会诊意见范文如何写 会诊单会诊意见填写格式(二篇)
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有关会诊意见范文如何写一
患者姓名:
住院号:335463 性别:男 病区/床号:18 住院日期:-12-25 床位医师:蒋建光、蒋林
入院诊断: 心功能ⅲ级,扩心病、高血压3级(极高危)、发热待查。双侧上颌窦炎?肺部感染?感染性心内膜炎
当前诊断:
用药历史:头孢曲松、替硝唑、左克,阿奇霉素、头孢米诺钠、青霉素、万古霉素
患者现状:仍发热,血沉111mm/h,4次痰培养阴性,血培养5次均为阴性,
痰找霉菌、tb均阴性,骨髓培养1次阴性,增生性贫血,肺部ct示左下肺感染。肿瘤指标未见异常,血rt 14.5×10,hb 由103降至74.8/l,有些耳背。
建议:1、患者先后使用了7种抗生素,患者诉说有听力下降,可能与用药有关,如大环内酯类阿奇霉素使用了8天,阿司匹林使用6天,两药重叠了6天,都有使耳听力下降,所以1月9号换用万古霉素的时候,药师已提醒医生注意万古霉素有耳毒性、肾毒性,随时监测,调整剂量。 9
2、另左克和海超也有肾毒性,海超和万古霉素重叠使用了2天,注意检查肾功能。
3、患者血红蛋白呈下降趋势,不知是否与用药有关。
记录人:陈
有关会诊意见范文如何写二
会诊制度
1、当临床医生在诊断、治疗过程中,遇到以下状况时应请会诊:
(1)病人病情不属自己职权允许的;
(2)病人病情危重、复杂,不是自己潜力能够解决的;
(3)受各种原因限制,本科、本院不能解决的状况时。
2、会诊批准权限:请院内会诊,主管医生报科室主任批准;院外会诊由科主任报医务科、分管院长批准。院内会诊要求在24小时内完成。
3、会诊医生资格:例行会诊、急会诊应请相应科室主任,或相应专业医生;在科主任不在时,能够请值班医生。会诊医生在会诊过程中,技术潜力不足时,应请所在科室上级医生、科主任会诊。
4、例行会诊:病人病情不属急、危、重症的,属例行会诊。例行会诊由主管医生填写会诊单准备会诊资料,汇报病史,记录会诊意见,执行上级医师指示。
5、急会诊:病人病情危急,需要本科和他科立即会诊时(不允许按例行会诊手续进行会诊时),应当紧急会诊。请急会诊科室科主任在班,由科主任决定。科主任不在时,由上级医生或值班医生决定。可用会诊通知单通知,也可用电话通知,会诊人员在接到通知后须立即应诊。因特殊状况不能前往时,也要派相应医www.师前往。会诊时,申请医师务必在场,配合会诊和抢救。
手术中出现意外状况,需请会诊,属急会诊,术中会诊包括术中变更术式或变更手术范围,术中状况不能处理,低年资医师请高年资医师或科主任、院长、院外会诊。
6、急会诊病人的会诊须坚持边抢救,边会诊的原则。
7、会诊医生在会诊完毕后,务必填写会诊意见。
会诊意见范文如何写 会诊单会诊意见填写格式(二篇)
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