交通纠纷和解协议书版本如何写 交通和解协议书申请书(8篇)
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有关交通纠纷和解协议书版本如何写一
法定代表人:
委托代理人:
乙方:__,女, 族,身份证号码: ,系__的 (亲属关系)。
现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权,即包括承认、放弃、变更、调解与和解)处理__死亡的相关善后事宜。
__,因于20__年8月24日在井下作业时发生瓦斯爆炸事故,经抢救无效死亡。__于 年 月 日出生,其原身份证号码为:,其供养亲属情况如下:
父亲:姓名 年龄 出生日期 职业
家庭住址
身份证号码
母亲:姓名 年龄 出生日期 职业
家庭住址
身份证号码
妻子:姓名 年龄 出生日期 职业
家庭住址
身份证号码
子女:姓名 年龄 出生日期 职业
家庭住址
身份证号码
为妥善处理__死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等有关法律法规,双方本着平等协商、互谅互让的原则,经协商达成协议如下:
一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬费,死亡赔偿金,被抚养人抚养费、赡养费,交通费,住宿费,精神抚慰金等费用合计人民币 万元。
二、付款时间与办法:甲方将上述 万元于本协议签订后 日内汇入乙方指定的银行帐号。帐号为:
三、上述费用支付给乙方后,乙方负责将该 万元赔偿款项在__的供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。
四、甲方履行汇款义务后,乙方就此事保证__的供养亲属不以任何形式、任何理由就__死亡一事再向甲方要求其他任何费用。
五、甲方履行汇款义务后,此事的处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。
九、本协议书一式二份,双方各执一份,经双方当事人签字盖章后生效。
有限公司(盖章)
乙方:(捺印)
委托代理人:
日期:
日期:
有关交通纠纷和解协议书版本如何写二
原告:_______________
地址:_______________
邮政编码:_______________
联系电话:_______________
被告:_______________
地址:_______________
联系电话:_______________
诉讼请求:
1.判令被告赔偿医疗费_______________万元、误工费_______________万元、住院伙食补助费__________元、陪护费__________万元、残疾生活补助费__________元、残疾用具费__________万元、被扶养人生活费__________万元、交通费__________元、住宿费__________万元,共计人民币__________万元。
2.判令被告赔偿精神损害抚慰金人民币__________元。
3.判令被告赔偿参加医疗事故处理的原告近亲属(2人)所需交通费、误工费、住宿费共计人民币__________元。
4.判令被告承担本案医疗事故鉴定费及诉讼费。
事实与理由:
__________年__________月__________日__________点许因背痛,于__________年__________月__________日__________点左右就诊于__________________医院急诊科。到急症科后方出现双脚麻木,继之胸部以下失去知觉、不能运动。
当时诊断:
“1、急性脊髓炎,2、脊髓内肿瘤待排”_________日_________点_________分左右摄胸段ct检查,报告:“t4—t12节段脊髓内连续低密度阴影”,仅予脱水、对症处理。_________日_________时许神内科会诊,读ct:“t4—t12硬膜下高密度影”,诊为:
“1、脊髓硬膜下出血,2、脊髓硬膜下脓肿?”_________日_________时许行胸段脊髓磁共振,口头报告:“颈胸段出血原因待查?”下午_________时许又行颈胸段脊髓磁共振增强扫描,印象:“颈6—胸4段椎管内硬膜外转为性病变,考虑肿瘤可能性大”。将患者收入骨科,入科后患者进一步恶化,经神经外科会诊,转入脑病中心。晚上_________时许行血管造影和脊膜出血栓塞术,确诊为:“硬脊膜外血肿”。_________日_________点_________分,患者方进入手术室行椎板切除血肿清除术。术后行康复治疗。半年来,患者无一点恢复,仍为左胸2,右胸4以下的高位截瘫,断送了患者即将出国深造的美好前途。
此致
_______________人民法院
具状人:_______________
_________年_________月_________日
有关交通纠纷和解协议书版本如何写三
甲方: 年龄: 住址: 身份证号码:
乙方: 年龄: 住址: 身份证号码:
丙方:
丁方:
甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则,综合考虑各方实际情况,就x年 月 日发生在 方工地的甲方人身损害赔偿问题,经各方协商,现达成和解协议如下:
一、各方确认甲方于x年 月 日在工作中于 工地受伤,后丙方垫付甲方 万元用于其治疗康复,对此,各方予以确认;
二、甲方于x年 月 日治疗终结出院,继续康复,对此,各方予以确认;
三、就前述甲方人身损害赔偿案件,各方同意按一下比例划分各方责任,即 方责任为 %, 方责任为 %, 方责任为 %;
四、方一次性补偿给甲方业已发生
交通纠纷和解协议书版本如何写 交通和解协议书申请书(8篇)
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