票据纠纷仲裁申请书通用 审理票据纠纷(九篇)

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精选票据纠纷仲裁申请书通用一

住址：_________________四川省兴文县大河苗族乡大田坎村五组

被告：_________________广州_______________实业发展有限公司

地址：_________________广州市番禺区__________镇民生工业区

法定代表人：______________

案由：_________________劳动争议纠纷

诉讼请求：_________________

一、请求依法判决被告向原告一次性支付工伤住院伙食补助费3318元，治疗期间和解除劳动合同前的工资共计21780元，住院期间护理费7900元，一次性伤残补助金10890元。

二、请求依法判决被告向原告支付解除劳动关系的一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金共20691元。

三、请求判决被告向原告一次性支付解除劳动关系后的工伤继续治疗费用和误工费用共计10000元。

四、请求判决被告向原告支付劳动鉴定费用735元。

以上四个方面共计75314元，被告已支付29049元，还应支付46265元。

五、请求判令被告承担本案的所有仲裁费用和诉讼费用。

事实和理由：_________________

原告朱_____于20__年10月入职被告广州_______________实业发展有限公司(该公司前身为广州__________木业有限公司，于20__年8月13日进行了企业变更登记)，双方之间有着明确的劳动合同关系。20__年12月11日上午，原告朱松在上班期间工作时，被公司倒退的叉车压伤右腿，随即被送往榄核镇人民医院和何贤医院接受治疗。

20__年7月24日，经番禺区劳动局番劳社工认字[20__]第1183号《工伤认定决定书》确认原告属于工伤。

20__年4月3日，原告第一次治疗后出院(共住院114天)，遵医嘱和公司安排休息，等待第二次手术治疗。

20__年6月12日至20__年7月25日，原告朱松到何贤医院接受第二次手术治疗，共住院44天，两次住院共计158天。

原告朱松的工伤劳动能力鉴定，先后经番禺区劳动能力鉴定委员会和广州市劳动能力鉴定委员会两次鉴定，最后被确定为伤残捌级，医疗终结期共计11个月零4天。

现在原告朱松在第二次手术出院后，同意在被告就原告的工伤进行合理赔偿后解除双方的劳动关系。

但是由于原告朱松遵医嘱在一年之后还须进行一次取钢板内固定手术，需要的医疗费用在5000元以上，加上误工损失和住院伙食补助费及护理费等5000元，因此被告在此次与原告解除劳动关系时还应一次性支付原告工伤继续治疗费和其它费用不低于10000元。

综合上述事实并结合相关法律规定，原告认为自己本案中应该得到的赔偿项目及金额如下：_________________

1、工伤住院期间伙食补助费3318元(30元/天_____70%_____158天)

2、治疗期间和解除劳动合同前期间工资21780元(工资标准按1089元/月计算，时间自20__年12月11日第一次住院开始，至20__年8月11日原告提起劳动争议仲裁之日止，共计20个月。即：_________________1089元/月_____20月=21780元)

3、住院期间护理费7900元(50元/天_____158天)

4、一次性伤残补助金10890元(1089元/月_____10个月)

5、一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金共计20691元(1089元/月_____19个月)

6、工伤继续治疗费用10000元(医疗费5000元 护理费误工费5000元)

7、劳动鉴定费用735元(由原告支付的，有票据凭证)。

由于原告与被告就工伤赔偿事宜多次协商后，仍无法达成一致意见。20__年8月，原告朱松向广州市番禺区劳动仲裁委员会提起了劳动争议仲裁申请，广州市番禺区劳动争议仲裁委员会于20__年11月12日作出了穗番劳仲字[20__]第2070号《仲裁裁决书》，该裁决书对原告在仲裁申请中提出的：_________________

1、支付解除劳动合同前工资;

2、支付住院期间护理费;

3、支付工伤继续治疗费;

4、被告承担全部仲裁费用等请求事项不予支持。

原告对此《仲裁裁决书》不服，认为该裁决书对原告的部份请求不予支持不符合法律规定。

其理由是：_________________

1、原告在提起仲裁申请之前，双方未协商解除劳动合同，双方之间仍然存在劳动合同关系，原告在治疗期间和休息期间，公司未予安排工作，原告应同样享受工资待遇;2、原告朱松在两次住院期间，因都是手术治疗，生活无法自理，确需护理人员，因此被告单位应负责护理人员的工资，况且被告单位已认可应支付亲属护理费，并且已实际支付护理费4342元;

3、原告在一年之后还必须做一次取内固定手术，在此次与被告解除劳动关系并取得一次性赔偿之后，原告已不便于再向被告索取有关费用。并且原告在本案中提起工伤继续治疗费用有医疗证明作为依据，根据法律规定，对原告提出的支付工伤继续治疗费的诉讼请求可以在本案中予以支持;

4、本案的劳动鉴定费用和仲裁费用是依法应当由被告承担的。

由于被告现在既不安排原告工作，又不合理支付工伤待遇，至使原告现在流落异乡，生活无着落。为了维护劳动者的合法权益，原告特予起诉，请求人民法院早日依法判决。

此致

广州市番禺区人民法院

具状人：___________________

20__________年月日

精选票据纠纷仲裁申请书通用二

原告：_________________朱_____，男，汉族，1976年3月27日生，

住址：_________________四川省兴文县大河苗族乡大田坎村五组

被告：_________________广州_______________实业发展有限公司

地址：_________________广州市番禺区__________镇民生工业区

法定代表人：______________

案由：_________________劳动争议纠纷

诉讼请求：_________________

一、请求依法判决被告向原告一次性支付工伤住院伙食补助费3318元，治疗期间和解除劳动合同前的工资共计21780元，住院期间护理费7900元，一次性伤残补助金10890元。

二、请求依法判决被告向原告支付解除劳动关系的一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金共20691元。

三、请求判决被告向原告一次性支付解除劳动关系后的工伤继续治疗费用和误工费用共计10000元。

四、请求判决被告向原告支付劳动鉴定费用735元。

以上四个方面共计75314元，被告已支付29049元，还应支付46265元。

五、请求判令被告承担本案的所有仲裁费用和诉讼费用。

事实和理由：_________________

原告朱_____于20__年10月入职被告广州_______________实业发展有限公司(该公司前身为广州__________木业有限公司，于20__年8月13日进行了企业变更登记)，双方之间有着明确的劳动合同关系。20__年12月11日上午，原告朱松在上班期间工作时，被公司倒退的叉车压伤右腿，随即被送往榄核镇人民医院和何贤医院接受治疗。

20__年7月24日，经番禺区劳动局番劳社工认字[20__]第1183号《工伤认定决定书》确认原告属于工伤。

20__年4月3日，原告第一次治疗后出院(共住院114天)，遵医嘱和公司安排休息，等待第二次手术治疗。

20__年6月12日至20__年7月25日，原告朱松到何贤医院接受第二次手术治疗，共住院44天，两次住院共计158天。

原告朱松的工伤劳动能力鉴定，先后经番禺区劳动能力鉴定委员会和广州市劳动能力鉴定委员会两次鉴定，最后被确定为伤残捌级，医疗终结期共计11个月零4天。

现在原告朱松在第二次手术出院后，同意在被告就原告的工伤进行合理赔偿后解除双方的劳动关系。

但是由于原告朱松遵医嘱在一年之后还须进行一次取钢板内固定手术，需要的医疗费用在5000元以上，加上误工损失和住院伙食补助费及护理费等5000元，因此被告在此次与原告解除劳动关系时还应一次性支付原告工伤继续治疗费和其它费用不低于10000元。

综合上述事实并结合相关法律规定，原告认为自己本案中应该得到的赔偿项目及金额如下：_________________

1、工伤住院期间伙食补助费3318元(30元/天_____70%_____158天)

2、治疗期间和解除劳动合同前期间工资21780元(工资标准按1089元/月计算，时间自20__年12月11日第一次住院开始，至20__年8月11日原告提起劳动争议仲裁之日止，共计20个月。即：_________________1089元/月_____20月=21780元)

3、住院期间护理费7900元(50元/天_____158天)

4、一次性伤残补助金10890元(1089元/月_____10个月)

5、一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金共计20691元(1089元/月_____19个月)

6、工伤继续治疗费用10000元(医疗费5000元 护理费误工费5000元)

7、劳动鉴定费用735元(由原告支付的，有票据凭证)。

由于原告与被告就工伤赔偿事宜多次协商后，仍无法达成一致意见。20__年8月，原告朱松向广州市番禺区劳动仲裁委员会提起了劳动争议仲裁申请，广州市番禺区劳动争议仲裁委员会于20__年11月12日作出了穗番劳仲字[20__]第2070号《仲裁裁决书》，该裁决书对原告在仲裁申请中提出的：_________________

1、支付解除劳动合同前工资;

2、支付住院期间护理费;

3、支付工伤继续治疗费;

4、被告承担全部仲裁费用等请求事项不予支持。

原告对此《仲裁裁决书》不服，认为该裁决书对原告的部份请求不予支持不符合法律规定。

其理由是：_________________

1、原告在提起仲裁申请之前，双方未协商解除劳动合同，双方之间仍然存在劳动合同关系，原告在治疗期间和休息期间，公司未予安排工作，原告应同样享受工资待遇;2、原告朱松在两次住院期间，因都是手术治疗，生活无法自理，确需护理人员，因此被告单位应负责护理人员的工资，况且被告单位已认可应支付亲属护理费，并且已实际支付护理费4342元;

3、原告在一年之后还必须做一次取内固定手术，在此次与被告解除劳动关系并取得一次性赔偿之后，原告已不便于再向被告索取有关费用。并且原告在本案中提起工伤继续治疗费用有医疗证明作为依据，根据法律规定，对原告提出的支付工伤继续治疗费的诉讼请求可以在本案中予以支持;

4、本案的劳动鉴定费用和仲裁费用是依法应当由被告承担的。

由于被告现在既不安排原告工作，又不合理支付工伤待遇，至使原告现在流落异乡，生活无着落。为了维护劳动者的合法权益，原告特予起诉，请求人民法院早日依法判决。

此致

广州市番禺区人民法院

具状人：___________________

20__________年月日

精选票据纠纷仲裁申请书通用三

出让方(以下简称甲方)：

注册地址：

法定代表人：

受让方(以下简称乙方)：

注册地址：

法定代表人：

根据《中华人民共和国合同法》等相关法律法规的规定，甲乙双方本着自愿、公平、诚信和互惠互利的原则，经过充分协商，就甲方向乙方出让厂房和该厂房的土地使用权事宜达成如下协议：

一、房产、土地权属基本情况

1.甲方向乙方出让座落在的厂房，厂房建筑面积为平方米，结构，平房和层楼房各幢，其中面积平方米，层楼房面积平方米，甲方持有政府颁发的《房屋产权证》(房权证字第号)。

2.甲方向乙方出让座落在的厂房所对应的土地使用权，土地使用权限至

年月日，土地使用权类型为，土地用途为，土地使用权面积为平方米，实际用地面积为平方米，该土地使用权随房产所有权转移。甲方持有政府颁发的《土地使用权证》(国用第号)。

3.厂房和土地区域四至按房产证和土地使用权证标定。

二、转让价格及税费承担

1.甲方出让的厂房所有权、土地使用权共计总价为人民币 万元，其中厂房作价 万元，土地使用权作价 万元。

2.本合同的房屋产权和土地使用权转让产生的税费由甲方承担。

三、付款方式和交易流程

1.本合同转让总价款人民币 万元共分三期支付。

(1)第一期支付：甲方协助乙方完成如下房产、土地移交手续后十日内，乙方向甲方支付万元，该定金在乙方获得厂房所有权和土地使用权证书之日起自动转为第一期转让款。

①本合同签订后甲方向乙方移交厂房、土地，办理移交手续。

②乙方向甲方支付定金后，甲方应在十日内办结该厂房、土地未清税费，保证对出让的房屋和土地享有合法完整的所有权和土地使用权，权属清晰明确。

③甲方应将出让的土地、房屋内所有约定不属于乙方的东西搬出，因特殊原因无法搬出的需经过乙方同意。

④甲方应结清与出让土地、房屋有关的一切费用，包括但不限于水电煤气费、物业费、垃圾费、环保费、管理费、卫生费、人员薪酬费等。

⑤甲方应向乙方提供关于厂房和土地的测绘、评估及房屋产权、土地使用权登记转让所需要的一切文件材料。

(2)第二期支付：甲乙双方就房屋产权、土地使用权变更向产权登记机关提交资料完备，符合要求，并经产权登记机关正式受理后十日内，乙方向甲方支付第二期转让款万元。

(3)第三期支付：乙方在领取房产证和土地使用权证后十日内，向甲方支付第三期转让款万元。

2.甲方收到乙方各期款项(共三期付款，分别为万元、万元、万元)起 日内应向乙方开具相应价款的票据。若甲方银行账户变化，甲方需提前十日以书面形式告知乙方，否则因此而产生的一切经济损失都由甲方承担。

3.本合同签订后出现的政府原因(如规划、征收或区域过户冻结等)或政府部门工作失误造成房产证、土地使用权证不能过户变更的，甲方需在双方确定无法办理过户变更后 日内返还乙方已支付的出让款和定金(利息按中国人民银行同期贷款利率计算，起算日期为。若产生双方已缴纳的税费，则双方各承担税费的百分之五十。

四、其他规定

1.甲方保证在本合同签订前，应解除厂区内所有与第三方的租赁关系，并腾空全部厂房。

2.甲方保证对出让的房屋和土地享有合法完整的所有权和土地使用权，权属清晰明确。

3.甲方保证出让的房屋和土地不存在与第三方的权属和债务纠纷，也不存在对外租赁、抵押、质押或被司法机关查封等权利瑕疵。

4.在本合同签订后，未经乙方书面许可，甲方不得向任何第三方出售、出租、抵押、质押或在该房产上设置任何权利担保。

5.除双方另有书面约定外，厂房、土地及附属设施应按签约时现状完好地转移交付乙方。

6.登记在甲方名下的变压器、水、电、煤气及其他付费项目使用权，由甲方迁移变更，甲方应协助乙方办理相应的变更手续。

五、免责条款

1.由