质控护士心得体会精选 护理质控员的心得(8篇)

体会是指将学习的东西运用到实践中去，通过实践反思学习内容并记录下来的文字，近似于经验总结。那么心得体会该怎么写？想必这让大家都很苦恼吧。以下是我帮大家整理的最新心得体会范文大全，希望能够帮助到大家，我们一起来看一看吧。

主题质控护士心得体会精选一

一年来，在院长及主管院长的领导下，在全院各部门的积极配合及全体医务人员的大力支持和共同努力下，感控科根据今年制定的工作目标及计划，积极、认真开展各项工作，圆满完成了2016年的各项工作任务，全年无医院感染暴发事件发生。现将有关情况总结如下：

落实临床科室医院感染监控小组职责，严格执行医院感染相关法律法规并落实各项规章制度，将医院感染管理工作落实到位。

根据二甲评审标准，修定了临床科室和重点科室新的医院感染管理质量考核标准，根据考核标准，不定时下科室对医院感染的预防与控制、消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理等各方面工作督导检查，发现问题及时反馈，并制定整改措施，要求科室及时整改，并查看整改效果。为了进一步提高临床及医技科室的医院感染知识知晓率，感控科制定了《饶阳县人民医院医院感染管理知识应知应会手册》，并已下发相关科室，不定时督查考核。

根据《医疗机构消毒技术规范》、《医院隔离技术规范》结合我院实际情况，制定了《饶阳县人民医院科室消毒隔离质量管理评分标准》，并按照标准，不定时下科室督查，要求科室医务人员严格按规范执行，严格无菌操作，预防医院感染的发生。

先后多次在主管院长的组织下，联合总务科、护理部对临床及医技科室的医疗垃圾进行抽查，发现问题及时反馈给科室领导 ，要求立即整改。规范了医疗垃圾的交接，加强了卫生员的培训，要求按照规定的路线及正确的运送方法回收医疗垃圾，严格执行《医疗机构消毒技术规范》及《医疗废物管理条例》，加强自身防护，预防职业暴露的发生。并于今年5月16日在主管院长的指挥下，感控科牵头，联合总务科、保卫科、卫生员在医疗垃圾暂存点附近现场进行了《医疗废物泄露事件应急演练》，通过此次演练，进一步提高了卫生员医疗废物泄漏后的应急处置能力，加强了自身防护，找出了不足，并提出了整改方案，达到逐步改进。

每季度对我院器械科的一次性无菌医疗器械及消毒用品进行索证，共抽查了12种，证件齐全。

为我院新建科室粘贴了洗手图，安置了洗手液架，并统一配备了干手纸巾。每月统计临床及医技科室的洗手液领用量，以此来监测科室的手卫生的执行情况。并不定时抽查，查看科室医务人员的洗手方法的正确率及手卫生的依从性。为了进一步普及手卫生知识，提高手卫生知识的知晓率，感控科根据《医务人员手卫生规范》、《医务人员手卫生基本原则》制定了《饶阳县人民医院手卫生应知应会手册》，已下发606本，基本达到全院各级各类人员人手一册。

严格按照2016年制定的感控科的学习培训计划落实相关培训工作，1-12月份共进行院感知识培训7次，共383人参加，分别对全院医务人员、实习生、新上岗人员、保洁人员进行培训并考试，成绩均合格。

本年度共组织召开医院感染管理会议5次，迎接上级检查3次。

1-11月份监测出院人数共15560人，感染病例7例，感染率0.04%，无漏报，比2015年减少4例，感染率下降0.18%，符合医院感染发病率≤8%的要求。

其中i类切口389例，院内感染发生率为0.26%。定期将监测结果反馈给临床医生，以便及时分析感染原因，采取有效的预防控制措施，降低手术切口感染发生率，增强医护人员重视医院感染的意识，并有利于提高医疗护理质量。

其中检出多重耐药菌15例，检出率为1.8%。使用抗生素前标本送检1例，送检率为0.25%，送检率比去年下降0.25%。检出多重耐药菌病例12例，科室全部上报，无漏报，感控科做到发现一例及时督查反馈一例，并不定时查看科室的多重耐药菌消毒隔离措施落实情况，有效预防和控制多重耐药菌在医院的传播，保障医疗安全。

十

根据各重点科室感染质量考核标准不定时进行督查，今年重点查看了手术室、供应室、产房、透析室、重症科、胃镜室、口腔科等重点科室，做到有计划、有安排，有重点，有措施，有督查，有反馈，有整改，专项专管，持续改进，使各重点部门感染管理制度落实到实处。手术室规范了拖鞋的清洗、消毒、存放，撤除了半限制区进门脚垫，避免了潮湿与更换不及时造成的细菌滋生，避免了交叉感染。进一步规范了手术病人的被服管理，进入手术室病人要用手术室专用被或手术室专用消毒单。透析室病人被服达到了一人一用，定期清洗。

每季度对重点科室：手术室、供应室、重症监护病房、产房、口腔科、介入室、胃镜室、血液透析室、微生物室、新生儿室、母婴同室、外科门诊手术室、人流室的物体表面、医护人员手、空气、使用中消毒剂、无菌物品进行抽样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测。今年1—12月份全院共采样空气550份，物表90份，无菌物品物表31份，手43份，消毒液3份，透析用水细菌数79 份，透析液内毒素17 份；还开展了icu的呼吸机相关肺炎、导尿管相关感染、血流导管相关感染、血液透析室医院感染病例等医院感染的防控监测，1-11月份icu共监测住院病人日志817人次，透析室共监测4675人次，完成了全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度监测，发现不合格及时更换，使其合格率达100%。

在2016年，感控工作比去年向前迈进了一小步，全院医务人员的院感意识比去年有所提高，但是距离二甲标准还有很大的距离，院感存在的很多新问题及不足还需要我们进一步去解决，比如全院医务人员的手卫生依从性、院感意识等还有待进一步提高，还需要我们付出更大更多的努力，不断学习院感新知识，学习上级医院的新经验，来不断改进我院的医院感染控制工作。

主题质控护士心得体会精选二

根据20xx年医院、护理部及科室发展工作、目标，现制定本年度消化内科护理质控计划。

一、科室三级护理质控管理

（一）以护士长一护理骨干一质控员组成科室护理质控网络，落实科室三级质控管理。成立六个护理质控小组，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。各管理小组定期完成工作计划、检查记录、总结分析，以及可行性的改进措施及培训计划。

（二）各质控小组培训科室人员检查标准与评分细则，尤其组长做好传帮带作用，协助护士长做好监督和指导工作，各联络员发挥上传下达的作用，共同做好护理质控工作，护士长定期对联络员进行标准考核。

（三）护士长每月组织召开“护理质量分析会议”，各质控组负责人将对上个月存在问题进行总结提出并集中讨论，全科讨论提出整改措施，将会议内容记录到“护理质量分析会议”中，未参加者一周内自行阅读并签名，做到全员知晓。

二、科室各质控小组具体工作计划

（一）护理安全管理组：

1.制度执行：

（1）继续组织学习各项核心制度及应急预案，并将制度及预案放置在方便查阅的地方，便于经常学习和查阅；

（2）实行首问负责制，患者有问题及时解决，不可推脱；

（3）严格三查七对，双人核对执行医嘱；

（4）医嘱班班查对，错误医嘱未查对发现，查对人与处理人承担同样的责任；

（5）及时发挥总查对医嘱的监督作用，每周护长总查对2次，医嘱内容全面查对；

（6）严格执行医嘱处理流程，非抢救时间不执行口头医嘱，督查管理到位；

2.跌倒、压疮：

（1）根据跌倒、压疮评估制度及时正确的进行评估，要有持续的追踪；

（2）对于科室的高危人群及高危环节进行监测，及时发现，及时处理；

（3）组长每日对科室患者的跌倒及压疮评分进行质控，对下级护士做好指导；

（4）发生跌倒或压疮时，有应急预案，知晓如何处理及上报；

3.不良事件：

（1）培训不良事件报告处理制度，不良事件类别；

（2）掌握不良事件报告及处理流程；

（3）护士上报的不良事件，护长要及时进行审核，确定分级及分类，帮助护士分析原因，进行科室内整改；

（4）做好科室安全文化建设与宣传工作，定期进行安全警示案例学习或小讲课，培养护士风险意识及防范意识；

质控员每周按要求完成质量查检表内容，每月底做好数据汇总，总结护理安全管理存在的主要问题，并分析原因、提出整改措施，整改措施经护士长同意后通知全员知晓，由质控员追踪整改措施落实情况。

（二）护理文书组：

1.组织学习培训护理文书相关制度，并进行考核；

2.体温单无漏项，心电监护使用及危重症患者的心率、呼吸、大便次数，须与护理记录单符合；

3.医嘱单要及时执行确认，无漏签；

4.护理记录要求病情描述简明通顺，运用医学术语，重点突出，记录及时，与病情相符，有特殊用药、治疗及病情变化时要及时准确地记录；

5.责任组长每日下班前质控个小责班护理文书，发现问题及时告知并纠正；

班每日质控5份护理文书，并登记，晨会时进行交班，引起护士注意；

7.患者出院时责任班对文书进行初步质控，对于明显的错误及时修改，告知责任人；

8.每月由质控组人员至少抽查5份病历，进行整体的督查，如发现有书写记录存在问题，及时组织科内人员进行讨论、分析原因，提出整改措施，并有记录。检查结果与个人行为考核挂钩，护理书写各方面较好者由护士长在护士会上给予表扬；

要求每日有质控记录、整改及追踪，由np班护士每日至少查阅5份病历，并进行登记。质控员每周按时完成护理文书查检内容，每月底做好数据汇总。

（三）药品（含用血）管理组：

1.药品分类放置、专人管理、专册登记；

2.a6班每天进行药品清点，保证药品基数及质量；

3.药品管理员每月定期清点药品种类、数量，如有沉淀、变色、近效期、标签模糊等情况，及时给予更换；

4.药品根据种类和性质，如内服、外用、针剂分类放置，标志明显，每日检查，相同颜色的同类口服药和不同剂量的同类针剂不得混放，对包装相似、药品相似、一品多规或多剂药品的存放有明显的警示标志；

5.高危药品按高危药品管理制度执行，有专门的存放区域、标识、储存方法正确；

6.急救药品处于备用状态，定期检查记录、交接登记完整；

7.培训安全用血相关制度；

8.组织培训发生输血反应时应急预案，做到人人知晓；

每日a6治疗班护士对高危药品进行查对，在瓶签、输液卡上盖“防外渗”高危章，输液瓶上贴红色提示带、使用“高危药品巡视卡”夹在红色输液牌上，责任护士至少每小时巡视一次，以保证用药安全。科室患者需要输血时由a6班护士负责取血、每周对取血箱进行清洁消毒。质控员每周完成药品、输血查检内容，每月底做好数据汇总。

（四）急救药械管理组：

1.抢救车标识清楚，五定管理，按要求进行封车，做好登记；

2.抢救车内药品在有效期内，质量合格，各种物品在有效期内；

3.各种器械完好，处于应急状态，氧气袋气量充足；

4.所有急救药品、物品用后及时补充；

5.抢救车交接登记本交接无漏项，护长每周查检一次；

6.抢救车管理员定期组织培训抢救车内