推荐病历审阅心得体会总结(三篇)

心得体会是指一种读书、实践后所写的感受性文字。我们如何才能写得一篇优质的心得体会呢？下面我帮大家找寻并整理了一些优秀的心得体会范文，我们一起来了解一下吧。

推荐病历审阅心得体会总结一

【篇1：2012年病历问题反馈及整改措施】

本季度共抽查801份病历进行质控，甲级病历率达到95.2%，乙级病历率4.8%，无丙级病历。

2.部分疑难病例讨论缺乏中医内容。

4.部分病历存在拷贝后审查不严谨现象。

与病人实际情况不符合。

强化医护人员培训，坚持病历质量检查，定期举办病案展评，各级医师和护士应对自身的病案进行自查，病案质量控制与医师的个人考评挂钩。 xx市中医院

医务科

2012年04月05日

本季度共抽查752份病历进行质控，甲级病历率达到96.7%，乙级病历率3.3%，无丙级病历。

出院医嘱不详；对于需要复诊的病人未写随诊期限。

1.各临床科室要引起高度重视，科主任要严格要求，质控医师和质控护士要严格把关。

xx市中医院

医务科

2012年07月02日

本季度抽查860份病历进行质控，甲级病历率达到96.5%，乙级病历率3.5%，无丙级病历。

2.个别病历中理、法、方、药不能高度统一。 3.部分医师不能准确辨证使用中成药物。

5.病历中诊疗方案不能与优势病种诊疗方案保持高度统一。 6.部分病历四诊不全。

3.加强优势病种的管理。

加大对临床医师的三基培训，并进行定期的考核，优秀者给予奖励。 xx市中医院

医务科

2012年10月10日

【篇2：2013上半年病历质量检查存在问题持续整改

措施】

2013年上半年病历质量检查存在问题

持续整改措施 2013年1-6月份住院病历归档统计1366份，抽查300份，甲级率91.7%，医院病历管理小组，为提高病历质量，保障医疗安全，对病历书写质量情况进行了检查，现将检查结果通报如下： 存在问题:

病历质量较去年有所提高，没有再发现缺大项和明显涂改等现象，归档顺序也较规范，病程记录和上级医师查房记录的时限要求上扣分不多；但仍存在较多问题，尤其是外科病历，具体情况如下：

2、病历首页、眉栏有缺项，年龄未带单位； 3、知情同意告知书签字不规范；

术后首次病程记录缺小项；手术记录无手术是否顺利、术中出血、输血、输液、尿量、标本是否送病检等情况的记录；观察项目记录不够细致。

整改措施：

3、各科要加强交流，相互学习。组织学习优秀样板病历，要相互交流、学习、讨论、虚心请教。

对质量较差的病历医院将予以通报批评，并责令对不合格病历限期整改；对病历书写质量好的病历将予以表彰。

【篇3：病历书写规范整改方案】

病历书写规范整改计划

目的：针对前期病历书写中出现的问题，为进一步避免和纠正此类错误发生，加强和督促急诊医师规范化书写门诊病历和急诊留观病历。

具体制度：1、门诊书写规范：

1）以《最新病历书写基本规范解读》为基准。 2）医嘱不要出现药品商品名。 3）药物用法用量书写清楚，要与电脑处方一致。

4）病历各项书写要全面，首页必须由当班医师填写，不得出现代签等情况。

5）必须每个患者进行病情交待，必要时将过