赔偿申请书通用 赔偿申请书通用模板(五篇)

每个人都曾试图在平淡的学习、工作和生活中写一篇文章。写作是培养人的观察、联想、想象、思维和记忆的重要手段。写范文的时候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？接下来小编就给大家介绍一下优秀的范文该怎么写，我们一起来看一看吧。

有关赔偿申请书通用一

法定代表人：，职务：经理

乙方：刘，刘三之父，身份证号码：

黄，刘三之母，身份证号码：

乙方之子刘三系甲方单位的工人，因工作原因于20xx年8月7日发生工伤事故，经抢救无效于20xx年8月7日死亡。刘三，男，19岁，身份证号码：410721x2173015，供养亲属及直系亲属身份情况：

父亲：刘，年龄：50岁，出生日期：1958年12月14日，家庭住址： ;

母亲：黄，年龄：45岁，出生日期：1963年4月22日，家庭住址： .

为妥善处理刘三工伤死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《 省工伤保险条例》等有关法律法规，现甲、乙双方就赔偿问题，在平等协商、互谅互让的基础上，自愿达成如下协议：

一、甲方一次性支付乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币351000元(大写：叁拾伍万壹仟元整)，除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。

二、自甲、乙方双方签订本协议，乙方收到甲方叁拾伍万壹仟元工伤赔偿款之日起，甲、乙方双方同意终结刘三的工伤死亡赔偿纷争，乙方及其近亲属自愿放弃主张赔偿差额的权利，自愿放弃基于刘三工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。

乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议;不得要求甲方将死者刘三的尸体运回河南省xx市，而应就地在殡仪馆进行火化处理;如乙方违反上述约定，则构成违约，应承担相应法律责任。

三、付款方式和付款时间

甲方于20xx年8月25日前支付乙方全部赔偿金叁拾伍万壹仟元，支付方式为现金支付，乙方开具收款收条。

四、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

五、乙方保证在签署并协议时，确认其为刘三的全部直系亲属，并已得到所有近亲属的授权及认可，已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，并清楚明白，甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。

六、违约责任

1、任何一方违反本协议约定内容，则构成违约，违约方需支付守约方人民币351000元(大写：叁拾伍万壹仟元整)作为违约金。

2、因任何一方违约而导致仲裁或申请强制执行的，违约方应向守约方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。

七、争议解决

甲、乙双方如发生争议，应当友好协商解决。如协商不成，任何一方均有权将争议提交广州仲裁委员会裁决。

八、其他

本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力，协议一式三份，具有同等法律效力，甲方执两份，乙方执一份。

甲方(盖章)：

乙方签字：

签订时间：年8月15日

有关赔偿申请书通用二

申请人：________________，女，汉族，________年________月________日生，住________________。

被申请人一：________________公司，住所地：________________。

法定代表人：________________

被申请人二：________________有限公司，住所地：________________。

法定代表人：________________

申请事项：

1.裁决二被申请人支付申请人________年________月工资________元。

2.裁决二被申请人支付________年________月至________年________月未足额发放的工资________元。

3.裁决二被申请人支付________年________月________日至________年________月________日的双倍工资________元。

4.裁决二被申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金________元。

5.裁决二被申请人补缴________年________月至________年________月的社会养老________元及补缴________年________月至________年________月未足额缴纳的社会养老________元。

6裁决二被申请人支付加班费________元。

7裁决二被申请人支付未提前通知解除劳动合同的补偿金________元。

事实与理由：

________年________月________日被申请人一将申请人派遣到被申请人二处，从事_________工作，经申请人多次要求，被申请________于________年________月________日签订劳动合同。申请人在被申请人二处，平时工作尽心尽责，每天及时的完成工作任务。________年________月________日，被申请人二无故解除用工关系，也没有结清________年________月份的工资，平时加班工资也未发放。

申请人认为，二被申请人的行为已严重损害了申请人的合法权益。现提出________申请，望________委查清事实，支持申请人的请求。

此致：

_________市________区劳动争议_____委员会

申请人：________________

________年________月________日

有关赔偿申请书通用三

专利申请转让协议

合同编号：_________

项目名称：_________

受让方(甲方)：_________

住所：_________

法定代表人：_________

项目联系人：_________

联系方式：_________

通讯地址：_________

电话：_________

传真：_________

电子信箱：_________

让与方(乙方)：_________

住所：_________

法定代表人：_________

项目联系人：_________

联系方式：_________

通讯地址：_________

电话：_________

传真：_________

电子信箱：_________

开户银行：_________

地址：_________

账号：_________

本合同乙方拥有_________的技术发明创造，甲方受让该项技术发明的专利申请权并支付相应的转让价款。双方就此项专利申请权转让事项，经过平等协商，在真实、充分地表达各自意愿的基础上，根据《中华人民共和国民法典》的规定，达成如下协议，并由双方共同恪守。

第一条 本项发明创造的专利申请权：

1.属于_________(发明、实用新型、外观设计)申请。

2.发明人/设计人：_________。

3.专利申请人：_________。

4.专利申请日：_________。

5.专利申请号：_________。

第二条 乙方在本合同签署前实施或转让本项发明创造的状况如下：

1.乙方实施本发明创造的状况(时间、地点、方式和规模)：_________

2.乙方许可他人使用本发明创造的状况(时间、地点、方式和规模)：_________

3.本合同生效后，乙方有义务在_________日内将本发明创造专利申请权转让的状况告知被许可使用本发明创造的当事人。

第三条 甲方应在本合同生效后，保证原技术转让合同的履行。乙方在原技术转让合同中享有的权利和义务，自本合同生效之日起，由甲方承受。乙方应当在_________日内通知并协助原技术转让合同的让与人与甲方办理合同变更事项。

第四条 为保证甲方申请专利，乙方应向甲方提交以下技术资料：

1._________

2._________

3._________

第五条 乙方向甲方提交技术资料的时间、地点、方式如下;

1.提交时间：_________;

2.提交地点：_________;

3.提交方式：_________。

第六条 乙方应当保证其专利申请权不侵犯任何第三人的合法权益。如发生第三人指控甲方侵权的，乙方应当_________。

第七条 甲方向乙方支付该发明创造专利申请权的价款及支付方式如下：

1.专利申请权的转让价款总额为：_________;

2.专利申请权的转让价款由甲方_________(一次、分期或提成)支付乙方。

具体支付方式和时间如下：

(1)_________

(2)_________

(3)_________

乙方开户银行名称、地址和账号为：

开户银行：_________

地址：_________

账号：_________

3.双方确定，甲方以实施研究开发成果所产生的利益提成支付乙方的研究开发经费和报酬的，乙方有权以_________方式查阅甲方有关的会计账目。

第八条 双方确定，本合同生效后，甲方专利申请被国务院专利行政部门驳回的，乙方不退还已收取的转让费用；尚未收取的，按以下方式处理：_________。

双方对专利申请被驳回的特别约定如下：_________

第九条 双方确定：

1.本合同生效后，甲方取得专利权的，乙方应按以下约定实施或使用该发明创造：_________

2.本合同生效后，该项专利申请在专利公开前被驳回的，双方按以下约定实施或使用该发明创造：_________

第十条 双方确定因履行本合同应遵守的保密义务如下：

甲方：

1.保密内容(包括技术信息和经营信息)：_________

2.涉密人员范围：_________

3.保密期限：_________

4.泄密责任：_________

乙方：

1.保密内容(包括技术信息和经营信息)：_________

2.涉密人员范围：_________

3.保密期限：_________

4.泄密责任：_________

第十一条 本合同签署后，由_________方负责在_________日内办理专利申请权转让的登记事宜。

第十二条 双方确定：

1.甲方有权利用乙方交付专利申请权所涉及的发明创造进行后续改进，由此产生的具有实质性或创造性技术进步特征的新的技术成果，归_________(甲方、双方)方所有。具体相关利益的分配办法如下：_________

2.乙方有权在已交付甲方专利申请权后对此发明创造进行后续改进，由此产生的具有实质性或创造性技术进步特征的新的技术成果，归_________(乙方、双方)方所有。具体相关利益的分配办法如下：_________

第十三条 双方确定，按以下约定承担各自的违约责任：

1._________方违反本合同第_________条约定，应当_________(支付违约金或损失赔偿额的计算方法)。

2._________方违反本合同第_________条约定，应当_________(支付违约金或损失赔偿额的计算方法)。

第十四条 双方确定，在本合同有效期内，甲方指定_________为甲方项目联系人，乙方指定_________为乙方项目联系人。项目联系人承担以下责任：

一方变更项目联系人的，应当及时以书面形式通知另一方。未及时通知并影响本合同履行或造成损失的，应承担相应的责任。

第十五条 双方确定，出现下列情形，致使本合同的履行成为不必要或不可能的，可以解除本合同：

1.因发生不可抗力;

2._________

第十六条 双方因履行本合同而发生的争议，应协商、调解解决。协商、调解不成的，确定按以下第_________种方式处理：

1.提交_________仲裁委员会仲裁;

2.依法向人民法院起诉。

第十七条 双方确定本合同及相关附件中所涉及的有关名词和技术术语，其定义和解释如下：

1._________

第十八条 与履行本合同有关的下列技术文件，经双方以_________方式确认后，为本合同的组成部分：

1.技术背景资料;_________;

2.可行性论证报告：_________;

3.技术评价报告：_________;

4.技术标准和规范：_________;

5.原始设计和工艺文件：_________;

6.其他：_________。

第十九条 双方约定本合同其他相关事项为：_________

第二十条 本合同一式_________份，具有同等法律效力。

第二十一条 本合同自国务院专利行政部门登记之日起生效。

甲方(盖章)：_________ 乙方(盖章)：_________

委托代理人(签字)：_________ 委托代理人(签字)：_________

签订地点：_________ 签订地点：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

印花税票粘贴处：_________

附件

(以下由技术合同登记机构填写)

合同登记编号：_________

1.申请登记人：_________

2.登记材料：_________

3.合同类型：_________

4.合同交易额：_________

5.技术交易额：_________

技术合同登记机构：_________(盖章)

经办人：_________(签字)

日期：_________年_________月_________日

填写说明

一、本合同为中华人民共和国科学技术部印制的技术转让(专利申请权)合同示范文本，各技术合同登记机构可推介技术合同当事人参照使用。

二、本合同书适用于一方当事人(让与方)将其就特定的发明创造申请专利的权利转让受让方，受让方支付约定价款而订立的合同。

三、签约一方为多个当事人的，可按各自在合同关系中的作用等，在“委托方”、“受托方”项下(增页)分别排列为共同受让人或共同让与人。

四、本合同书未尽事项，可由当事人附页另行约定，并作为本合同的组成部分。

五、当事人使用本合同书时约定无需填写的条款，应在该条款处注明“无”等字样。

有关赔偿申请书通用四

甲方：________________，性别：________，________年________月________日生，________族，住址：________________,电话：_______________

乙方：________________，性别：________，________年________月________日生，________族，住址：________________,电话：_______________

________年________月________日晚，甲方驾驶一辆白色面包车在________州________县________镇________村把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。当晚，甲方立即将乙方送至________县医院紧急救治。住院期间，乙方家人一直陪伴照顾。________年________月________日，乙方治愈出院。现双方友好协商，并经双方家属同意，就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下：

一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。

二、出院后，甲方一次性付给乙方营养费________元、误工费________元、护理费________元、住院伙食补助费________元、复查费________元等费用，合计________元。

三、以上各项费用一次性付清。自此，甲方的赔偿责任完全消除，乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险，不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。

四、本协议一式三份，双方各持一份，_______________交-警大队备案一份。

甲方(签字)：_________________ 乙方(签字)：_________________

________年________月________日 ________年________月________日

有关赔偿申请书通用五

拆迁人(以下简称甲方)：_________

单位名称：_________

电话：_________

法定代表人：_________

职务：_________

营业执照注册号：_________

注册地：_________

地址及邮编：_________

委托代理人：_________

姓名：_________

电话：_________

地址及邮编：_________

被拆迁人(以下简称乙方)：_________

姓名(单位名称)：_________

电话：_________

法定代表人：_________

职务：_________

【身份证号】【营业执照注册号】：_________

地址及邮编：_________

委托代理人：_________

姓名：_________

电话：_________

地址及邮编：_________

房屋承租人(使用人)(以下简称丙方)：_________

姓名(单位名称)：_________电话：_________

法定代表人：_________

职务：_________

【身份证号】【营业执照注册号】：_________

地址及邮编：_________

委托代理人：_________

姓名：_________

电话：_________

地址及邮编：_________

根据《城市房屋拆迁管理条例》及海南省有关城镇房屋拆迁的法规、规章等规定，甲方_________拆迁项目已经海南省建设厅和海南省发展与改革厅批准(琼建住房函[20_________]_________号文附件第_________项)，已列入海南省20_________年度拆迁计划，并取得《海南省城镇房屋拆迁许可证》(_________拆许字第_________号)，对乙方的房屋进行拆迁，根据《中华人民共和国合同法》及其他有关法律法规之规定，甲、乙、丙_________方在平等、自愿、协商一致的基础上，就房屋拆迁补偿安置达成如下协议：

第一条 被拆除房屋基本情况

(一)房屋所在地点，建筑面积_________平方米(其中有产权证的建筑面积_________平方米，房屋使用面积_________，房屋产权证号_________)，房屋的用途_________，房屋的产权性质_________，房屋的结构_________，房屋的总楼层数 _________，房屋所在的楼层数_________。

(二)房屋内部设施及装潢情况：_________

(三)房屋的附属物及构筑物情况：_________

(四)机械设备情况：_________

(五)其他情况：_________

第二条 乙方或丙方基本情况

(一)被拆除房屋为住宅：

1.乙方有正式户口_________人(其中常住人口_________人)，分别是：

序号 姓名 性别 年龄 与户主关系 身份证号码 01 02 03 04 05 06 07

2.丙方有正式户口_________人，分别：

序号 姓名 性别 年龄 与户主关系 身份证号码 01 02 03 04 05 06 07

(二)被拆除房屋是非住宅：

1.乙方情况：_________

2.丙方情况：_________

第三条 房屋拆迁补偿选择第_________种方式：

1.货币补偿;

2.房屋产权调换;

3.货币补偿与房屋产权调换相结合。

第四条 货币补偿

(一)货币补偿金额的确定选择第_________种方式：

1.根据当事人共同推荐的房地产估价机构的估价结果确定;

2.当事人约定的其他作价方式。

(二)被拆迁房屋补偿金额(大写)：人民币_________元整。

1.房屋货币补偿金额。被拆迁房屋建筑面积_________平方米，按建筑面积每平方米_________元计价，小计_________元。

2.土地使用权货币补偿金额。被拆迁房屋占地面积_________平方米，按占地面积每平方米_________元计价，小计_________元(若房屋货币补偿金额含土地使用权货币补偿，此项可不另行计算)。

3.房屋装潢作价方式：_________，补偿金额_________元(若房屋货币补偿金额含房屋装潢补偿，此项可不另行计算)。

4.房屋内的电话、有线电视、煤气、互联网等配套设施、设备的迁移费或者初装费，补偿金额_________元。

5.附属物及构筑物补偿金额_________元。

(三)补偿款由甲方于_________年_________月_________日前支付给乙方，支付方式：_________。

(四)实行货币补偿的，甲方对丙方不再承担安置责任，由乙方对丙方进行安置。

第五条 房屋产权调换补偿

(一)甲方提供位于_________，结构为_________，用途为_________，房屋号_________，建筑面积_________平方米的【现房】【期房】【土地】。产权调换房屋的楼层、房号、土地的确定方法：_________。

(二)产权调换的安置房屋应符合以下标准：

1.甲方提供给乙方的安置房屋，应当符合国家质量安全标准;

2.房屋内应当有以下设施：

(1)_________;

(2)_________;

(3)_________;

(4)_________;

(5)_________。

3.房屋装饰与设施标准详见附件4。

4.新建房屋竣工后质量应经建设工程质量安全监督部门登记备案。

5.甲方应协助乙方办理房屋所有权证书。

(三)被拆迁的房屋及产权调换的安置房屋的价格均按本协议第四条第(一)、(二)、(三)款统一方式进行确定，并结清产权调换差价。

(四)按被拆迁房屋与产权调换的安置房屋的价格结算产权调换差价。差价金额_________。

(五)差价由_________方于_________年_________月_________日前向_________方支付;支付方式：_________。

第六条 房屋产权调换的过渡安置

(一)过渡方式按以下第_________方式确定。

1.【乙方】【丙方】选择自行过渡安置;

2.由甲方提供周转房过渡安置。

(二)【乙方】【丙方】过渡期限自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。

(三)【乙方】【丙方】选择自行过渡安置的，甲方应当按本协议第七条的约定向【乙方】【丙方】支付临时安置补助费;【乙方】【丙方】选择由甲方提供周转房过渡安置的，其周转房的地址为_________，户型为_________，建筑面积_________平方米。

(四)甲方保证【乙方】【丙方】在过渡期限内按本协议第五条规定进行安置。【乙方】【丙方】使用甲方提供的临时过渡周转房的，应当在得到安置房后_________日内腾出周转房。

(五)【乙方】【丙方】在临时过渡期内，收到甲方安置通知(通知方式为_________)之日起3个月内，应到甲方办理安置手续;甲方应从发出安置通知后再支付【乙方】【丙方】三个月临时安置补助费;逾期不到甲方办理安置手续的，不再享受各种补助费或补偿费。

第七条 房屋拆迁补助费

(一)甲方按规定标准，支付【乙方】【丙方】搬迁补助费_________元，临时安置补助费_________元，提前搬家奖励费_________元;其他补助费_________元，共计人民币(大写)：_________元整。

(二)拆迁非住宅房屋，甲方按规定标准，支付【乙方】【丙方】设备搬迁和安装补助费_________元，因拆迁造成停产、停业损失补偿费 _________元，提前搬家奖励_________元;其他补助费_________元，共计人民币(大写)：_________元整。

(三)甲方应于_________年_________月_________日前，将房屋拆迁补助费支付给【乙方】【丙方】，支付方式：_________。

第八条 【乙方】【丙方】在_________年_________月_________日前应将被拆迁房屋腾空，并交甲方拆除。

第九条 【乙方】【丙方】的违章建筑及其附属设施应在_________年_________月_________日前自行拆除，逾期不拆除的，甲方将依法实施拆除。

第十条 逾期安置的违约责任。

甲方应在本协议第六条第(二)项约定的临时过渡期期满前，保证【乙方】【丙方】按期回迁，逾期不能回迁的，甲方应在临时过渡期满_________天前通知【乙方】【丙方】，按下列约定处理：

1.甲方应按本协议第七条约定的临时安置补助费的2倍向【乙方】【丙方】支付临时安置补助费。

2.逾期_________个月内，甲方应按本协议第七条约定的停产、停业损失补偿费的_________%，向【乙方】【丙方】加付停产停业损失补偿费;逾期超过_________个月，甲方应按本协议第七条约定的停产、停业损失补偿费的_________%，向【乙方】【丙方】加付停产停业损失补偿费。

3.逾期18个月的，【乙方】【乙方在征得丙方同意的情况下】有权要求重新选择货币补偿或另行选择安置房。

4._________。

5._________。

第十一条 特殊情况下安置逾期的处理

如果出现下列情况，乙方同意甲方逾期提供安置房屋：

(一)因不可抗力造成安置房屋建设延期的;

(二)因拆迁户搬迁迟延造成安置房屋建设延期;

(三)_________。

出现上述情况，甲方应当在情况发生的_________天内通知乙方。

因以上情况造成或安置延期时，逾期安置时期的临时过渡费按以下方法处理：_________。

第十二条 甲方关于安置房标准的违约责任。

(一)甲方交付的安置房标准应符合第五条第(一)项及附件4标准的约定。达不到约定标准的，乙方有权要求甲方按约定标准进行整改，并赔偿人民币_________元。

(二)安置房屋面积确认及面积差处置方式：

本款规定以【建筑面积】【套内建筑面积】(本款中均简称面积)为依据进行面积确认及面积差异处置。

本协议约定面积与产权登记面积有差异的，以产权登记面积为准。产权登记中面积记载不明确的，应由原产权登记部门重新确认。

安置房交付后，产权登记面积与本协议约定面积发生差异，甲、乙双方同意按_________种方式进行处置：

1.双方自行约定：

(1)_________;

(2)_________;

(3)_________。

2.双方同意按以下原则处置：

(1)面积误差比绝对值在3%以内(含3%)的，按第五条规定原则据实结算差价;

(2)面积误差比绝对值超出3%的，当产权登记面积大于本协议约定面积时，面积误差比在3%以内(含3%)部分的房价款按第五条规定原则据实结算差价;超出3%部分的房屋价款，不找差价，由甲方承担，产权归属乙方。

(3)面积误差比绝对值超出3%的，当产权登记面积小于本协议约定面积时，面积误差比在3%以内(含3%)部分的房价款按第五条规定原则据实结算差价;超出3%部分的房屋价款，由甲方按超出3%部分的房屋价款的双倍返还乙方。

面积误差比=(产权登记面积-协议约定面积)/协议约定面积×100%

(三)安置土地面积误差参照本条第(二)项处理。

第十三条 甲方逾期支付拆迁补偿资金(货币补偿、搬迁补助费、临时安置补助费、设备搬迁安装补助及损失费、停产停业补偿费)的违约责任。

甲方如未按本协议规定的时间付款，按下列第_________种方式处理：

(一)按逾期时间，分别处理(不实行累加制)

1.逾期在_________日之内，自本协议约定的应付款期之第2天起，至实际全额支付应付款之日止，甲方按日向【乙方】【丙方】支付逾期应付款的千分之_________的违约金，协议继续履行;

2.逾期超过_________日后，自本协议约定的应付款之第2天起，至实际全额支付应付款之日止，甲方按日向【乙方】【丙方】支付逾期应付款的千分之_________(该比率应不小于前款中的比率)的违约金，协议继续履行。

本条中的逾期应付款指依本协议规定的到期应付款与该期实际已付款的差额;采取分期付款的，按相应的分期应付款与该期的实际已付款的差额确定。

(二)_________。

第十四条 其他违约责任：

(一)_________;

(二)_________。

第十五条 乙方安置属于临时过渡的，应在收到甲方正式安置通知_________日内迁入安置住房内。逾期不搬迁的，不再享受各种补助费，并每逾期1天罚款_________元。

第十六条 本协议在履行过程中发生的争议，由当事人协商解决，协商或调解不成的，按下述第_________种方式解决：

(一)向_________仲裁委员会申请仲裁。

(二)依法向人民法院起诉。

第十七条 本协议未尽事项，可由双方约定后签订补充协议(附件1)。

第十八条 协议附件与本协议具有同等法律效力。本协议及其附件内，空格部分填写的文字与印刷文字具有同等效力。

第十九条 本协议自合同当事人签字盖章之日起生效。

第二十条 本协议一式_________份，甲、【乙】、【丙】方各持1份。

甲方(签章)：_________ 乙方(签章)：_________

委托代理人：_________ 委托代理人：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

丙方(签章)：_________

委托代理人：_________

_________年____月____日