工伤假肢申请书范文 工伤申请假肢由谁来申请(2篇)

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推荐工伤假肢申请书范文一

刘xx，性别，男，出生年月：1970年9月16日，民族汉，籍贯襄阳市，住址：湖北省襄阳市长征路春风巷xx号，身份证号码：42060119700916xxxx ，是襄阳市动物卫生监督所职工。 联系电话1364710xxxx。

襄阳市动物卫生监督所，地址：襄阳市襄城区虎头山路5号。

胡xx，任党总支书记、所长职务

联系电话：3605147

请求依法认定申请人在20xx年11月3日受伤为工伤。

申请人刘xx是襄阳市动物卫生监督所职工，于20xx年7月进入该单位，在七里河检疫分所从事动物卫生监督工作。申请人刘xx于20xx年11月3日上班时间，在执法工作中遭到经营户暴力，致使申请人刘xx头部左额部一长约。5厘米皮肤裂伤，缝合四针。右手小指、示指、中指，手掌尺侧ⅱ