医学近代发展史心得体会 医学史的感想启示(三篇)

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有关医学近代发展史心得体会一

1983年澳大利亚学者marshall等首次从胃炎患者的胃粘膜中分离出一种螺旋弯曲杆菌，引起了广泛关注和研究。由于检测手段的不断进步和发展，提高了临率诊治胃十二指肠疾病的水平，更新了人们对胃十二指肠疾病的传统观念和认识。

幽门螺杆菌的研究现状

该菌从形态学上看，在体内呈螺旋杆状，在体外培养呈弯杆状，故被正式命名为幽门螺杆菌（helicobacterpylori，hp）。1990年8月的悉尼国际胃肠会议肯定了hp与慢性胃炎（cg）消化性溃疡（pu）的关系。实验证明，此菌的存在与病变程度有密切联系。在一些胃十二指肠疾病中hp感染率很高，检出率为58％～100％。有人通过对胎儿、新生儿、婴幼儿、正常人免疫学及细菌学的研究认为，人体胃粘膜出现hp是外源性感染方式，人与人及人与动物之间的传染是hp的可能传播途径。城市人口感率高于农村人口，澳大利亚土着人的hp感染率显着低于随机挑选的献血员。揭示密切的社会接触有利于hp感染的流行。hp感染的致病机理至今尚未完全阐明。贾博琦认为，可能是隐性感染过程，即在hp浸润下，胃粘膜充血、水肿造成hp生长的适宜环境，hp借机侵入粘膜下层生长繁殖，并逐渐发展为慢性炎症或溃疡。张振华等认为，hp对人感染过程分为3个价段：①hp借其螺旋状菌体及其结构的特征，穿透粘膜表面的不溶性粘液层；②借hp表面菌毛样网状结构与胃粘膜上皮表面相应的受体结合，在胃壁稳定持续地定居；③再由hp的lps或其它的细胞毒素引起胃粘膜非特异性炎症。在此基础上再加上胃酸、胃蛋白酶的作用造成炎症或溃疡。morgan通过对hp的流行病学、细菌学、病理学、病因学、临床诊断学与药物治疗等方面进行的研究证实45％的hp有细胞损害作用。hp含有多种生物化学损伤因子：①hp含类脂多糖脂肪酸a，它具有gram阴性菌的内毒素特性；②有丰富的尿素酶活性，它分解尿素成nh4 与co2，而nh4 可破坏粘膜屏障，使跨膜电位发生改变，引起细胞通透性增加，h 逆相扩散，产生糜烂和溃疡。③hp有蛋白分解酶，将高分子的粘液分解为低分解为低分子物，使粘度减低，不能阻止h 逆相扩散。④hp感染染致免疫反应，在急性活动期，局部出现炎症细胞浸润（中性多核为主），在慢性期，局部出现淋巴细胞，浆细胞浸润和siga 及sc为主。⑤hp增强活性氧的生成而介导粘膜损害。从组织学观点看hp感染加重了洗动性胃炎、中性粒细胞浸润、破坏腺体导致萎缩性胃炎。也可损害胃排空而促进溃疡形成。总之hp的存在及其致病性已不容置疑，关键在于提高对hp的检测水平，针对病因进行有效治疗并通过对hp的临测指导临床治疗。

2.4 直接涂片染色

pinlard用相差显微镜直接检查涂于玻璃片上的胃粘膜查hp，敏感性达100％。

2.5 13c14c呼吸试验

有人利用hp产生的尿素酶能分解尿素的原理