公卫不能随访协议书 公卫不能随访协议书怎么写(4篇)

在日常学习、工作或生活中，大家总少不了接触作文或者范文吧，通过文章可以把我们那些零零散散的思想，聚集在一块。那么我们该如何写一篇较为完美的范文呢？这里我整理了一些优秀的范文，希望对大家有所帮助，下面我们就来了解一下吧。

2023年公卫不能随访协议书(精)一

（一）、居民健康档案工作

根据《20xx年基本公共卫生服务建立居民健康档案项目工作方案》要求，在南岸区卫计委统一部署下，我科于今年7月24日正式启动了了20xx年建立居民健康档案工作。

一是争取领导重视，搞好综合协调。为迅速落实建档工作，我科多次向派出所街道居委会等基层管理组织单位进行协调与沟通，在克服重重困难后终于得到了他们的大力支持。我科与我院分管领导在所管辖区内多次组织召开协调会，亲自安排部署，使居委会对居民建档工作十分重视。

二是为确保居民健康档案工作的顺利进行，我科成立了居民健康档案建档工作小组，不仅加强了整个街道居民健康档案工作组织领导，并且制定了操作性强、切实可行的实施方案；建档工作小组采取入户调查统一体检服务和街道提供的档案为居民建立健康档案工作。在平时工作中我们加大宣传力度，提高所管辖区居民主动参与建档意识，我科大力宣传并发放各类宣传材料让每一名社区居民了解居民健康档案所带来的好处，努力的让他们能积极主动配合我科完成居民建档工作。 三是加强人员培训，强化服务意识。为确保居民健康档案保质保量完成，卫计委、疾控中心、基管中心和健康教育所和我科人员进行了多次业务培训，让每一名工作人员熟悉建档的重要性和必要性，熟练掌握本职工作和工作程序。

截止20xx年12月底，我科共为四个社区居民建立家庭健康档案电子档案19668份，并把纸质档案完善录入居民电子健康档案系统。

（二）、老年人健康管理工作

根据《重庆市20xx年基本公共卫生服务老年人健康管理项目工作方案》及南岸区卫计委要求，我院开展了老年人健康管理服务项目。

一、结合居民健康档案对所管辖区65岁及以上老年人进行登记管理，并对所有登记管理的老年人每年进行一次免费健康体检、危险因素调查、一般体格检查并提供自我保健及伤害预防、自救等健康指导。

二、开展老年人健康干预。对发现已确诊的高血压和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者进行管理；对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的老年居民进行定期随访，同时该居民一年后进行下一次免费健康检查。

截止20xx年12月，我科共登记管理65岁及以上老年人3457人，并按要求录入居民电子健康档案系统。

（三）、慢性病管理工作

为有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据《重庆市20xx年基本公共卫生服务慢性病管理项目工作方案》及南岸区卫计委要求，我科对所管辖区居民的高血压、2型糖尿病等慢性病建立健康档案，开展高血压、2型糖尿病等慢性病的随访管理、康复指导工作；掌握所管辖区高血压、2型糖尿病等慢性病发病、死亡和现患情况。

1、高血压患者管理

一是通过开展35岁及以上居民首诊测血压；居民诊疗过程测血压；健康体检测血压；和健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者。

二是对确诊的高血压患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访询问病情、测量血压，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。

三是对已经登记管理的高血压患者进行每年一次免费的健康体检（含一般体格检查和随机血糖测试）。

截止20xx年12月，我科共登记高血压867人，提供随访高血压患者为409人。 2、2型糖尿病患者管理

一是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖；建立居民健康档案过程中询问等方式发现患者。

二是对确诊的2型糖尿病患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。

三是对已经登记管理的2型糖尿病患者每年进行一次免费健康体检（含一般体格检查和空腹血糖测试）。

截止20xx年12月，我科共登记糖尿病483人，提供随访的糖尿病患者为125人。

（四）、健康教育工作

严格按照健康教育服务规范要求，认真贯彻落实南岸区卫计委、疾控中心及上级部门的各项健康教育项目工作。采取了发放宣传材料、开展健康宣教、设置宣传栏的各种方