如何写事故结清协议书通用(9篇)

人的记忆力会随着岁月的流逝而衰退，写作可以弥补记忆的不足，将曾经的人生经历和感悟记录下来，也便于保存一份美好的回忆。相信许多人会觉得范文很难写？这里我整理了一些优秀的范文，希望对大家有所帮助，下面我们就来了解一下吧。

如何写事故结清协议书通用一

乙方(受害方)：___________________

丙方(受害方)：___________________

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丁方(保险公司)：___________________

一、 交通事故基本情况

1、事故经过：___年_月_日，发生了___驾驶___车辆在____________路段和___驾驶___(车牌号为___)相撞致______________的道路交通事故。后____交-警队赶赴现场处理，制作了事故现场图，扣留了双方车辆以备进一步调查。

2、___交-警队对该事故的认定情况：___交-警队在查明事实的基础上，作出如下认定。______违反《中华人民共和国道路交通安全法》第__条第__款之规定，是发生事故的主要原因，应承担此事故的主要责任;___违反《中华人民共和国道路交通安全法》第__条第__款之规定，是发生事故的次要原因，应负此事故的次要责任;乘车人___无责任。

二、甲乙丙丁四方根据交-警队的事故认定，在交-警队的主持下，按照互谅互让的原则达成如下调解交通事故协议：

1、经双方确认，本次事故造成双方财产损失和人员伤残所需费用情况如下：

(1)甲方车辆维修费及其他杂费___元(人民币，以下同);___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、伙食补助费、交通费、住宿费、伤残补偿金、后续治疗费等共计___元。

(2)乙方车辆维修费及其他杂费___元;___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残补偿金、后续治疗费等共计___元。

(3)丙方(乘车人)___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残赔偿金、后续治疗费等共计___元。

(4)以上费用共计___元。

2、经双方协商，由甲方承担上述费用的60%，计___元;乙方承担上述费用的40%，计___元;甲方在扣除自身损失费用外，尚需支付乙方___元;支付丙方___元。

3、丁方需承担甲方所需赔付费用的80%，承担乙方所需赔付费用费用的75%，丁方照上述标准各自对甲乙双方进行赔付，并代甲方支付须赔付给乙方和丙方的部分。

4、以上费用赔付和结算自本协议签订之日起即时结算付清。

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5、甲乙丙三方需积极配合丁方办理保险赔付事宜，及时提供丁方所需要的交通事故认定书、医药费用发票等资料。

5、本协议履行完毕后，除本协议另有规定外，甲乙丙三方的赔付责任即算完毕，其中任何一方不得再以任何理由对其他任何一方提出增加赔付及其他要求。

6、如本案的受伤者确因事故引起的病情进一步恶化，治疗费用大大超过本协议预计，超出预计1万元以内，由伤者自行负责，1万元以上费用由伤者出具省级医院证明(包括医疗诊断书、医药费用发票、伤残鉴定报告等)及其他可证明该病情恶化是由该事故引发的证据，可另行找甲乙责任方赔付，由甲乙方按照本协议确定的赔付责任标准(即甲方60%、乙方40%)分担赔付。

三、本协议自协议各方签字盖章之日起生效。

四、协议各方如在履行本协议中发生纠纷，可先协商，协商不成，可提交_________仲裁委员会仲裁。

五、本交通事故协议书范文共四页，一式五份，协议各方各一份，______交-警队一份存档备查。

甲方：_____ 乙方：_____

__年__月__日 __年__月__日

丙方：__ 丁方(公章)：__

__年__月__日 __年__月__日

如何写事故结清协议书通用二

甲方：

乙方：

身份证号：

基于甲乙双方确定的事实，本着友好协商的原则，共同协商，根据《民法典》、《医疗事故处理条例》《民法典》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及____市的有关法规、规章，就赔偿事宜达成如下协议：

第

一、双方完全理解和认知本协议存在的风险，乙方自愿放弃追究甲方相关责任的权利，本协议为双方真实意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此声明;

第二、甲方给付乙方医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损害抚慰金等各项费用共计人民币元;

第三、本协议生效后，乙方自愿放弃追究赔偿差额权利;

第四、乙方自愿放弃就双方纠纷所享有的诉讼权利。

第五、本协议一式两份，双方各持一份;

第六、本协议自双方签字或盖章之日起生效。

甲方：____________________

乙方：____________________

____年____月____日

____年____月____日

如何写事故结清协议书通用三

20xx年x月x日至24日集团本部发生2起轻伤事故，现将这二起事故调查处理结果通报如下：

一、棒材一厂

1、事故经过：

20xx年x月x日13点50分左右，棒材一厂一线丙班精轧调整工被带班长安排在8#机协助安装。在安装导位的过程中，行车未能准确将导位起吊至安装位置正上方，需借助外力将导位推到位。在此情况下，1将吊钩微微下降。而行车工在收到指挥信号之后误理解为需微微向北移动，结果两人因沟通与操作失误致使导位翻身上翘，导致安全意识薄弱，在协助安装导位的过程中发送不规范信号手势，在推导位的过程中没能将手放置在安全的区域，且在导位翻身时未能及时将手移开;

(2)行车工负主要责任，考核500元，鉴于其平时在工作中安全意识一直比较薄弱，除考核500元之外并作调离工作岗位处理;

(2)行车工在与行车工在车上，车辆头朝正南停放，车内共需装5吊圆管坯，车厢内已装有三吊九根圆管坯(230*9000，平放)。在装第四吊圆管坯时，行车工把坯起放在了车厢中间而不便于继续装第五吊，便用手去扳坯，而就在这时，坯的另一头碰到了车厢插桩，致使3根圆管坯重叠起来夹到了赵伟俊的左手，导致在与行车工配合装车时安全意识薄弱，没有遵守操作规程，

不该用手去扳坯，在坯重叠起来时也未能及时将手移开;

(3)行车工用左手扳坯可能对其造成伤害的情形下，没有拒吊;

(4)双方配合作业时，没有明确的指挥信号。

3、事故性质： 轻伤事故。

4、根据分厂处理意见，通过调查核实，依《安全事故考核制度》第6.5条规定，现对此起事故相关责任人作如下处理：

(1)修磨工1，在配合作业时安全意识薄弱，两人在此次事故中负同等责任，各考核300元;

(2)修磨组负责人，负领导责任，考核100元;

(3)行车主管，负领导责任，考核100元。

以上两起安全事故，虽然是轻伤，但充分暴露出我们的安全生产工作还存在众多不足。安全生产任重而道远，没有一个稳定的安全生产环境，集团各项工作也将无法正常开展。时值夏季来临，是事故高发季节，我们各分厂与部门应清醒的认识到安全形势的严峻性与安全工作的重要性，在今后的工作中要深刻吸取教训，举一反三，加强安全教育、监管以及工作技能的培训，全面提升员工安全意识，确保集团安全生产形势平稳，防止重大事故的发生。

年月日

如何写事故结清协议书通用四

冬季采暖是居民正常生活和工作学习的基本保障条件，是维护社会稳定的重要因素。为了能够及时有效应对冬季供热期间出现影响居民正常采暖和重点用户正常用热的紧急情况，确保居民正常采暖和社会稳定的大局，结合本县供热实际情况，制定此预案。

（一）建立冬季供热应急指挥机构

1.冬季供热应急指挥部。遇有紧急情况时，负责重大事件和事故紧急处置的组织指挥工作；负责对应急保障金的启动使用。

总指挥：经理

副总指挥：副总经理

成员单位：下属各科室

指挥部下设办公室，办公室主任由供热管理办公室主任担任，联系电话：8888666。

2.设立冬季供热应急指挥部，建立相应指挥系统。遇有紧急情况时，负责对一般、重要、重大事件和小、一般、大事故和特大事故等紧急情况的紧急处置组织指挥工作。

（一）紧急状态和紧急情况。进入居民冬季采暖期间，即为冬季供热紧急状态。在此期间，出现的影响居民正常采暖的情况为紧急情况。

紧急情况分为紧急事件、紧急事故和其它紧急情况，并按照影响程度划分相应等级。其中，供热期间内因非供热系统设备设施故障出现的停热或供热不达标情况，或由此造成和可能造成社会重大影响的事件，称为紧急事件；因供热系统设备设施故障出现的停热或供热不达标情况，称为紧急事故；因用于供热的能源出现短缺及上述未含的其它原因影响正常供热的情况，称为其它紧急情况。

（二）紧急事件：分为一般事件、重要事件和重大事件

1.一般事件：因供热质