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医疗服务协议书 医疗服务协议书必须签嘛(五篇)

来源:互联网作者:editor2024-02-032

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有关医疗服务协议书一

上诉人(一审原告):____________,女,汉族,________年________月________日出生,身份证号:____________,住址:_______________

被上诉人(一审被告):____________市高_____卫生院(简称第一被告)

法定代表人:_______________

地址:____________

被上诉人(一审被告):____________

法定代表人:_______________

地址:______________

被上诉人(一审被告):_______________中心医院

法定代表人:_______________

地址:_______________

上诉人因医疗损害赔偿纠纷一案,不服________市________人民法院(________)中民一初字第________号民事判决,特提起上诉。

上诉请求:

上诉事实和理由:

综上所述,一审法院审理认定部分事实错误、划分赔偿责任显失公平,请求二审法院查明事实真相、保护弱者,依法改判,还上诉人一个公平与正义,以维护法律的权威性!

此致

__________市中级人民法院

上诉人:____________

________年________月________日

有关医疗服务协议书二

甲方:_____医院地址:_____联系电话:_____ 邮政编码:_____

乙方:_____ 性别:_____ 年龄:__________身份证号码:__________ 住址:_____联系电话:_____ 邮政编码:_____ 与患者关系:□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属

(若非患者本人,必须附授权文件、身份关系证明材料,并出具相关身份证明材料或委托授权文件。)

甲、乙双方就患者__________ (身份证号码:_____)

于_____ 年_____ 月_____ 日至_____ 年_____ 月_____ 日因诊治_____ 在甲方住院/门诊治疗(住院/门诊病案号__________)期间发生的医疗争议,经双方友好协商一致,自愿达成如下协议,以便共同遵守。

1、(简述治疗经过)______________________________ 。

2、(患者的现状)___________________________________

3、(是否需要继续治疗以及如何治疗)______________________________ 。

4、本协议一式_____份,甲乙双方各执一份,_____,附件一份,为乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件。

5、本协议自双方签字、盖章之日起生效。

甲方:___________________(盖章) 乙方:___________________(签字)(患者本人)

(患者父母)___________________

(患者配偶)___________________

(患者所有子女)___________________

(委托代理人)___________________

_____________年 ______月 ______日

有关医疗服务协议书三

代理注册医疗器械合同

代理注册医疗器械合同

委托方(以下简称甲方):__________________

受托方(以下简称乙方):_________

医疗服务协议书 医疗服务协议书必须签嘛(五篇)

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