10g,吴茱萸3g,白芍10g。若夹湿浊内阻,苔厚纳呆加川朴10g,砂仁9g,藿香10g,以芳香化浊。

③痰浊阻滞型:祛湿化痰,顺气和中。方用平胃散加味。药用苍术10g,陈皮12g,厚朴10g,半夏12g,茯苓15g,枳壳10g,白蔻仁10g,旋覆花10g,甘草3g。若呕恶明显加苏叶10g,黄连6g,以和胃降逆。

④寒邪犯胃型:温胃散寒止痛。方用良附丸加味。药用高良姜10g,制香附10g,佛手10g,陈皮9g,白芷10g。若寒凝气滞较重,加吴茱萸5g,丁香6g,荜澄茄10g。以温胃散寒,行气止痛。

⑤胃阴不足型:养阴和胃。方用益胃汤合芍药甘草汤加减。药用沙参10g,麦冬10g,石斛10g,玉竹6g,白扁豆10g,生地10g,山药15g,白芍12g,炙甘草6g,乌梅10g。若口干甚加重沙参、石斛用量,以滋阴养胃生津止渴。

⑥脾胃虚寒型:温阳健中。方用黄芪建中汤加减。药用黄芪30g,桂枝6g,白芍10g,甘草6g,生姜6g,大枣10g,饴糖10g。若泛吐清水加半夏10g,陈皮10g,茯苓15g,以温胃化饮;若泛吐酸水加乌贼骨15g,煅瓦楞子15g,以制酸止痛。

在以上辨证治疗基础上,有些病例适当加以中医电针治疗,选用直径0.35mm,长40mm毫针,针尖斜向脊柱方向,角度70°~80°,在华佗穴上刺入25~30mm,进针得气后,施平补平泻手法,于同侧上下两针接脉中电流,左右各1组,留针30min。针刺1次/d,7d为1个疗程。

胶体次枸橼酸铋240mg,每日2次,早晚餐前30min服,阿莫西林胶囊0.5mg,每日4次,甲硝唑片0.2mg,每日4次。若上腹部饱胀恶心加服吗叮啉片20mg,日3次,反酸吞酸加法莫替丁40mg,睡前口服。

慢性胃炎急性发作病例范文(推荐)七

故事发生在一年冬天。一位顾客慢吞吞地走进了一家裁缝店，里面的裁缝一见到他，一下子站起来，不等顾客开口就说：“请问这位顾客，您要什么时候做衣服？或是做什么衣服？您准备要什么时候取衣服？一个小时？五个小时？一天？一个月？春天？夏天？秋天？还是冬天？”

顾客说：“我冬天来取吧！”

“可是”，顾客补充道，“我指的是后年冬天！

裁缝说：“那可不行，真是太遥远啦！要明白我和别的裁缝不一样，我是个性子最急最急的裁缝！”

顾客说：“我和你正好相反，我是个性子最慢最慢的顾客！”

“这样哦”，裁缝说，“那你还是去找别的裁缝吧”！

顾客说：“不急不急！我看呀，我一走，你肯定就会开始工作了，不是吗？”

“那当然，我可不会工作完后再等那么久！”

顾客说：“那么，如果做好了衣服，可顾客却不来取，你不是还要等吗？再说您跑到别人家，别人也不拿，那就不好说了吧？！”

裁缝挠挠头，觉得顾客说的有道理。于是，帮这位慢性子顾客做一件衣服，这件事儿就这么说定了。

谁知，第二天，裁缝来到顾客家，说：“等到后年冬天，时间实在太漫长了，要不改成夹袄，后年秋天取吧？”

“好！只要把棉花弄掉，不就ok了嘛？！”顾客心里这么想着。

可第三天，裁缝又跑来了，说：“要不然改成短袖衬衫吧？后年秋天还是太长了，明年夏天取吧？”

“好啊！咔嚓咔嚓两剪子，好办的很！”

又过了一天，当裁缝又来时，顾客问：“”是不是要改成春装啊？

“是的！等到明年夏天，还是太长，等到明年春天吧？”

顾客说：“那可不行！绝对不能再改啦！”

“为什么？”

“因为接上去的'袖子多难看呀！您不是说又快又好嘛？再说，我还要去旅游呢！”

“什么？”裁缝听到这话，禁不住瞪大了眼睛！

“您可别忘了，”顾客拍拍他的头，“我可是个慢性子顾客呀！”

慢性胃炎急性发作病例范文(推荐)八

1、时间久了才明白自己错了，一直都在高估自己，原来不是所有人都喜欢。

2、止不住的伤，止不住的痛，止不住的回忆，止不住看不清的路，不堪回首。

3、情人的泪一滴就醉，多情的心一揉就碎，爱情这杯酒谁喝都得醉。

4、我从来不坚强，只是习惯淡忘，如她，如他，但你，终究在我心上。

5、我的记忆里，看不见你的影子。我的追逐里，听不见你的声音。

6、总是握住了左手的幸福，却遗忘了右手的孤独。

7、看着别人的故事，流着自己的眼泪。

8、当我说爱你的时候，你去了哪里。

9、等待、是人世间最卑微的名词。

10、跟着时间的流逝，我们都变了。

11、那些不了了之的事终究成了我们之间的障碍。

12、岁月风尘里，我们泪流满面的争吵与退让。

13、把希望寄托在别人身上，不如没有希望。

14、人生真是讽刺，一个人竟然真的会变成自己曾经最反感的样子。

15、不属于自己的东西。要来有何用--最终还是会变成他人的。

16、一场雨，一把伞，一条街，一个人行走。

17、一直爱着你，用莪自己旳方式。

18、我渴望的幸福，平淡中带着安详，就像冬日的暖阳，从天而降并余味悠长。

19、只有孤独的孩子，才能把全部的热情聚集起来。

20、我等待你的关心，等的关上了心…

21、爱了错了不过笑了哭了难过就当上一课。

22、在相遇的那一刻是谁爱上谁，在离别的那一刻是谁为谁哭泣。

23、放弃是一个疼痛的适应过程，相信时间。

24、嘴角是笑的，眼角却划过一丝晶莹，这是怎么回事呢？

25、已经过去很久了，就在今天我又想起你了。

26、回忆是慢性毒药，让迩痛到死，一直折磨迩。

27、不知不觉已经过去很久了，对你的那份感情依然在心底。

28、眼泪忘了么，伤疤还疼么。

29、“世态炎凉、冷暖自知”，其实最凉不过人心。

30、心碎了一地，即使拼在一起了，那也回不到以前没有裂痕。

31、落了幕，下了台，更了衣，卸了妆之后，竟变得如此不堪。

32、即便知道不可能，我也愿意等下去，因为那是我和你最后的承诺。

33、某些人，只想念，不联系；只关注，不打扰，很喜欢，但只能是朋友。

34、日子长了，想你了、心碎了，半夜偷偷流泪了。

35、自始至终，我从未离开，从头到尾，没得到过你的爱

36、乱世红尘、何来地老天荒。

37、微笑就像创可贴，虽然掩饰住了伤口，但是心痛依然。

38、我的悲伤写在脸上，连笑容都变得牵强。

39、也许只有笨蛋才会一直在那说：莪是真心喜欢迩。

40、如果我给你一个永远不会变的位置，那么你是否会在我青春里做永远的停留。

41、也许是我们懦弱，经不起命运的颠簸。

42、一个人对着电脑发呆，现在只有电脑懂的我的寂寞。

43、幸福一点点被蒸发，只剩下悲伤在某一刻逆流成河。

44、人，偶尔大醉一次，似乎无可厚非。醒来，就是再生。

慢性胃炎急性发作病例范文(推荐)九

随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治的重心则在社区，慢性病的社区预防是慢性病防治最有效的手段，社区慢性病防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果。社区卫生服务站要充分认识慢性病防治的重要性，将慢性病防治工作纳入考核目标，创造支持性对的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。根据我区慢性病防治相关文件的要求，特制定20xx年慢性病防治工作计划。

1、建立慢性病基础信息系统，利用现有网络对冠心病、脑卒中、糖尿病和恶性肿瘤的新发的首诊病例进行登记。

2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。

3、加强社区高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理的知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。

4、以社区卫生服务站为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，积极探索管理、评价、综合性医院协助诊断、个体化治疗、社区卫生服务站随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。

5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。

6、建立规模化的高血压、糖尿病计算机档案管理系统。

1、建立社区居民健康档案，社区服务人口基线调查率大于40%；

2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录和健康教育记录。

1、发现并至少登记高血压患者100名；

2、对至少20名以上的患者进行规范化管理，其血压控制率大于等于6%；

3、发现并至少登记高危人群20名；

4、对高危人群的干预有记录及效果评价；

5、高危人群每年至少测4次血压，比例达95%；

6、35岁以上居民首诊必须测血压；

7、居民高血压防治知识知晓率达60%；

1、发现并至少登记糖尿病患者30名；

2、至少对其中15名糖尿病患者进行规范化管理，血糖控制率达到1%；

3、发现并登记高危人群10名，每年至少免费测1次血糖的比例达60%；

4、高危人群防治知识知晓率达60%；

5、对高危人群和普通人群进行健康教育要有记录和健康评价。

建立慢性病网络直报系统和工作制度。对社区一般人群、高血压和糖尿病患者开展预防控制工作，在社区建立高血压、糖尿病综合防治机制。

（一）、利用现有的网络直报系统，对今年新发的冠心病、糖尿病、脑卒中、恶性肿瘤病例进行网络直报。建立慢性病报告工作制度，责任落实到人。

（二）、高血压、糖尿病的管理。

1、高血压、糖尿病的检出。

社区居民健康档案、健康体检、社区卫生服务站的诊疗、社区免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发现高血压、糖尿病患者。

2、高血压。糖尿病患者的登记。

高血压、糖尿病患者所有信息录入相关的数据库，进行微机化管理。

3、高血压、糖尿病患者的随访管理和转诊。

对检出的高血压，糖尿病患者收集详细的病史，进行必要地体格检查和实验室检查，根据《高血压防治基层实用规范》的要求进行临床评估，实行分级管理和随访，并填写《社区高血压患者管理卡》。对高血压患者采用药物治疗方案和非药物治疗方案。当患者出现《高血压防治基层实用规范》中规定的情形时及时转诊到上级综合医院，待病情稳定后再转回社区卫生服务我站继续治疗，随访。帮助患者制定自我管理计划，对高血压患者进行自我管理的技术支持。

4、糖尿病患者的`随访管理和转诊。

对检出的糖尿病患者，根据患者的临床情况和综合治疗方案，判断患者需要的管理类别进行随访和管理，并填写《社区糖尿病患者管理卡》。对糖尿病患者实行药物治疗和飞药物治疗。当患者出现符合转诊情况的病情时，及时转诊到上级综合医院，待病情稳定后再转回社区卫生服务站继续治疗和随访。帮助糖尿病患者制定自我管理计划，对糖尿病患者进行自我管理支持。

（三）、高血压、糖尿病高危人群的健康指导和干预

1、高血压、糖尿病高危人群的界定和检出。

按照高血压、糖尿病高危人群的界定标准，通过日常诊疗、健康体检、建立健康档案、主动筛查等方式发现高血压、糖尿病高危人群。

2、高血压、糖尿病高危人群健康指导和干预。

对并高危人群采取群体和个体健康指导相结合的方式，开展健康教育以改变不良的生活方式，通过健康教育提高高危人群对高血压、糖尿病相关知识及危险因素的了解，给予健康方式指导，定期测量血压、血糖。

（四）、社区一般人群的健康促进

根据社区人群的健康需求，在社区广泛开展高血压、糖尿病防治知识宣传，提倡健康的生活方式，鼓励社区人群改变不良的生活方式，减少危险因素，预防和减少高血压、糖尿病的发生。

1、在社区建立高血压、糖尿病防治知识宣传橱窗，每2月更换1次内容，制作高血压，糖尿病防治知识宣传单。通过医疗站点等发放给社区人群。

2、在社区举办高血压、糖尿病知识讲座和健康生活方式讲座、义诊等活动。

3、利用社区居民活动室等居民比较集中的地方作为高血压、糖尿病防治知识的宣传阵地，摆放各种宣传资料。

4、在社区开展测血糖并免费测血压活动。