业务理赔申请书范本 理赔申请书模板(五篇)

在日常的学习、工作、生活中，肯定对各类范文都很熟悉吧。相信许多人会觉得范文很难写？这里我整理了一些优秀的范文，希望对大家有所帮助，下面我们就来了解一下吧。

业务理赔申请书范本一

乙方：

经甲乙双方共同协商，本着诚信互利的原则，就广告代理达成如下协议：

一、 甲方委托乙方代理 广告业务，代理办法执行《 广告代理实施办法》(后简称 "办法")规定。

二、 甲乙双方必须遵守《广告法》以及相关政策法规，未经双方书面同意，任何一方均不得将本合约之权利或义务转让于第三方。

三、 乙方不得损害的信誉，不允许用弄虚作假等不法手段欺骗客户牟取暴利。乙方与客户发生的经济纠纷与甲方无关。如乙方出现上述行为，甲方有权取消其代理资格，并保留法律诉讼的权利。

四、 甲乙双方签定的广告合同，乙方按合作协议扣除代理费后，须将播出款项转付甲方指定的银行账户。

五、 乙方所代理的广告，按 上海兆妍广告策划有限公司 正在执行的广告收费标准执行。

六、 乙方应按甲方的要求把广告要求和广告资料提前发送到 上海兆妍广告策划有限公司 ，广告发布后甲方提供广告样张给乙方，具体事宜按《 广告 投放说明》办法处理。

七、 合同付款说明：

1、 遵守先付款后发布的原则。

2、 的确无法做到发布前付款，须在广告发布前支付30%的发布费，余款须在广告发布5个工作日内付清。

3、 违反以上款项，视为违约，甲方有权终止其广告播出。逾期1天，追缴拖欠款5%的滞纳金。

八、 如遇特殊情况广告不能按时播出，甲乙双方需及时协商解决。

九、 在合同的落实和执行中，有关合同和协议条款确需修订，须经双方协定。

十、 未尽事宜，甲乙双方按本协议第九条规定协商处理。

十一、 协议、合同均需遵守中华人民共和国民法典及广告法等有关法律条款。

十二、 代理期限为： 年 月 日至20 年 月 日。

十三、 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具同等法律效力。

(甲乙双方签章)

甲方：乙方：

日期：

业务理赔申请书范本二

甲方姓名： ___ 甲方移动电话号码： _____

甲方身份证号：

乙方：

为维护甲乙双方的合法权益，明确甲方在使用乙方个人宽带业务(以下简称“宽带业务”)过程中双方的权利和义务，经双方认可后达成如下协议：

第一条 业务约定

(一)乙方向甲方提供宽带上网业务(非固定ip地址，另有协议约定除外)，甲方按照本协议约定向乙方支付相关费用。

(二)本协议个人宽带业务仅限甲方在申请安装的地址使用。除双方另有约定或甲方另行订购相应的服务功能外，乙方分配给甲方的宽带上网账号仅限同时接入一台上网终端使用，若甲方同时使用上网终端数超过本协议约定的数量或为擅自接入其他地址的，乙方有权停止向甲方提供服务，并有权根据相关规定或法律法规追究甲方的违约责任。

(三)在本协议有效期内，甲方须使用中国移动通信网络服务，不得对本协议所约定的号码办理销号、过户、分户等业务，不得中途撤销本协议约定办理的优惠活动，不得提前终止本协议约定办理的优惠活动。

(四)为使甲方及时全面了解乙方的优惠活动信息，甲方同意乙方可不定期通过热线电话、app、短信、彩信、邮件等方式向甲方推送相关营销活动推广信息(包括但不限于优惠活动介绍、营销信息等)，若甲方不同意接收该类信息，可通过10086、营业厅等方式取消。

第二条 甲方的权利和义务

(一)甲方办理宽带业务入网手续时，需提供真实有效的身份证件，同时有义务真实、准确地填写客户信息资料，并与乙方签订相关协议。若因甲方提供资料不实或填写的信息不准确，造成乙方无法将有关信息及时通知甲方，或导致甲方无法通过实名客户核验而造成的一切后果，由甲方自行承担。

(二)甲方须按时向乙方缴纳使用宽带业务的相关费用，因甲方个人原因导致欠费所产生的一切后果及损失由甲方自行承担。

(三)甲方在使用本协议约定的宽带业务时，有义务遵守乙方有关的业务规定，同时必须遵守国家相关法律法规及部门规章的有关规定。

(四)甲方可通过拨打乙方的客户服务热线10086咨询乙方的业务、服务、资费等方面的信息。

(五)甲方应妥善保管个人宽带上网账号及服务密码，如因甲方保管、使用不当而造成的损失由甲方自行承担，乙方不承担责任。

(六)甲方若发现无法正常使用宽带上网业务，应及时通知乙方;乙方接到通知后，将对甲方原因造成的障碍积极协助处理。

(七)如甲方安装地址已具备安装宽带上网线路所必须的入户线缆，且已不具备重新布放新的入户线缆的条件，为保障甲方自由选择乙方宽带上网业务的权利，甲方知晓一条入户线缆仅能用于接入一家运营商的宽带上网业务，并同意乙方可利旧使用甲方原有入户线缆为甲方开通宽带上网业务。

(八)甲方办理以下宽带合约方案：

甲方使用乙方的手机号码_________________________办理____________________________合约方案，缴纳调测费_______元，按方式 收取(方式1：一次性缴纳;方式2：激活当月起每月缴纳 元，缴纳周期10个月)。带宽_______，上行速率______，下行速率______，每月宽带费用______元，每月手机消费标准______元，合约期______年，安装地址____________________________________________，安装模式________。

甲方同时办理魔百和业务，缴纳调测费____元，按方式 收取(方式1：一次性缴纳;方式2：激活当月起每月缴纳 元，缴纳周期10个月)，基础收视费选择下述方案________办理：

方案1：收视费________元/月，魔百和业务订购成功当月开始计费，按月收费，合约期2年。

方案2：收视费优惠至0元/月，合约期2年。

方案3：前____个月魔百和基础收视费优惠至0元/月，后____个月基础收视费按15元/月收费。

宽带合约到期处理方式：方案合约期满后，如任何一方未向对方提出终止或变更宽带合约要求的，方案合约期满后宽带按原合约方案自动续约，合约期24个月。/方案合约期满后，如任何一方未向对方提出宽带续约要求的，方案合约期满后宽带到期停机。(根据客户办理选择的到期规则展示在协议上)

魔百和合约到期处理方式：方案合约期满后，如任何一方未向对方提出终止或变更魔百和合约要求的，方案合约期满后魔百和继续使用，按基础收视费15元/月收费。

方案说明：

1.包含手机消费标准的融合宽带在t月激活新装宽带时，激活当月包含宽带使用，手机号码承诺消费标准将在宽带激活次月(t 1月)生效，宽带同时(t 1月)开始计费，一年宽带合约套餐将在t 12月到期失效，两年宽带合约套餐将在t 24月到期失效。

2.宽带合约中魔百和业务费用可计入宽带合约的消费标准中，但宽带费用不可计入宽带合约的消费标准中。

3.客户在宽带合约套餐有效期内如需变更合约套餐档次，只能变更到合约捆绑的手机号码承诺的消费标准更高的档次或宽带带宽更高的档次，合约套餐到期后可续费至系统当前在售的任何档次。

4.客户选择宽带合约套餐合约期满后宽带到期停机的，如需继续使用宽带，请在合约套餐到期前到中国移动沟通100服务厅现场办理续费或通过中国移动提供的其他办理途径办理续费，可续费资费以当期在售资费为准。

5.魔百和是乙方推出并由乙方收费的一项互联网业务服务。该业务提供视频点播等多种互动电视通信和信息服务。

6.魔百和业务到期后自动延续，如不再需要使用收视功能，需到中国移动沟通100服务厅现场或通过中国移动其他业务受理渠道终止业务。

7.用户停、复、拆、移机规则

(1)甲方办理宽带合约、以及魔百和收视业务后，合约期内所捆绑的宽带账号、手机账号不允许销户、拆机。

(2)魔百和业务与宽带的使用状态一致：若手机欠费停机，则宽带和魔百和业务相应停机，手机缴费开机后，宽带和魔百和业务于24小时内相应开机。

(3)宽带业务不支持跨地市移机，可在同一地市所辖地址范围内移机，收取移机工料费50元/次(网络改造原因由b模式移机至h模式的除外)。

8.跨区销户规则

宽带合约活动结束后，甲方主动申请终止家庭宽带业务的，需凭本人有效身份证件至广西移动营业厅实名办理，并留存身份证复件。委托他人代办时，代办人应持本人及业务申请人的有效身份证件原件，以及业务申请人与代办人双方共同签字的委托书，在归还合约期内使用的终端设备后，方可办理销户。如未归还终端设备或归还的终端设备不符合二次销售条件的，合约到期后一年内，按乙方终端采购价的50%收取赔偿金后，方可办理销户。

(九)关于用户端设备获得方式及归属权的明确：

用户端设备获得方式及归属权按照以下第__________种方式确定。

1.办理合约方案使用智能网关(或光猫)：

终端设备为乙方拥有所有权，则甲方需在办理业务实缴纳设备调测费人民币______元(普通光猫调测费100元、10gpon光猫调测费200元)，调测费收取方式按第二条第(八)点执行。甲方应在乙方提供的业务和服务期间内合理使用用户端设备，对于擅自改变用户端设备硬件或软件状态，造成用户端设备遗失、损坏的，甲方应向乙方承担赔偿责任。如协议解除，乙方收回用户端设备，若甲方无法退回该设备的，根据终端办理日期计算，t 1月起不满24个月的，按乙方终端采购价(光猫/智能网关价值150元/台)的100%赔偿，t 1月起满24个月不满36个月的，按终端采购价50%赔偿。如遇雷雨天气，甲方应将用户端设备的外线和电源拔掉，以防接入设备损坏，否则由此造成的损失由甲方承担赔偿责任，与乙方无关。

2.办理合约方案使用机顶盒：

终端设备为乙方拥有所有权，则甲方需在办理业务实缴纳设备调测费人民币______元，调测费收取方式按第二条第(八)点执行。甲方应在乙方提供的业务和服务期间内合理使用用户端设备，对于擅自改变用户端设备硬件或软件状态，造成用户端设备遗失、损坏的