自愿到院就诊协议书通用 就诊知情同意书(8篇)

人的记忆力会随着岁月的流逝而衰退，写作可以弥补记忆的不足，将曾经的人生经历和感悟记录下来，也便于保存一份美好的回忆。那么我们该如何写一篇较为完美的范文呢？接下来小编就给大家介绍一下优秀的范文该怎么写，我们一起来看一看吧。

有关自愿到院就诊协议书通用一

男方：________，___族，_____年___月___日生，

住址_____________________，身份证号码：_________________

女方：________，___族，_____年___月___日生，

住址_____________________，身份证号码：_________________

男女双方于___年___月___日在______登记结婚，婚后于___年___月___日生育女儿，名______。因____________，夫妻感情确已破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

一、男女双方自愿离婚。

二、抚养权、抚养费及探望权

儿子

女儿________由女方抚养，随同女方生活到18岁由子女自己选着哪方。

抚养费由男方负责，男方应于每月1-3日期间将抚养费______元通过以下方式支付给女方指定账户，女方暂定账户为是，开户行：______，账号：______。如有变化，可提前10天书面通知男方。

男方每隔______个星期，可于周六周日接女儿一起生活，周日晚上______时前送回女方住处。

三、财产处理

⑴存款：双方名下现有银行存款共______元，双方各分一半，为元。分配方式：各自名下的存款保持不变，但男方应于______年___月___日前一次性支付______元给女方。

⑵房屋：夫妻共同所有的位于_______________的房地产所有权归女方所有，房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理，男方必须协助女方办理变更的一切手续，过户费用由女方负责。女方应于年月日前一次性补偿房屋差价元给男方。

⑶其他财产与债务：除以上财产，双方各自名下的其他财产与债务，各自承担。

四、违约责任

任何一方不按本协议约定履行相关义务的，应付违约金________元给对方。

男方(签名)：_________女方(签名)：_________

日期：

范本二

男方：________，___族，_____年___月___日生，

住址_____________________，身份证号码：_________________

女方：________，___族，_____年___月___日生，

住址_____________________，身份证号码：_________________

男女双方于___年___月___日在______登记结婚，婚后于___年___月___日生育女儿，名______。因____________，夫妻感情确已破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

一、男方与女方自愿离婚。

二、子女的抚养：

1、双方于*年*月*日生育有一儿子/女儿，取名：，离婚后儿子/女儿随男方/女方直接抚养生活，由女方/男方每月给付抚养费(包括生活费、教育费、医疗费)*元，在每月*号前付清，直到孩子完成高中教育阶段止。高中教育阶段之后的有关费用双方日后重新协商。

2、男方/女方(注：指未直接抚养的一方)可在每月的第*周星期六起至周日接儿子/女儿随其生活或娱乐。如临时或节假日的探望，可提前一天由双方协商，达成一致后可按协商的办法进行探望。儿子/女儿十周岁以上时，探望权的行使应尊重儿子/女儿的意见，不可强行按本协议执行。

二、夫妻共同财产的分割：

1、房产：

a、夫妻双方婚后购有坐落在*路*号*小区*栋*单元*号的楼房一套，登记在男方/女方(或双方)名下，属夫妻共有财产。离婚后，该套房屋归男方/女方所有(注：包括房内装修内附属设施及相关配套设施)，双方相互配合办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费等均由男方/女方承担。取得房屋所有权的一方给予另一方经济补偿人民币*元，在本协议签订之日起*日内付清。

b、夫妻双方婚后购有坐落在*路*号*小区*栋*单元*号的楼房一套，购房时以男方/女方为主贷人向*银行按揭贷款购买，首付及按揭还款都来源于夫妻共有存款，该房属夫妻共有财产。离婚后，该套房屋归男方/女方所有(注：包括房内装修内附属设施及相关配套设施)，双方相互配合办理产权变更登记及办理贷款主贷人变更手续。因办理产权变更登记及办理贷款主贷人变更手续所应支付的一切税费等均由男方/女方承担。取得房屋所有权的一方给予另一方经济补偿人民币*元，在本协议签订之日起*内付清。

夫妻共有房屋内的家用电器及家具等等(见清单)，双方同意作价*万元，归男方/女方所有，取得的一方给予另一方经济补偿人民币*元，在本自愿离婚协议书样本签订之日起*内付清。

2、机动车辆：*年*月*日购有*牌汽车一辆，离婚后归男方/女方所有，取得的一方给予另一方经济补偿人民币*元，在本协议签订之日起*内付清。

3、股权、股票、债券等：(如前述依协议详定)

4、债权与债务：(如前述依协议详定)

5、双方各自名下的其它私人财产(如首饰、衣服等)归各自所有。

男方(签章)：_________女方(签章)：_________

签订时间：_________年___月___日签订时间：_________年___月___日

有关自愿到院就诊协议书通用二

立协议人：

男方 与女方 现因 夫妻感情彻底破裂 自愿离婚，经双方商定，对有关事项达成以下协议：

一、双方婚生女 由男方抚养，女方每月 日前支付共计 人民币抚养费。女方每月逢双周周六上午九点到男方处接孩子探视，于当日下午七点之前送回男方住处。

二、 双方共同财产分割方案如下：

夫妻双方共有的位于上海市 路 弄 号 室房屋登记在双方名下，系双方共同财产。现双方约定：

离婚后，该套房屋归男方所有，女方配合男方办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费由男方承担。

为保障子女的居住和生活环境，女方放弃该套房产的共同财产分割折价款。

三、女方自愿自筹 人民币作为父母义务抚养子女期间的医疗费用，若以上钱款不足以支付以上医疗费用，超出 元部分，由男方承担。

四、双方各自名下的其它财产归各自所有。

五、妻双方在婚姻关系存续期间内无其它共同债权债务;个人名下的债权债务离婚后由各自享有和承担。

上述协议事项，双方保证切实履行;协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负。

立协议人：

方 (签字) 女方

年 月 日

(本协议一式三份，当事人双方各执一份，交婚姻登记机关存档备案一份)

有关自愿到院就诊协议书通用三

男方：________________身份证号码：____________________________________

女方：________________身份证号码：____________________________________

男方_______与女方_______现因______________夫妻感情彻底破裂?自愿离婚，经双方商定，对有关事项达成以下协议：

一、双方婚生女_______由男方抚养，女方每月_______日前支付共计?人民币抚养费。女方每月逢双周周六上午九点到男方处接孩子探视，于当日下午七点之前送回男方住处。

二、?双方共同财产分割方案如下

夫妻双方共有的位于__________________________________________室房屋登记在双方名下，系双方共同财产。现双方约定：

离婚后，该套房屋归男方所有，女方配合男方办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费由男方承担。

为保障子女的居住和生活环境，女方放弃该套房产的共同财产分割折价款。

三、女方自愿自筹______________人民币作为父母义务抚养子女期间的医疗费用，若以上钱款不足以支付以上医疗费用，超出?元部分，由男方承担。

四、双方各自名下的其它财产归各自所有。

五、妻双方在婚姻关系存续期间内无其它共同债权债务；个人名下的债权债务离婚后由各自享有和承担。

男方（签名）：_______________女方（签名）：_______________

__________年________月______日__________年________月______日

有关自愿到院就诊协议书通用四

男方：_________，男，___族，______年__月__日，住址：重庆市____区____路____号__幢____，身份证号码：__________________________________.

女方：_________，女，___族，______年__月__日，住址：____省____县____镇____村____号，身份证号码：______________________________________.

男方与女方于___年___月___日在______区民政局登记结婚，于___年___月___日(农历月初)生育一子(女)，取名(性别，男/女，___族，身份证号码：________________)。后双方常因琐事吵架，长期感情不和，致使夫妻感情破裂，已无和好可能，现双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

一、男女双方自愿离婚

1、双方自愿解除婚姻关系，自愿签订离婚协议。

2、签订本离婚协议时双方明确该协议的权利义务内容，自愿接受本协议内容的约束。

3、双方签订本协议时，无智力及精神异常，意思表示真实、合法、有效。无强迫和威胁等违法行为与情形存在。

4、为保证协议的真实性，双方各自邀请一名见证人进行本协议签订事宜的见证，见证人有权持有该协议。

5、双方身份证复印件、结婚证复印件、债务欠款依据、购房合同复印件、车辆行驶证复印件、出资验资报告书复印件、公司营业执照复印件、孩子出生证明书(户口簿)复印件等资料作为本协议附件，构成本协议内容。

二、子女抚养、抚养费及探望权：

1、孩子______由女方(男方)抚养，随同女方生活，由女方负责孩子抚养费用和日常生活起居。

2、孩子的生活费、教育费、医疗费等相关抚养费用全部由双方共同负责，男方每月支付孩子生活费_________元，直至孩子年满十八周岁。教育、医疗、保险等大笔资金支出有男女双方按照一人一半的方式承担。(也可约定由男方或者女方一人承担)

3、女方需负责孩子的抚养直至付到孩子大学毕业为止。

4、在不影响孩子学习、女方正常生活的