安全工程师申请书范文 安全工程师申请书范文怎么写(5篇)

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最新安全工程师申请书范文(推荐)一

分包单位：________________（以下简称乙方）

甲方将本工程项目分包给乙方施工，为贯彻“安全第一，预防为主”的方针，根据《1市招标、承包工程安全管理暂行规定》和国家有关法规，明确双方的安全责任，确保施工安全，双方在签订本工程项目分包合同的同时，签订本协议，以资共同遵照履行。

一、工程概况

1.工程名称：________________

2.工程地址：________________

3.分包范围：鼓风机站区域内的钢结构安装等工程项目（具体工程项目以甲方提供的施工图全部图示实物量为分包范围）。

4.分包方式：本工程项目采用包人工、包辅材、包机械、包工期、包质量、包安全及综合单价包干、竣工结算的分包方式。

二、工程期限

从____年____月____日开工至____年____月____日竣工。

三、协议内容

1.甲乙双方必须认真贯彻国家、地方和上级劳动保护、安全生产主管部门颁发的有关安全生产、消防工作的方针、政策，严格执行有关劳动保护法规、条例、规定。

2.甲乙双方都应有安全管理组织体制，包括抓安全生产的领导，各级专职和兼职的安全干部，应有各工种的安全操作规程，特种作业人员的审证考核制度及各级安全生产岗位责任制和定期安全检查制度，安全教育制度等。

3.甲乙双方在施工前要认真勘察现场，并制定有针对性的安全技术措施计划，严格按施工组织设计和有关安全要求施工。

（1）工程项目应由甲方编制施工组织总设计。

（2）工程项目由乙方按甲方的要求自行编制施工组织设计。

4.甲乙双方的有关领导必须认真对本单位职工进行安全生产制度及安全技术知识教育，增强法制观念，提高职工的安全生产思想意识和自我保护的能力，督促职工自觉遵守安全生产纪律、制度和法规。

5.施工前，甲方应对乙方的管理，施工人员进行安全生产进场教育，介绍有关安全生产管理制度、规定和要求；乙方应组织召开管理、施工人员安全生产教育会议，并通知甲方委托有关人员出席会议，介绍施工中有关安全、防火等规章制度及要求；乙方必须检查、督促施工人员严格遵守、认真执行。

6.根据工程项目内容、特点，甲乙双方应做好安全技术交底，并有交底的书面材料，交底材料一式二份，由甲乙双方各执一份。

7.施工期间，甲方指派刘-军负责联系、检查督促乙方执行有关安全、防火规定；乙方指派王*平负责本工程项目的有关安全、防火工作。甲乙双方应经常联系，相互协助检查和处理工程施工有关的安全、防火工作，共同预防事故发生。

8.乙方在施工期间必须严格执行和遵守甲方的安全生产、防火管理的各项规定，接受甲方的督促、检查和指导。甲方有协助乙方搞好安全生产、防火管理以及督促检查的义务，对于查出的隐患，乙方必须限期整改，对甲方违反安全生产规定、制度等情况，乙方有要求甲方整改的权利，甲方应认真整改。

9.在生产操作过程中的个人防护用品，由各方自理，甲、乙方都应督促施工现场人员自觉穿戴好防护用品。

10.甲乙双方人员对各自所处的施工区域、作业环境、操作设施设备、工具用具等必须认真检查，发现隐患，应即停止施工，并由有关单位落实整改后方准施工。一经施工，就表示该施工单位确认施工场所、作业环境、设施设备、工具用具等符合安全要求和处于安全状态。施工单位对施工过程中由于上述因素不良而导致的事故后果负责。

11.由甲方提供的机械设备、脚手架等设施，在搭设、安装完毕提交使用前，甲方应会同乙方共同按规定验收，并做好验收及交付使用的书面手续，严禁在未经验收或验收不合格的情况下投入使用，否则由此发生的后果概由擅自使用方负责。

12.乙方在施工期间所使用的各种设备以及工具等均应由乙方自备。如甲乙双方必须相互借用或租赁，应由双方有关人员办理借用或租赁手续，制订有关安全使用和管理制度。借出方应保证借出的设备和工具完好并符合安全要求，借入方必须进行检验，并做好书面记录。借入使用方一经接收，设备和工具的保管、维修应由借入使用方负责，并严格执行安全操作规程。在使用过程中，由于设备、工具因素或使用操作不当而造成伤亡事故，由借入使用方负责。

13.甲乙双方的人员，对施工现场的脚手架、各类安全防护设施、安全标志和警告牌、不得擅自拆除、更动。如确实需要拆除更动的，必须经工地施工负责人和甲乙方指派的安全管理人员的同意，并采取必要、可靠的安全措施后方能拆除。任何一方人员，擅自拆除所造成的后果，均由该方人员及其单位负责。

14.特种作业必须执行国家（特种作业人员安全技术培训考核管理规定），经省、市、地区的特种作业安全技术考核站培训考核后持证上岗，并按规定定期审证，中、小型机械的操作人员必须按规定做到“定机定人”和有证操作；起重吊装作业人员必须遵守“十不吊”规定，严禁违章、无证操作；严禁不懂电器、机械设备的人，擅自操作使用电器、机械设备。

15.甲乙双方必须严格执行各类防火防爆制度，易燃易爆场所严禁吸烟及动用明火，消防器材不准挪作他用。电焊、气割作业应按规定办理动火审批手续，严格遵守“十不烧”规定，严禁使用电炉。冬季施工如必须采用明火加热的防冻措施时，应取得防火主管人员同意，落实防火、防中毒措施，并指派专人值班。

16.乙方需用甲方提供的电气设备，在使用前应先进行检测，并做好检测记录，如不符合安全规定的应及时向甲方提出，甲方应积极整改，整改合格后方准使用，违反本规定或不经甲方许可，擅自乱拉电气线路造成后果均由肇事者单位负责。

17.贯彻先订协议后施工的原则。甲方不得指派乙方人员从事协议外的施工任务，乙方应拒绝协议外的施工任务，否则由此造成的一切后果均由有关方负责。

18.甲乙双方在施工中，应注意地下管线及高压架空线路的保护。甲方对地下管线和障碍物应详细交底，乙方应贯彻交底要求，如遇有情况，应及时向甲方和有关部门联系，采取保护措施。

19.贯彻谁施工谁负责安全的原则。甲、乙方人员在施工期间造成伤亡、火警、火灾，机械等重大事故（包括甲、乙方责任造成对方人员、他方人员、行人伤亡等），双方应协力进行紧急抢救伤员和保护现场，按国务院及地方有关事故报告规定在事故发生后的____小时内及时报告各自的上级主管部门及市、区（县）劳动保护监察部门等有关机构。事故的损失和善后处理费用，应按责任，协商解决。

20.本协议未尽事宜，按甲方的有关安全管理规定执行。

21.本协议签订的各项规定适用于立协双方，如遇有同国家和地方的有关法规不符者按国家和地方的有关规定执行。

甲、乙双方必须严格执行本协议，因违反本协议各项规定而造成的伤亡事故，由违约方承担一切经济损失。

四、附则

1.本协议一式四份，甲方执二份，乙方执二份。

2.本协议经双方代表签字、单位盖章后，作为本工程项目分包合同的附件同日生效，至本工程项目分包合同履行完毕即失效。

承包单位：____________ 分包单位：____________

单位地址：____________ 单位地址：____________

代表人：______________ 代表人：______________

电话号码：____________ 电话号码：____________

签订日期：____________

最新安全工程师申请书范文(推荐)二

为确保建筑施工现场安全，现根据相关法律、法规，按照“谁生产，谁负责”，“谁在岗，谁负责”的原则，将安全生产、消防工作落实到施工现场管理者，确实做到安全工作人人有责，杜绝相关安全事故的发生，特签订本责任书。

一、现场施工单位法人是安全生产、消防安全第一责任人，应自觉遵守相关法律、法规和各级政府部门所制定的安全规章制度，确保施工现场不发生工伤、火灾等安全事故，保障广大人民群众生命和财产的安全。

二、施工现场需进行围挡施工，并设置警示标牌，严禁无关人员进入。

三、确保施工区域内的消防器材完整好用，不准在非施工区域通道上堆放杂物，停放施工车辆。

四、除满足当日施工需要外，现场不得堆放大量危险品、易燃易爆品;堆放在现场的危险品、易燃易爆品，应制定并认真履行消防安全制度。

五、现场安全应指派专人负责，每日对施工现场进行安全检查，存在隐患的应在次日前整改完毕。

六、电线、电缆的铺设应请专业人员进行，并穿管保护，严禁电线短路、漏电等危机人身安全的事故的发生

七、施工现场相关脚手架、平台的搭建应符合国家相关安全技术标准，严格控制作业人数，防止台架坍塌、人员坠落等安全事故发生。

八、现场施工人员需经岗前安全培训，并考核合格后方能持证上岗;不得雇佣、使用未经安全培训或考核不合格的人员;特种设备操作人员需持有国家认可的资质证书，不得擅自操作特种设备、专业电气设备。

九、不准未经许可存放、销售易燃易爆物品;不得擅自储藏汽油、香蕉水等危险化学物品;使用火柴、蜡烛、蚊香等物品时，应确保周围无易燃易爆物品，用毕立即熄灭。

十、施工中，要及时引导、疏散周边密集人流，防止人员踩踏等安全事故发生。

十一、积极配合街道、社区工作人员做好安全隐患的排查整改工作。

十二、认真履行好其它安全工作职责，杜绝各类安全事故的发生。

建设单位(个人)责任人签字：

单位(民间建筑工匠)责任人签字：

年月日

最新安全工程师申请书范文(推荐)三

甲方：

乙方：

为贯彻“安全第一，预防为主”的安全生产方针，加强和规范工程施工安全技术管理工作，预防施工生产安全事故发生，保障员工的安全与健康，促进企业经济发展。实现全年安全生产事故“零”指标。

施工作业人员应认真学习并执行《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国建筑法》等关于安全生产的法律、法规及相关的标准、规范、规程。结合工程实际情况，明确双方的管理责任和义务，经双方协商，签订本协议，双方共同遵照执行。

一、工程概况

工程名称：

工程地点：

分包内容(范围)：

分包方式：

工 期： 年 月 日至 年 月 日本合同有效。

二、甲方责任和义务

1、负责审查分包单位的企业资质，安全生产许可证资质，项目管理人员岗位证书，不得将工程分包给不具备相应资质的单位或个人施工。

2、负责监督检查乙方安全防护用品的使用及购置情况。

3、负责监督检查乙方员工安全生产教育、培训、考核、建档工作。

4、负责对乙方施工现场安全生产工作进行考核。

5、负责组织、计划、布置、检查、总结、评比上级部门开展的有关安全生产活动。

6、督促、检查乙方的安全生产工作，对乙方施工现场存在的安全隐患及时提出整改意见。对逾期未整改的有权责令停工整改，并处予罚款。

7、工程开工前会同乙方负责工程所涉及的地下埋置物情况(各种管线等)调查清楚，并将图纸和有关说明以书面形式向乙方交底，双方签字确认。

8、工程开工前负责向乙方作业人员以书面形式进行安全技术交底，并由作业人员本人签字。

9、编制施工方案，对其中的安全生产冬、雨季施工安全措施，方案的可行性负责，审定乙方的施工方案，对其中安全生产措施提出纠正意见。

10、负责对乙方特殊作业人员持证上岗监督管理。

11、熟悉和掌握工程特点，特殊作业和关键部位施工时必须实行安全和质量旁站制度。

12、健全和完善定期、不定期的安全生产检查制度，服从上级部门的安全生产、文明施工检查，积极主动整改所查出的安全事故隐患，重大隐患必须做到“定人、定时、定措施”进行整改。

13、当遇有两个(含两个)以上分包单位在同一现场施工，又存在交叉作业等危及人身安全的情况时，负责组织协调相关分包方及时签订《安全生产管理协议书》，并监督各方执行情况。

14、在工程开工前一周内与工程分包方签订安全生产管理协议书，以契约的形式明确双方的安全管理职责和义务，落实责任。

15、分包方施工现场发生因工伤亡事故，甲方协助分包方积极处理、抢救伤员，并按规定程序上报。

三、乙方责任和义务

1、乙方必须具有独立承担民事责任的法人或出具其上级主管单位(法人单位)的委托书，具备安全生产条件，安全生产资质与分包工程施工范围相符。保证不将分包工程以任何名义再次分包或非法转包。

2、乙方必须严格执行《中华人民共和国安全生产法》、《北京市安全生产条例》、《北京市建设工程施工现场四个标准》(施工当地政府安全生产管理规定)、《施工现场临时用电安全技术规范》(jgj46-20__)及其他有关安全生产法律、法规、标准及北京城建集团和中南控股集团公司、地铁地基公司安全生产规章制度。积极参加甲方举办的各项安全生产活动。

3、乙方投标中标后与甲方签订经济合同前，必须交纳安全风险抵押金5万元。安全风险抵押金主要用于日常安全管理中的罚款(不得用于事故处理、赔偿、罚款等费用)。

风险抵押金直接交给公司安全生产管理部门，由安全生产管理部门转交财务部门办理缴纳手续，分包方收到缴纳凭据后方可与经营部门签订经济合同。

在承包期内未发生重伤、亡人事故，经安全生产部门检查核实后，除日常管理中的处罚以外剩余抵押金返还交纳单位;在承包期内发生重伤、亡人事故的，抵押金全部扣除，并按有关规定进行经济处罚，造成恶劣影响的上报政府部门处理。

4、乙方从进入施工现场到本工程完工为止，安全生产事故必须控制为“零”指标;在施工中确保不发生重伤、亡人、重大机械设备安全事故、火灾事故、触电事故。施工现场安全生产达标率必须是100%。安全生产不达标工地，将实行拉闸整顿，并实行罚款处理，整顿合格后合闸。

5、乙方人数在50人以上的，必须配备至少一名专职安全员，50人以下设(专)兼职安全员，纳入项目部安全系统化管理。每个作业班组按照市建委要求每10人配备一名群众监督员。

6、乙方必须教育职工保护好施工现场的安全防护设施，不得随意拆改防护设施。防护设施影响施工作业时，事先书面报告安全、技术管理人员，经书面批准后方可改动，事后及时恢复。

7、乙方自带的施工设备及小型机具，必须符合国家标准、规定，做到机械设备使用性能良好，安全防护装置齐全、灵敏有效。

8、乙方必须按规定为作业人员交纳工伤保险和工程意外伤害保险，按规定配发合格的劳动防护用品。

9、乙方必须加强对本单位人员的管理，人员进场施工前必须进行安全教育、培训、考核合格后方可上岗，必须保证在24学时的安全入场教育培训。

10、乙方必须承担因分包方违章作业造成事故的经济责任和法律责任。

11、乙方有权拒绝甲方的违章指挥。

12、乙方在施工中必须执行工程施工组织设计和安全技术交底，严格按操作规程进行作业，消除事故隐患，杜绝违章指挥、违章作业。

13、乙方参施人员必须到市建委注册登记，给施工单位提供花名册。

14、乙方在施工中根据工程进度情况和季节变换、工程变换、人员增减和调动，甲方无法及时掌握准确人数时，乙方必须用书面形式通知甲方领导和安全管理人员，随时对施工人员进行教育、培训和考核。

15、乙方必须负责对自己施工区域的文明施工、安全防护、环境保护、临时用电、机械安全、交通安全、消防治安等安全负责。

16、乙方应教育监督自己的人员，不得在施工现场和生活区域酗酒闹事、聚众打架斗殴。

17、乙方施工人员、特殊工种、小型机械操作手按规定配备个人防护用品，必须按施工组织设计和安全技术交底，严格按操作规程进行施工，持有效证件上岗。

18、乙方施工人员在施工中发现地上、地下各种管线、文物、古墓应立即报告甲方，并保护好现场。

19、乙方承揽深基坑、竖井、暗挖、隧道等项目工程，安全防护必须按规范标准搭设牢固。基坑、竖井周边一米以内禁止堆放各种工程材料和机械设备。

20、乙方施工现场进出各种车辆必须派专人指挥，避免发生因出入车辆造成的伤亡事故。

21、乙方施工现场发生因工伤亡事故，必须立即组织抢救伤员、保护事故现场、及时向甲方报告，不得隐瞒不报。配合有关部门对事故进行调查，不得提供伪证。做好事故的善后处理工作。

四、补充条款

五、违约

1、乙方达不到约定条件的，甲方一经发现，要求乙方立即进行整改和补充完善，乙方应按甲方要求进行整改和补充完善，直到符合约定条件。

2、因乙方原因达不到约定条件的，由乙方承担违约责任和经济支出。

3、因甲方原因达不到约定条件的，由甲方承担违约责任和经济支出。

六、争议

当甲、乙双方发生争议时，可通过甲、乙双方上级主管部门协商调解，若达不成一致意见，可向施工所在当地政府相关部门申请仲裁。

七、本协议书一式三份，双方各执一份，甲方上级主管部门一份备案。

八、本协议自甲、乙双方签字盖章之日起生效。

甲 方(盖章)： 乙方(盖章)：

法定代表人或 法定代表人或

委托代理人签字： 委托代理人签字：

年 月 日 年 月 日

最新安全工程师申请书范文(推荐)四

总包人(全称)：

分包人(全称)：

江苏顺通建设集团有限公司无锡分公司 (总包人)作为 江阴瑞和置业发展有限公司 (发包人)的 江阴长晟豪生大酒店 (项目名称)的项目总包单位，承担着项目管理的总承包职责。而

(分包人)也与江阴瑞和置业发展有限公司(发包人)单独签订了相应的 (指定分包项目)的专业工程施工合同(指定分包合同)。根据建筑业总包管理要求，指定分包也应纳入总包管理。

为在项目实施中统一管理，进一步贯彻落实“安全第一、预防为主”的安全生产方针，确保施工现场各参建单位严格执行劳动保护和安全生产的法令、法规，强化安全生产管理，落实安全生产责任制，依法治理施工现场，确保项目施工中操作人员的安全与健康，文明作业，促进工程实施顺利健康进行。依照《中华人民共和国建筑法》、《建设工程安全生产管理条例》及有关法律、法规，遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则，现总包人和分包人双方就专业分包工程的安全生产、文明施工事项达成一致，特订立本协议书，供双方共同遵照执行。

本协议书为工程总包管理的一部分，具有相应的法律约束效力。

一、工程安全生产、文明施工标准

结合发包人要求，本分包工程安全生产、文明施工标准双方约定为：

1、本工程安全生产，必须确保通过 安全合格 工地验收，事故负伤频率为 ‰内 ;

2、确保本工程达到 省 级文明工地。

二、组成本协议书的文件包括：

1、本协议书第一部分：协议书;

2、本协议书规定条款;

3、其他管理规定补充条款;

4、处罚条款;

5、协议书履行过程中，总包人和分包人协商一致的其他书面文件。

三、总包人是工程施工的总执行和组织人，其除了完成自己承担的施工任务外，还应负责组织和管理发包人指定分包人的施工，并为分包人提供和创造必要的施工条件。

四、总包人向分包人承诺，根据总包人与发包人“工程施工合同”要求，向分包人提供施工现场已有设施，并确保安全、有效、合格。

五、总包人向分包人承诺，总包人可根据分包人请求，在现有基础上加固、补充已有设施。其所产生的费用，总包人酌情向分包人收取。

六、分包人向总包人承诺，履行并严格遵守本协议书中所有条款及规定。

七、分包人向总包人承诺，在履行本协议书的过程中，分包人违反本协议书约定，总包人对分包人根据本协议书约定所进行的一切处罚和处理，分包人均无异议。并在接到“处罚通知书”后三天内缴清罚金。

八、分包人向发包人/总包人和监理单位提交的施工组织设计、施工方案、施工措施、风险评估报告以及有关证件等所有材料的审核批准并不代表分包人无须承担责任。

九、履行本协议书的过程中，总包人对分包人已处罚款项，不等同于分包人可不承担应进行整改/改善/消除安全隐患/缺陷/事故;也不由于分包人已经进行安全隐患/缺陷/事故的整改/改善/消除而予以退还已处罚款项。

十、协议书的份数：

十一、协议有效期：

十二、协议书的生效

1、协议书订立时间： 年 月 日;

2、协议书订立地点：

3、本协议书自双方签字盖章起生效。

总包人(公章)： 分包人(公章)：

有限公司无锡分公司

法定代表人： 法定代表人：

日 期： 日 期：

最新安全工程师申请书范文(推荐)五

发包方：

承包方：

根据《中华人民共和国经济民法典》和《中华人民共和国建筑法》及其它有关法律、法规，遵循平等自愿、公正和诚实信用的原则，双方就建设工程合作事宜协商一致，订立本合同。

一、工程概况

1. 工程名称：

2. 工程项目及范围：

3. 工程地址：

二、承包工程范围、形式及合同价款

1. 承包工程范围：

2. 承包形式：包工不包料

3. 分项工程单价：

4. 合同价款约：

三、分包管理

1.合同协议签订后，承包方全部人员服从项目领导和管理，执行发包方公司的规章制度，不准出现违纪违法现象。

2.发包方按公司iso9000族贯标程序组织施工队伍承包方按工程施工计划组织队伍完成施工任务。

四、双方职责

发包方：

1. 负责工程的总体安排和全面管理工作。

2. 负责预算及现场签证的处理。

3. 依据项目工程师的书面技术交底及要求进行监督检查。

4. 负责工程的技术问题和技术变更。

5. 负责提供吊车，保证施工需要。

6. 负责提供施工所须的材料、周围工具及安全防护设施(安全帽费用由承包方自负)。

7. 提供承包方人员的临时设施炊事用具承包方自备。生活用水、用电包干使用，现场另立协议。

8. 负责对承包方工程质量进行检查，并有权对不合格进行处罚。

9. 做好施工前安全交底和防护设施的完备，达到安全施工要求。

10. 按协议支付承包方的工程款。

11. 发包方工程项目部有权对承包方文明工地的施工情况进行检查，如达不到文明施工的标准，应当场给予经济处罚。

承包方：

1.组织素质好、工种齐全的施工队伍，并向发包方劳资部门报送在该项目作业人员花名册一式两份(其中一份交发所方保卫部门)，随时提供增减变化情况表，并负责代发工人工资。

2.按国家质量验评标准及发包方的有关工程管理规定，做好各分部分项工程的施工，并提供有关质量自检记录资料，每道工序质量有专人负责，其负责人报发包方。

3.保管好发包方提供的临建设施、机具设备等，如有人为损坏和丢失照价赔偿。

4.严格按照发包方的安全施工交底，规范施工，并签订安全协议书，施工过程中发生的人身伤亡事故及医疗费用均按国家规定条文执行，发包方可提供方便条件。

5.承包方做好发包方和业主的半成品和成品的保护工作。

6.做好现场文明施工，严格按照“三清六好”的标准进行施工，做到“下工活底清，工完场地清”，并接受发包方每月一次的文明工地检查，所用清理用工均由乙方负责。

7.小型手持工具，承包方自备(技工常用的专业工具)。

8.执行材料限额领料，超实际预(结)算部分从承包价款中扣除。

9.承包方自立的食堂必须服从发包方的行政部门的管理，符合有关食品卫生管理规定，生活用煤自行解决，不得随意烧现场木材。

五、工期

1、该工程从年月日至年月日止。

2、以合同工期为准，因承包方原因拖延一天按人工费结算总额的5‰进行处罚。

3、工期顺延

①.经发包方按规定的程序和有关负责人、项目经理签字，并加盖单位公章的签证可顺延工期。

②.现场停工一天，经发包方签证工期顺延。

③.如遇人力不可抗拒的自然灾害，工期顺延。

六、质量

1.承包方所承包的本工程质量执行招标文件。

2.分部分项不合格时，发包方有权撤换承包方人员。

七、结算方式及付款方式

1.承包方进厂施工后，发包方付给承包方人员生活费及零用款。

2.承包方每月 日前将本月完成的实物工程量进行审报、项目确定，由项目预算部门审核后，交项目劳资部门结算人工费， 日内支付给承包方人工费的85%(其中含支付给承包方的生活费、承包方应支付的赔偿金和各种罚款)。分项工程达到主体完工后，再拨付12%。发包方按结算额的3%预留保修金，工程竣工一年，根据工程保修情况另议支付。

八、其它事项

1.发包方对承包方的施工计划、施工质量、安全、文明工地及劳务进行全面管理和监督，在承包方不能满足发包方施工工期、质量标准时，发包方可单方面终止合同协议，并追究承包方的责任，因此造成的损失由承包方负担。

2.承包方必须保证人员稳定，不得随意变换人员，特别是现场带班人员不能更换，若更换必须经发包方同意，承包方现场负责人应赋予其现场带班人一定的权力，以便于更好地配合发包方的管理。保证按期、按质、按量完成发包方委托的生产任务，服从发包方的统筹安排。

九、未尽事宜双方另行协议

发包方(签章)承包方(签章)

年月日年月日