申请工伤补助申请书通用 工伤困难补助申请书(九篇)
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推荐申请工伤补助申请书通用一
乙方:_______________工程有限公司
丙方:_______________
_____________(身份证号__________________________)系乙方职员,于_____________年_____________月_____________日非因工死亡(医院诊断为__________________________经抢救无效死亡)。为妥善解决_____________死亡善后事宜,甲、乙双方结合国家相关法律规定,本着平等协商、互谅互让的原则,经协商达成如下补偿协议:
一、丧葬事宜:甲方负责处理死者丧葬的全部事宜(从太平间起到死者安葬完毕为止)。
二、补偿金额:
1、太平间尸体存放及相关费用_______________元(_______________元整);火化及骨灰盒费用_______________元;运尸费_______________元(从_______________医院太平间到_______________殡仪馆)。
2、丧葬费:员工所在单位平均工资_______________个月的补助(_______________个月*_______________元/月=_______________元)。
3、一次性困难补助费:员工所在单位平均工资_______________个月的补助(_______________月*_______________元/月=_______________元)。
4、家属来回车费补贴:____________________元(__________元整)。
5、家属电话费补贴:_______________元(__________元整)。
6、发放未领月工资,金额为:_______________
三、乙方已代付全部医院费用、安排家属宾馆食宿费用,该款由乙方全部承担(如甲方违反本协议,乙方有保留追讨之权利)。
四、付款方式:乙方一次性支付给甲方现金_______________元。
五、违约责任:
1、乙方迟延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。
2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、公证费、律师费。
六、见证条款:丙方见证双方全面实际地履行补偿协议
七、甲方负责补偿款项合理分配,如由此引发争议,概由甲方负责,与乙方无关。
八、协议签订执行后,双方再无其他任何争议,任何一方不得反悔,不得以任何理由就马宗果非因工死亡事件对乙方提起诉讼、仲裁,如甲方
跟非乙方提起诉讼、仲裁,乙方会积极配合甲方进行诉讼、仲裁。
九、本协议一式陆份,甲乙丙双方各执贰份。
甲方(签名及手印):_______________乙方(签名及手印):_______________
丙方(签名及手印):_______________
_________________年________________月_____________日
推荐申请工伤补助申请书通用二
申请人:_________________,男。______年____月____日出生,汉族。籍贯。住址是公司职工。
被告:_________________公司。地址:_________________
法定代表人:_________________任职务
联系电话:_________________
请求事项:_________________
请求劳动部门依法认定申请人在时间受伤工伤。
事实及理由:_________________
申请人是公司职工,______年____月____日被招入公司,担任工作,在______年____月____日上班时间,因为公司发生工作事故,,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在市医院住院治疗,现已治疗了个月,花费医药费元。根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
__________人民法院
申请人:________________
_____________年_____月_____日
推荐申请工伤补助申请书通用三
甲方:双流赛林家具有限公司
乙方:邹代清(身份证号510322x),系死亡职工邹永高之父。
(身份证号 ),系死亡职工邹永高之母。
李英(身份证号5103226),系死亡职工邹永高之妻。
邹李姗(身份证号 ),系死亡职工邹永高之长女。
法定代理人:李英(身份证号5103226),系邹李姗之母。
邹铜洋(身份证号 ),系死亡职工邹永高之次女。法定代理人:李英(身份证号5103226),系邹李姗之母。
死亡职工邹永高的上述全体亲属处理邹永高死亡的相关善后事宜。邹永高于20xx年3月20日与甲方签订劳动合同建立劳动关系,于20xx年6月4日放假期间在国道213线1148㎞ 200m处发生交通事故不幸死亡(经井研县公安局交警大队认定邹永高承担次事故的全部责任)。基于上述事实及相关的法律规定,甲、乙双方自愿放弃工伤认定申请,已共同确定邹永高为非工伤死亡。为妥善处理邹永高死亡的善后事宜,双方在平等协商的基础上,自愿达成如下协议:
一、甲、乙双方依据相关法律法规的规定并本着人道主义精神,经协商一致确定,由甲方一次性支付乙方邹永高全体亲属丧葬补助金、供养亲属补助金
申请工伤补助申请书通用 工伤困难补助申请书(九篇)
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