工伤无责协议书通用 工伤无责任协议书范本(四篇)

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2023年工伤无责协议书通用一

统一社会信用代码：______________________________________

乙方(个人)：__________________________________________

身份证号码：_____________________________________________

为了解决乙方工伤事宜，双方经自愿、平等协商一致，根据相关法律法规之规定，达成如下协议内容：__________

一、工伤经过

乙方于年9月10日在为甲方工作过程中受伤。

主要伤情：__________左肱骨关节处粉碎性骨折，鉴定为工伤七级。

二、补偿金额与支付

1.双方确认，本协议签订之前，甲方已经向乙方支付或承担下列费用：__________医疗费等各项合计人民币(大写)_______________(￥__________元)。

2.除已经支付的以外，甲方同意向乙方支付工伤补偿：__________人民币(大写)_______________(￥__________元)。

上述工伤补偿包括工伤所引起的医疗费、护理费、后续治疗费、伤残辅助器具费、伤残补助金、伤残津贴、就业补助金、医疗补助金、供养亲属抚养金、停工留薪期工资待遇等所有与工伤有关的补偿、费用与待遇。

3.工伤补偿支付时间：_______________年_____月_____日前支付。

4.工伤保险处理：__________各方同意按下列第_____种方式处理：__________

甲方配合办理乙方工伤保险及其他社会保险待遇申报。社会保险(含工伤保险)作出的补偿包含在本协议约定的工伤补偿金额之中。如甲方已经向乙方足额支付了工伤补偿，则工伤保险基金与社保基金所支付的工伤待遇应归甲方所有(如已支付到乙方处，则乙方应向甲方相应返还)。

甲方配合办理乙方工伤保险及其他社会保险待遇申报。工伤保险基金所作出的补偿不包含在本协议约定的工伤补偿金额之中，甲方应在工伤保险基金赔付的金额之外，按照本合同约定另行支付工伤补偿。

5.乙方指定收款账户

账号：___________________________________。

开户行：_________________________________。

户名：___________________________________。

三、劳动关系解除

1.双方同意，双方劳动关系于_____年_____月_____日(解除日)解除。

2.甲方应正常支付工资至解除日，工资标准为：__________每月人民币_______