代办病案复印申请书范本 病案复印登记表(五篇)

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最新代办病案复印申请书范本一

乙方：_______________

甲、乙双主经过友好协商，本着平等互利友好合作的意愿达成本协议书，并郑重声明共同遵守：

一、甲方同意按照本协议的规定，授权乙方为其代办手续。

二、乙方提供的代办咨询服务范围仅限如下：

1.为甲方代办

2.甲方对提供的证件和法律文件资料的真实性、正确性、合法性承担全部责任。

3.甲方承担向工商、税务、技监等机关缴纳的有关费用。或者由甲方提供经费，由乙方代为缴纳。

四、乙方的责任

1.乙方应遵守国家有关法律、法规，依照规定从事企业登记代理工作。

2.乙方自觉接受工商行政管理机关的指导和监督，采用规范的登记代理程序和方法，协助委托方完善各类文件资料，齐全应有的证件。

3.乙方对甲方提供的证件和资料负有妥善保管和保密责任，乙方不得将证件和资料提供给无关的其他第三者。

五、费用

六、乙方根据甲方提供的信息撰写材料，甲方确认无误后签名盖章。

七、乙方和甲方在执行协议中发生的一切争执应通过双方友好协商解决。

八、由于人力不可抗拒因素，如火灾、水灾、地震、雷击等自然灾害或者罢工、战争、政府强制措施、政府政策变更等原因而影响本协议的执行，双方不负违约责任，根据事故影响的时间可将协议履行时间相应延长，并由甲乙双方协商补救措施。

九、协议的生效及其它

1.本协议签字盖章和授权代表签字后即时生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等效力。

2.本协议若因某种原因失效，或提前解除，或申请失败，甲方应将乙方制作的所有材料归还乙方或者销毁，并不得在以后任何情况下使用乙方提供的产，或模仿抄袭乙方提供的材料的内容，并保证以后不得再有此侵权行为。

3.本协议未尽事宜由甲乙双方另行协商。

甲方(盖章)：_______________乙方(盖章)：_______________

代表(签字)：_______________代表(签字)：_______________

___________年________月________日

最新代办病案复印申请书范本二

甲方：

乙方：

甲乙双方经共同协商，就甲方成为乙方加盟代理商，委托乙方代理代办商标注册、专利申请等知识产权事宜，达成如下协议：

1、甲方同意成为乙方的加盟代理商，将其下属客户的商标注册、专利申请等知识产权事宜，委托乙方全权代理代办。正常情况下，甲方保证每月有____元/个，其他项目结算价见附件。___个以上的商标注册申请量。商标注册规费、代理费合计为___万元，乙方每月逐笔从保证金中扣除当月注册及代理费用;每月___日前，甲方补足保证金数额;如果当月保证金余额不足支付注册费用，甲方须及时补充保证金。

2、甲方正式委托后，交纳注册保证金。

3、在加盟代理期内，甲方可以使用“______”商标开展业务，但不得以乙方公司的名义直接与客户签订合同;乙方只承担本合同约定的与甲方的责任，不承担甲方与客户之间约定的责任。

4、甲方须保证提供之注册申请材料证明的合法性，如因甲方提供的材料失真，造成的一切损失及法律责任由甲方自行承担。

5、审核期内，甲方之委托客户若有变故，如企业变更、联系人地址变更、电话变更等等，必须通知乙方，办理相关变更手续。如没有及时通知乙方，导致甲方委托客户无法收到相关通知及文件，乙方概不负责。

6、本协议从____日止，有效期_____年。_____月_____年_____日起到_____月_____年_____日。

7、本协议未尽事宜，双方协商解决。若协议一方未履行协议条款，另一方有权终止本协议。

甲方：

乙方：________

__________知识产权代理有限公司

日期：

日期：

最新代办病案复印申请书范本三

委托方：________________(以下简称甲方)

受委托方：山西________律师事务所(以下简称乙方)

因纠纷一案，甲方自愿委托乙方全权处理此案，甲、乙双方经平等自愿协商，特达成如下代理协议，以资共同遵守：

一、甲方委托乙方代办案件的全部强制执行事宜。

二、甲方必须及时为乙方出具代为办理执行所需的所有相关手续，并须以书面形式向乙方全面、真实陈述本案的基本事实。乙方接受委托后，如发现甲方捏造事实、弄虚作假，有权终止本代理合同。

三、乙方必须勤勉尽责，维护甲方合法权益，保守甲方的商业秘密和隐私。

四、本合同生效后，除依法律规定或本合同约定终止外，任何一方不得擅自终止本合同的履行。

五、甲方委托乙方的代理权限为：代为执行并收取执行款;代为谈判、签订执行和解协议或还款协议、收取执行款。

六、本合同有效期内，甲方未经乙方书面同意，不得自行与被执行人协商处理所委托事宜，或擅自委托其他代理人办理本合同所约定委托事宜。如甲方违反本条约定，视为乙方已全面完成所委托事项，乙方有权按执行标的额的____%向甲方收取代理费。

七、代理费支付方式：

1、甲方签订合同时不需向乙方支付代理费用。乙方为完成本代理事项所需的所有费用(包括诉讼费、差旅费、保全费及其他诉讼、非诉讼费用)均由甲方支付。

2、乙方代甲方收回执行款物后，甲方应在收到每一笔欠款后三日内按所收回欠款金额的____%以现金或转帐方式向乙方支付代理费。

八、本合同有效期限自生效之日起至本合同委托事宜终结止。因履行合同发生纠纷，双方协商解决，协商不成的提交乙方所在地有管辖权的人民法院解决。

九、本合同经甲、乙双方签字、盖章即生效。

十、本合同一式三份，甲方执一份，乙方执二份。

甲方：________ 乙方：________

法定代表人：________

___年____月____日 ____年____月____日

最新代办病案复印申请书范本四

委托方(以下简称甲方)：

代理方(以下简称乙方)：

甲、乙双方经友好协商，现就甲方自有产权的不动产，交由乙方房地产中介机构负责代理销售事宜达成如下协议：

一、不动产基本情况：

甲方自有产权的不动产位于xx市xx区单元第层，共(套)，房屋结构为，建筑面积xx平方米，户型;房屋所有权证号：，属于：。附房屋状况表。

二、销售价格与收款方式：

1、甲方确认本合同指定的房屋销售底价为xx元/平方米，总价xx元人民币，乙方可视市场情况高于底价销售，销售价超出甲方指定销售底价部分，甲方得%、乙方得%。若销售价低于甲方底价，须征得甲方书面认可;

2、甲方确认由乙方代收房款。

三、甲方同意乙方客户的以下几种付款方式：

四、结算方式：

双方约定，自购房客户与甲方签订房屋买卖合同，房产证过户并交房后，方办理房款结算手续。

一次性付款结算方式：

一次性