医疗申请鉴定申请书汇总 医疗申请鉴定申请书汇总模板(5篇)
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精选医疗申请鉴定申请书汇总一
住址:_________________本市__________区__________路__________号__________室电话:_________________
请求事项:
请求人民法院依法指定司法鉴定机构对申请人的伤残等级、营养费、护理费和后续医疗费进行鉴定。
事实和理由:
申请人与__________有限公司交通事故索赔一案已诉至人民法院,现已受理。20__年__________月__________日,申请人乘坐本市第__________路公交车行至__________路时,因司机突然紧急制动,致申请人摔倒在地,头部、腿部、腕部等多处受伤,在本市__________医院住院三十多天,花费了大量的费用仍未康复,至今还经常感到胸闷、头晕,需要进一步的治疗。
基于所述事实,根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定,为维护申请人的合法权益,特向人民法院申请指定法医鉴定机构确定申请人的伤残等级、误工费、营养费、护理费和后续医疗费等。
此致
__________市__________区人民法院
___年_____月_____日
精选医疗申请鉴定申请书汇总二
申请人姓名:________________
身份证号:________________
与患者关系:________________性别:________________住址:________________年龄:________________单位:________________联系电话:________________
申请时间:________________
医疗机构名称:________________医疗机构地址:________________
有关事实:
请求理由:
具体请求:
此致
_______________卫生局
申请人:_________________
________年____月____日
精选医疗申请鉴定申请书汇总三
申请人:________________
性别:________________女民族:________________汉工作单位:________________住址:________________联系电话:________________
被申请人:________________
地址:________________联系电话:________________
法定代表人:________________职务:________________医院院长联系电话:________
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