人身损害立案申请书 人身损害赔偿申请书(五篇)

在日常的学习、工作、生活中，肯定对各类范文都很熟悉吧。写范文的时候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？以下是我为大家搜集的优质范文，仅供参考，一起来看看吧

最新人身损害立案申请书(推荐)一

乙方：_______________年龄：_______________住址：_______________身份证号码：_______________

丙方：_______________年龄：_______________住址：_______________身份证号码：_______________

丁方：_______________年龄：_______________住址：_______________身份证号码：_______________

甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则，综合考虑各方实际情况，就 ________年________月________日发生在方工地的甲方人身损害赔偿问题，经各方协商，现达成和解协议如下：

一、各方确认甲方于 ________年________月________日在工作中于工地受伤，后丙方垫付甲方________万元用于其治疗康复，对此，各方予以确认;

二、甲方于 ________年________月________日治疗终结出院，继续康复，对此，各方予以确认;

三、就前述甲方人身损害赔偿案件，各方同意按一下比例划分各方责任，即方责任为________%，方责任为________%，方责任为________%;

四、乙方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币________元整(大写：_______________万元);方支付方垫付甲方的各种费用________元(大写：_______________万元)，甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求，至此，各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。

五、本协议经各方签字或者盖章后生效。一式________份，甲、乙双方各执一份，见证人一份，各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。

甲方：_______________(签字)

乙方：_______________(签字)

丙方：_______________(签字)

丁方：_______________(签字)

见证人(签字)：_______________

签约日期：_______________

签约地点：_______________

责任编辑：_______________

最新人身损害立案申请书(推荐)二

同志在我单位任职务，系我单位法人代表，特此证明。

单位全称(盖章)

年月日 法人代表身份证号码：

联系电话：

授权委托书

临沂市国土资源局：

今委托同志) 全权代表本法人办理土地 有关事宜。 单位法人代表(盖章) 单 位(盖章) 受 委 托 人(盖章)

受委托人身份证号码： 联系电话：

委托日期： 年 月 日

最新人身损害立案申请书(推荐)三

全文

兹拟向中国平安保险股份有限*司投保人身保险，内容如下：  投保单编号：

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｜    保险种类    ｜                                                                                  ｜

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｜投保人｜  姓名  ｜          ｜  身份证号码  ｜                ｜  与被保险人关系  ｜                ｜

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｜情  况｜  地址  ｜