司法鉴定关联性申请书模版范本 法院鉴定申请书范文(8篇)

无论是身处学校还是步入社会，大家都尝试过写作吧，借助写作也可以提高我们的语言组织能力。写范文的时候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？接下来小编就给大家介绍一下优秀的范文该怎么写，我们一起来看一看吧。

2023年司法鉴定关联性申请书模版范本一

代理人：___________________________________________________________;

代理人：______________(特别授权代理)，________________________律师事务所律师;

被申请人：__________市________________医院，住所地________省________市________________，统一社会信用代码：_________________________________;

法定代表人：_________________________________________;

申请事项：

一、请求人民法院依法委托司法鉴定机构对____________的死亡原因进行重新鉴定;

二、请求人民法院依法委托司法鉴定机构对被申请人的医疗行为作如下鉴定：

1、是否存在医疗过错的鉴定;

2、医疗过错与死亡结果之间否存在因果关系的鉴定;

3、医疗过错程度参与度的鉴定。

事实与理由：

______年______月______日上午，____________(患者)在______市________________医院(被申请人)行"无痛胃肠镜检查"出现生命危象。____________分，因病情严重转____________中心医院抢救。经中心医院10天抢救，又转至____________医科大学附属____________医院(第三人)继续抢救。期间，____________仍处于深昏迷，无自主呼吸状态，后经专家鉴定为“脑死亡”。8月30日，____________医科大学附属____________医院宣布____________死亡。其后家属申请____________法医鉴定中心对患者死亡原因鉴定。______月______日，该鉴定机构以“肺泡腔、细支气管粘膜下、胃粘膜、肠粘膜及膀胱粘膜下”组织存在嗜酸性粒细胞浸润、“死者生前曾发生过敏性休克”及“已有丙泊酚导致过敏休克死亡的报道”为依据，作出[20__]病鉴字第____________号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：“____________生前曾发生过敏休克，其过敏性休克可致缺血缺氧性脑病继发多器官功能障碍死亡。尸检所见符合器官捐献后的病理学改变”。 申请人认为患者平素身体状况良好，其死亡原因不是丙泊酚过敏反应所致，理由如下：_______________

(1)被申请人在为患者气管插管、抢救时，假设患者皮肤确实有“荨麻疹”、还发现患者喉头水肿、支气管痉挛甚至喘鸣等过敏反应，为什么被申请人在病历中不予体现?

(2)、患者既往病史：____________年____________月________日，患者在外院全身麻醉(约4小时)下行“右肱骨外科颈粉碎性骨折内固定”手术，该院以丙泊酚作为麻醉诱导和维持主要药物，期间未曾发生任何过敏样反应(详见____________省____________人民医院病历，病案号为____________);以及____________年、____________年，患者都一样丙泊酚“无痛胃镜检查”，但也未听说丙泊酚过敏样反应。

(3)结合ⅰ型超敏反应发生机制看：机体对抗原(丙泊酚)初次应答后，再次接触丙泊酚刺激时产生ige抗体，对肥大细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞及组胺化学介质产生作为，从而影响其生理功能紊乱或者细胞损伤特异性免疫反应。假设该患者于20__年2月首次使用丙泊酚完成手术，后患者体内应当产生一定的ige。而后患者每年作“无痛胃镜检查”，也包括本次胃镜检查，按理说都要发生丙泊酚过敏反应。唯独被申请人作“肠镜”注射丙泊酚就发生过敏反应。

(4)、该鉴定机构以组织存在“嗜酸性粒细胞”，作为认定患者发生“过敏性休克”，是缺乏事实依据和科学依据的判断。首先，嗜酸性粒细胞偏高，不排除寄生虫感染、变态反应性疾病、感染性疾病，以及使用青霉素、头孢菌素等因素影响。本案患者从呼吸、心跳骤停经21天抢救到宣告死亡，期间已明确“缺血缺氧性脑病、脓毒血症、重症肺炎、肾功能不全、急性肾损伤、中枢性呼吸衰竭”等，____________中心医院为其使用哌拉西林他唑巴坦、万古霉素等抗生素治疗;该鉴定机构未在喉头黏膜下发现“嗜酸性粒细胞”;在胃、肠黏膜虽发现“嗜酸性粒细胞”，但是该患者因胃、肠不适到事发医院检查，也不排除该患者本身患有“嗜酸性粒细胞性胃肠炎”的可能。另外，大量文献予以证实“嗜酸性粒细胞”与“过敏性休克”之间没有必然的联系，即组织存在“嗜酸性粒细胞”就不然存在“过敏性休克”?发生“过敏性休克”一定组织中找到“嗜酸性粒细胞”?根据《中国法医杂志》、《法医学杂志》等有关过敏反应文献，并结合过敏反应机制，ige升高相对“嗜酸性粒细胞”来说更具有诊断价值，然而该鉴定机构也未作血清ige检查。相反该鉴定机构却以“嗜酸性粒细胞”作为诊断“过敏性休克”的依据，同时也未将“嗜酸性粒细胞”增多可能因素加以合理排除。

然而，从被申请人《麻醉记录单》、《急诊抢救记录》和《麻醉小结》看，没有患者有关的“呼吸”记录;也没有患者“心率”和“血压”的变化，如心率和血压从正常的，是怎样降至______;而只是发现“血氧饱和度85%”突然下降，那患者正常血氧饱和度，如98%、97%是如何降至85%的，也没有记录;也未体现患者“吸氧”起止时间?也没有吸氧工具(鼻导管)(____________医院《门诊处方笺》相佐证)。如果麻醉医生严格心电监测，应当发现心电图波形变化，不至于____________心跳停止，5分钟(____________)后才给予肾上腺素和阿托品抢救药，这完全已经错过“病人生命最黄金”的抢救时期，不排除被告在给________作胃镜检查时(而不是肠镜检查)，____________的呼吸、心跳早已停止的可能。

综上，________生前一般情况尚好、也无药物过敏现象。________因胃肠不适到被申请人处就诊，________作“无痛胃镜检查”时，被申请人未严格监测心电图、血压和呼吸，至多采用血氧饱和度探头测量心率和氧饱和度数值而;且须严格“上氧”，充分准备阿托品、多巴胺、肾上腺素等预防抢救药物，及有关呼吸机等抢救设备等条件，才能实施丙泊酚麻醉。另一方面，因禁食和禁饮其容量相对不足，加之“丙泊酚”对循环的影响以注射速度和剂量相关，而被申请人未足够注意等。因此，被告医疗行为严重违反应当注意义务的规定，及其他严重规定，甚至还存在伪造病历的嫌疑，其违法性和严重过错与刘________死亡结果之间存在直接因果关系。然而该鉴定机构在认定时，没有调查核实患者事发前曾多次使用丙泊酚，且未出现过敏现象的事实;加之没有基于客观实际，更没有科学论证“嗜酸性粒细胞”与过敏休克之间关系，也未将“嗜酸性粒细胞”增多可能加以合理排除。但该鉴定机构却认定“丙泊酚过敏反应”系患者死亡的直接原因。据此，申请人认为该鉴定是很难让人信服的鉴定，故特向贵院提出申请：

一、请求人民法院依法委托司法鉴定机构对唐明喜死者的死亡原因进行重新鉴定;

二、请求人民法院依法委托司法鉴定机构对被申请人的医疗行为作如下鉴定：

1、是否存在医疗过错的鉴定;

2、医疗过错与死亡结果之间否存在因果关系的鉴定;

3、医疗过错程度参与度的鉴定。恳请法院支持为谢。

此致

______________人民法院

申请人：_______________

______年______月______日

2023年司法鉴定关联性申请书模版范本二

xx年，xx镇司法所在区司法局和镇党委、政府的领导下，按照上级的各阶段工作部署，精心组织，周密安排，强化措施，全面落实，不断加强创新力度，不断拓展业务范围，各项业务工作均取得可喜成绩。现将一年来工作开展情况：

一、完善资料，规范档案管理

我所今年一年来狠抓了业务资料的规范化建设，专门调整了业务档案柜，重新购置了高规格档案盒，全部更新了统一的档案标签，将司法行政、人民调解、矛盾排查、安置帮教、普法宣传、综合治理、日常工作各类文件、资料、台帐、记录、卷宗分门别类，整理归档。做到了存放齐全，管理有序，格式统一，登记规范，档案管理工作基本上达到了规范化、经常化的要求。

二、定期排查，促进调解工作

按照矛排工作“排查得早，发现得早，控制得住，解决得好”的工作要求，xx镇司法所坚持每月25日召开一次基层矛排信息员会议，对基层各类矛盾纠纷进行摸底排查，对排查出的问题，明确专人，调处。通过各阶段排查，全面掌握和有效调处辖区内存在的各种矛盾纠纷和不稳定因素，着力解决影响社会稳定的热点、难点问题，真正将各类矛盾纠纷解决在基层，消灭在萌芽状态。同时，在今年一年来，我所还积极开展了基层矛排工作站的组建和“九统一”调委会的检查验收工作，促进了基层人民调解工作的进一步规范化开展。全年，我镇共排查各类矛盾纠纷45起，调处率100%，成功率95%。

三、广泛宣传，深化法制教育

按照本镇九九普法规划的要求和区xx年普法工作要点的安排，我镇及时制订了年度法制宣传教育依法治理工作计划，并对照计划逐步逐项落实。继续坚持了党政干部集中学法活动，利用每周一上午例会时间，每月安排1—2次学法内容；认真组织各中小学校开展法制教育活动，每校每学期至少上一次法制报告会，将法制教育纳入教学内容；积极督促各村、社区采取壁字、专栏、会议、广播等形式定期开展法制宣传活动；通过以上措施的落实，使我镇普法工作开展的既扎扎实实，又轰轰烈烈，取得了预期的效果。

四、深入摸排，落实帮教措施

按照区局的部署，我所于去年九至九三个月份，分别开展了三期对辖区内刑释解教人员的摸底排查工作，司法所干警会同辖区派出所民警，村、社区干部深入基层，进村入户，调查了解情况，做了大量艰苦细致的工作。在三期排查中，共排查刑释解教人员54名，已衔接人员36名，限度的防止了脱管漏管。通过排查，我所的帮教工作量成倍增加，任务繁重，为扎实做好帮教工作，我所对全体干警按区域进行了重新分工，明确了各人的职责，做到了逐人衔接，逐人立卷，定期帮教，合理安置，使帮教安置工作有条不紊地进行。

五、齐抓共管，参予综合治理

基层司法行政工作是社会治安综合治理工作的有机组成部分，两者密不可分，今年一年来，我所积极配合相关职能部门参予制订计划、召集会议、部署工作、检查督促等各项活动。周密安排，多措并举，狠抓城区治安防范体系建设，积极参与平安建设、群防群治、安全生产、殡葬改革等专项工作，较好的发挥了自身的职能，为我镇社会治安综合治理工作的全面推进做出了应有的贡献。

六、适时培训，增强业务素质

为逐步提高广大基层工作人员的业务素质，我所坚持每月25日会同镇综治办召开基层治调主任会议，安排各阶段工作，穿插业务培训。去年6月份，又专门召开基层两委主任培训会议，由司法所长对综治工作、调解工作、矛排工作、帮教工作、社会矫正工作、普法工作、依法治理工作进行了全面讲解和辅导，使广大基层工作人员进一步明确了工作任务，业务素质也得到了相应的提高。

2023年司法鉴定关联性申请书模版范本三

司法实习，是我一名学习计算机的学生从校园走向社会的桥梁和转折点，更是我生命中的驿站。

从20xx年10月17日实习开始，经过两天的奔波于19日在新疆xx区六道湾办事处司法所找到了实习的归属，并正式于20日上班。而至于我离开这个难忘的驿站的时候则是开始实习的几天，即20xx年10月9日，我们开始了大学生毕业实习的第一天。

在六道湾办事处司法所实习的两个月里，在我的指导老师和宜平主任的带领下合实现单位的大力支持下，在经历了几多尴尬和困难下，我顺利的完成了学校分配的实习任务，并取得了令我终生自豪和骄傲的成绩。

虽然大家可能会说在司法所的业务和水平不能等同与公安局，但我要说的是这个说法只适用于少数情况。其实，在司法所实习，更能了解社会、了解当事人的处境，我们每个人除了用专业解答以外，我们还得用心去体会、感受案件背后的真相和每一个当事人最需的是什么，而且，我们还会了解到我国法律、法治的路还有多长、我们依法治国的困难有多少，因而留给我们这些即将毕业的大学生很多想象和设想的空间，我们拥有什么、我们能够]做什么，我们还需要什么等一系列的问题。还好，我实习的单位里的每一个人都具有饱满的热情和扎实的专业知识、团队合作也不赖，更让我高兴的是我的指导老师是一个律师，我可跟他处理一些民事案子，我也用也一张独立的办公设备。因而我在接下来的实习生活中觉得生活对我有些偏爱。

从10月28日开始书调解民事诉讼离婚案到11月11日书写的财产保全申请书，从书写一般的答辩到解决家庭内部问题;从张小娟诉xx人民政府关于土地纠纷”一案到六道湾办事处司法所处理张劲松兄弟不赡养老人的属实情况，了解案件事实;从办公室值班时的房地产纠纷的咨询到11月20日的司法所处理的“学生偷窃”一案、11月24日xx区发生的“王成借款纠纷”一案 ……，已经使我对如何书写法律文书、写好法律文书，如何开展法律咨询以及接见当事人并进行出庭代理，如何写民事案件中的当事人等的实体与程序有了大致的了解和掌握，使自己这个非专业法律的计算机学生得到了尽情的发挥和应用，也是我再一次深刻感受了司法实习的必要性和重要性。

感触这2个多月的实习，最常见的当属于民事纠纷，其次是形式，再次是行政，而在民事纠纷中按遇到的次数一次排列为：离婚、合同(借贷、加工、承揽、承租)、交通事故、房地产、土地权属、继承等。因为有些知识是我这个非法律专业人士所能了解的，所以在实习的日子里遇到不少尴尬和困难。还好，由于我有一个热心细致的指导老师和我经常在一起，这些问题在短时间里可以得到及时的处理，从而也使自己得以提高和完善。

在这次实习中，我感受最深的是：“己欲善其事，必先利其器。” 没有扎实的专业知识、没有系统的知识构成，任何人干好一件事都是空谈和瞎扯。当然，拥有良好的理论水平还不够，还必须拥有超人的勇气和信心、拥有说服别人的口才、良好的应变能力，以及对工作的热情和敬业的精神……这一切都是做一名司法工作者的基本要求，更是成为一名好的工作者的要求、关键。

总的来说，我在这一段时间里一直积极进取、努力钻研、暗示上下班，不断地在各个方面调整自己、完善自己，注意培养自己的兴趣以及独立办案的素质和团队合作的能力，把所有的热情和时间都献给这次让我着迷的司法实习，因为它是我的第一次，是我工作、做人原则的集中体现，也是我端正心态、提高自己能力的平台和机会，我必须毫不保留的珍惜它。

时间过得真快，我还没有“清醒”过来，实习的生活就不得不结束了。由于时间短、专业并不对口、经验不够……使我对这次司法实习留下了遗憾和困惑。可能正因为有这些遗憾和困惑，我以后的日子才会更精彩，我将本着“学高身正、明德睿智、刚正坚卓”的构想和精神前进，打造属于自己的一片空间。

最后，我要衷心的感谢我的母校轻工学院给了我实习的时间、xx区六道湾办事处司法所给了我成长的空间、我的指导老师和宜平主任给了我做人的道理。当然，我也得感谢自己的付出和对生活的热情、对工作的执着。

2023年司法鉴定关联性申请书模版范本四

在镇党委政府的正确领导下和上级司法行政部门的精心指导下，按照县司法局年初工作安排意见，以维护社会稳定、促进经济发展为目的，以争创“平安经济和社会跨越式发展提供了和谐稳定的社会发展环境。

一、强化调解队伍建设，健全调解工作网络

调解队伍建设，是建设第一道防线，确保社会安定的重要关口。因此，司法所在调解队伍建设方面做了如下几项工作。一是配齐了组级纠纷信息员。全镇配备了组级纠纷信息员219名，形成了镇、村、组三级调解工作网络。二是改变例会方式。我们把每月十八日纠纷排查例会由镇里召开搬到各村召开，这样增强各村书记主任对人民调解工作的重视，同时达到了相互交流、相互促进的效果。三是开展了业务培训，讲授了《伤害赔偿纠纷的处理》、《几种特殊损害赔偿民事责任及其处理》、《损害赔偿民事责任的构成要件》等业务课，通过业务知识的培训，调解主任的实践能力得到了提高。

二、夯实基层基础工作，规范司法所内务建设

一年来，我们在推进全镇基层司法行政事业发展中，狠抓了司法所规范化建设，并以此为契机，有力地促进了基层司法行政工作健康有序的向前发展。一是按司法部对司法所上墙内容全部上墙。二是建立了各项制度。建立了纠纷排查制度、工作例会制度、普法学习制度、业务培训制度、信息报送制度、“刑释解教”人员管理制度、考核奖惩制度、档案管理制度等八项制度。三是加强了信息报送工作。全年上报信息材料3篇。其中，报送的《司法所在开展法制宣传教育、应对金融风险开展专项法律服务、排查化解矛盾纠纷、维护国庆期间的稳定所做的工作。四是建立了“三个”台帐。我们对人民调解工作、法制宣传工作、刑释安帮工作实行了台帐管理，分类建帐，做到了底子清，情况明，一目了然。

三、加强人民调解工作，突出维护社会稳定

人民调解工作我们始终贯彻“预防为主、调防结合”的方针。

一是落实了矛盾纠纷调解承包责任制。各村发生的矛盾纠纷，由各村办点干部协调，村调委会调解处理。调处不了的矛盾纠纷，凭村调委会签署意见，当事人书面申请，由镇矛盾纠纷调处中心受理，组成合议庭调解。今年全镇受理矛盾纠纷18起，司法所调处6起。调处率、成功率为100%。

二是开展专项维稳，排查化解重大矛盾纠纷。我们以“应对金融风险专项法律服务活动”为契机，排查化解了塘头村16组与塘头村委会征地纠纷。塘头村是个烂村，历年农业税、统筹款难以到农户家里摧收上来。1998年，塘头村为了方便上缴农业税、乡统筹，避免到农户上门收缴，经村民委员会讨论决定，把地处江边低洼土地164亩划归村里统一经营管理，用于解决村民农业税、统筹款上交，由村里统一交纳。划归的164亩摊派到各组。农业税、统筹款取消后，年将江边靠公路边土地用于新农村建设，公开招标开发建房。受利益驱动，今年3月份，村和村组织开发;考虑土地权属组的利益，由16组3。6万元。这起纠缠几年的土地纠纷通过经济补偿形式就这样化解了，避免了矛盾激化。村与村9组与国土所办公楼征地补偿纠纷，在开展专项法律服务活动中得到了化解。

三是及时处置群体事件。今年10月23日下午，，未征得了国庆期间年9月11日上午10时许，与本村支部书记在。为了杜绝矛盾纠纷因调处不及时而引起的群众上访，9月14日，司法所联合公安派出所，赶赴事件的发生。

四、普法治理立足基层，全面铺开。

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