医疗服务备案申请书范本 医疗备案表怎么填写(2篇)
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关于医疗服务备案申请书范本一
乙方:
为提高基层医疗临床治疗水平,保障人民群众的健康,甲乙双方本着互惠互利,合作双赢的原则在平等协商的基础上就医疗器械投放达成如下协议内容;
2、甲方为乙方有偿提供一次性使用_______以及一次性使用_______供乙方一次性治疗使用,为了不影响乙方医院开展工作,首次配备一次性使用_______以及一次性使用_______支,每支单价为____元,合计_______元。
3、每月耗材消耗不得低于支,否则甲方有权撤出设备。合作期间当乙方耗材使用量达到支时,甲方将其投放的设备所有权转给医院。
4、合作期间乙方不得使用非甲方提供的一次性耗材。
5、甲乙双方合作期限为_____年。
一、甲方权利和义务
1、医疗设备的使用说明书。
2、提供的设备必须是合法的医疗器械。
3、负责设备的日常维修和保养。
二、乙方权利与义务
2、对外医疗宣传中把本项技术作为内容之一,在适当场所提供能够可以宣传的位置和手段。
3、配合甲方的宣传、调研工作,甲方组织专家团队考察时,须如实反映治疗情况、效果等。
4、收集并提供病原详细的检查报告,治疗过程,治愈情况及治疗过程中发现的问题。
三、其它事项
1、甲方设备进驻乙方安排的场所,乙方必须出具设备接收确认书并提供医院的资质证明和其他相关证照、手续的复印件。
2、协议需要双方共同遵守,如有单方违约并给对方造成损失的,应由违约方进行双倍赔偿(政策因素除外)。
3、未尽事宜双方本着双赢原则另行协商,本协议壹式两份,甲乙双方各执一份,一份由甲方存档,本合同具有共同效力。
甲方代表签字、
日期:____年____月____日
乙方:
医院(盖章)
乙方代表签字:
日期:___年____月_____日
关于医疗服务备案申请书范本二
医疗服务机构常年法律顾问合同
甲方:____________________________医院
法定代表人:__________________________
住所:________________________________
统一社会信用代码:________________________
联系电话:____________________________
乙方:______________________律师事务所
法定代表人:__________________________
住所:________________________________
统一社会信用代码:________________________
联系电话:____________________________
甲方因业务发展和维护自身利益的需要,根据《中华人民共和国民法典》
医疗服务备案申请书范本 医疗备案表怎么填写(2篇)
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