2023年交通事故二次保全申请书范本(七篇)

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2023年交通事故二次保全申请书范本一

乙方：，女，汉族，x人。身份证号驾驶证号,系该交通事故受害人。

________年____月____日晚，甲方驾驶一辆白色面包车在大理州xx县xx镇xx村把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。当晚，甲方立即将乙方送至xx县医院紧急救治。住院期间，乙方家人一直陪伴照顾。________年____月____日，乙方治愈出院。现双方友好协商，并经双方家属同意，就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下：

一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。

二、出院后，甲方一次性付给乙方营养费x元、误工费x元、护理费x元、住院伙食补助费x元、复查费xx元等费用，合计x元。

三、以上各项费用一次性付清。自此，甲方的赔偿责任完全消除，乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险，不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。

四、本协议一式三份，双方各持一份，交警大队备案一份。

甲方(签字)：________

乙方(签字)：________

________年____月____日

2023年交通事故二次保全申请书范本二

答辩人：劳x，男，19xx年x月xx日出生，汉族，个体工商户，住北海市海城区路汇宇广场小区x栋x号。联系方式：委托代理人曾镜同手机转。

就原告董、董诉被告劳x、南宁市工程管理处、中国人民财产保险股份有限公司北海市支公司交通事故损害赔偿纠纷一案，被告劳伟特作如下答辩：

一、原告与死者董烨x之间是什么身份关系?请人民法院予以查实，以便准确确定交通事故的赔偿权利人，不使本案判决出现失误。

二、对死者家属提出的、有事实根据的、符合法律规定的赔偿请求，被告愿意承担。对董烨x在交通事故中死亡，被告深表痛心。

三、被告驾驶桂e036号小轿车发生交通事故后，已委托邓毓x向董支付了50000元赔偿款，之后在董烨x的丧葬会上又委托邓毓x支付了x0元慰问金。人民法院在计核被告的赔偿数额时，应从中扣减被告已支付的款项。

四、被告与董烨x发生交通事故后，公安交警大队作出的《道路交通事故认定书》，认定被告、董烨x承担事故同等责任，公安交警支队作出的《道路交通事故认定复核结论》，也维持原道路交通事故责任认定。公安交警大队和支队作出交通事故责任认定和复核时，四次召开了有新闻媒体、安监局、检察院、公安厅交警总队等单位人员参加的听证会，其认定结果和复核结论都是经过认真调查、慎重考虑后才作出的，故，被告认为，本案应当并且只能以事故同等责任作为计核赔偿数额的依据，原告将赔偿数额与事故同等责任割裂，撇开事故同等责任的认定来谈赔偿，要求被告承担全部的民事赔偿责任，没有事实根据和法律依据，因为“董烨x横过道路没有行走人行横道或者过街设施也未在确认安全后通过，其交通行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第六十二条关于‘行人通过路口或者横过道路，应当走人行横道或者过街设施;……;……，或者在没有过街设施的路段横过道路，应当在确认安全后通过。’之规定。”

1、关于机动车与行人各行其道的问题。事故发生路段，有标志标线、绿化隔离带，明显标志为机动车专用车道。被告驾驶车辆在机动车专用车道内行驶，董烨x却没有走人行横道或者过街设施，也没有在确认安全后通过，其横穿机动车道的行为严重违反《中华人民共和国道路交通安全法》第六十二条的规定。一方行其道，另一方却不行其道，而且也没有在确认安全后通过，过错在谁?显然，董烨x的行为是导致交通事故发生的主要原因。

2、关于董烨x突然飞跑穿越机动车道的问题。事故发生临近中午，是交通繁忙时段，被告驾驶车辆在民族大道由西向东，在三条车道中最靠中心绿化隔离带的机动车道内行驶。董烨x自右向左(由南向北)飞跑穿越有车辆前行的右边两条机动车道，其忽视自身安全，其行为违反《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第七十五条的规定，也未能给机动车驾驶员任何采取安全措施的时间。

3、关于机动车制动的问题。被告驾驶的车辆x9年3月份通过年检，证照齐全，其驾驶年检合格的车辆上路并不违反《中华人民共和国道路交通安全法》的规定。事故发生后的车检，并不代表事故前的车辆不合格。而且，对于未能给驾驶员反应时间的飞越横穿机动车道的行为，即使制动平衡合格也同样难以避免交通事故的发生。所以，机动车制动问题在本事故中其实不应作为事故形成的原因。

4、关于机动车超速行驶的问题。按照交通事故认定原则中的因果关系原则的检验方法所推定，如无行人突然飞越横穿机动车道，机动车有无超速行驶，都不会发生交通事故;如有行人突然飞越横穿机动车道，即使机动车不超速同样会存在发生事故的危险。故机动车超速行驶并非造成本事故的必然原因，行人突然横穿机动车道的行为才是造成交通事故的必然原因。

5、关于监护人失责的问题。董烨x为未成年人，每天上学、放学，来回横穿民族大道左右(南北)6个车道，这本身就是很危险的事。小孩的监护人，对潜在的交通危险未知未觉，未加强教育、引导，这也是交通事故发生的内在因素之一。

五、被告认为，根据《道路交通事故认定书》、《道路交通事故认定复核结论》和《中国保监会关于调整交强险责任额的公告》之规定，被告只应支付赔偿权利人死亡赔偿金282920元、丧葬费12828元、差旅费(数额以合法有据且与相应的地点、时间、人数、次数相符合为准)三项合计总额的一半和10000元精神损害赔偿金(精神抚慰金)，并且，被告已支付的50000元和因被告购买交强险而获得保险公司支付的110000元都应计入被告的赔偿数额内。

六、被告认为，自己亦是交通事故的受害者。发生交通事故后，被告所驾车辆损坏，修车费用花了7000千多元，自己在事故现场被打伤，事后到交警部门配合调查时又被打伤，这在媒体报道和公安派出所都是有据可查的。

请人民法院公正审理，依法判决。

此致

南宁市青秀区人民法院

答辩人(被告)：

年月日

2023年交通事故二次保全申请书范本三

原告：张××，女，78岁，汉族，小学文化。xx市××厂退休职工。住所地：xx市兴华路××号。

身份证号：

委托代理人：孙××，男，44岁，汉族，高中文化，××厂下岗职工。系原告之子。

身份证号：

委托代理人：张××，律师事务所律师。

被告：李××，男，52岁。

住所地：xx市兴华路179号××号。

身份证号：

被告：××保险股份有限公司中心支公司

住所地：xx市五四西路××号。

法定代表人：刘××，该公司经理。

案由：机动车交通事故责任纠纷。

请求事项：

1、判令被告赔偿原告医疗费14074.54元 10元 2元=14086.54元;护理费x0元×12月×2年=60000元;住院火食补助费50元×36天×2人=3600元;交通费170元;鉴定费3000元;

2、判令被告赔偿原告残疾赔偿金24395.1元;精神损害抚慰金24395.1元以上各项损失共计129646.74元。

3、诉讼费由被告支付。

事实和理由：

x1年6月19日11时40分，被告李××驾驶小型普通客车在xx市普庆路410号门前由南向北倒车，由于被告违章和过失将正在普庆路由东向西行走的原告张××碰倒，造成原告右腿股骨颈骨折住院治疗36天出院。原告出院并未治愈，是因为年龄偏大，医院不给做麻醉手术，采取外固定术后回家保守疗养至今。

经公安交-警出警现场勘察，认定这起机动车交通事故被告负全部责任(见附件)

原告的骨折长期不愈合，功能不能恢复，致使原本能够独立生活的原告瘫在床上，不仅给原告带来很大痛苦，还给家人带来很大困难。

截止到目前，被告李××仅垫付了8000元。原告方家人由于各种开销较大，又都是下岗职工已无力支撑。为保护公民的合法权利，特提起诉讼，请求人民法院依法判决，准予原告诉讼请求。

此致

xx市北市区人民法院

具状人：张××

x1年10月8日

附项：1、起诉状一式三份。

2、原告身份证复印件一份。

3、医疗费单据三张复印件一份。

4、市内交通费170元复印件一份。

5、鉴定费收据复印件一份。

6、道路交通事故认定书及送达回执复印件二份。

7、道路交通事故处理(不调解)通知书复印件二份。

8、xx市公安局交-警支队一大队证明一份。

9、机动车交通事故责任强制保险单复印件一份。

10、法医学鉴定书彩印件一份。

11、陪床人孙××工资证明一份。

2023年交通事故二次保全申请书范本四

原告：，男，x年x月出生，x族，xx人，

法定代理人：，男，成年，系原告的父亲现住xx市xx区.联系电话：.

被告：，男，x年生，广东省陆河县人，身份证号码：__________________

现住：x区xx镇联系电话：、

被告：系x区玻璃铝合金装饰部的业主地址：xx市xx区联系电话：

被告：中国保险股份有限公司分公司

法定代表人：，职务：总经理住址：联系电话：

请求事项：

1、判令被告支付医疗费元、残疾赔偿金元、护理费元、住院伙食补助费元、营养费元、后续治疗费元、住宿费元、交通费元、精神损失费元、伤残鉴定费元;

以上各项费用合计人民币元，判令由被告在各自责任范围内承担赔偿责任;

2、本案诉讼费由被告承担。

事实与理由：

x年x月x日17时06分许，被告驾驶被告货车沿路东往西行驶至路段时，遇原告骑自行车横过公路，被告避让不及发生碰撞，造成原告受伤。x年x月xx日，x市交警局宝安大队作出交通事故认定书认定：被告一承担此事故的主要责任，原告承担此事故的次要责任。

在该交通事故中，由于被告过错，造成原告重度颅脑损伤，右额颞部急性硬膜下血肿、右额颞叶脑挫裂伤、颅骨骨折、脑疝、左枕部硬膜外血肿，外伤性癫痫。经x市康宁医院精神病司法鉴定所鉴定，原告癫痫发作程度应属于三级伤残，精神障碍属于轻度范围，构成八级伤残，构音障碍应为十级伤残;对原告精神伤残的护理依赖等级为部分护理依赖，护理人数估计为0.5，后期医疗费用总计应为12 元。

被告的交通肇事造成原告方的经济损失费达元，根据《中华人民共和国道路交通安全法》及最高院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》之相关规定，被告对原告的一切损失应承担赔偿之责任。被告于x4年2月21日向被告中国财产保险股份有限公司x公司司购置了“第三者责任险”等车辆保险，根据双方签订的《保险合同》规定，被告中国财产保险股份有限公司x公司应对被告、被告所负的责任承担相应的赔偿责任。但是，责任认定书下达后，三被告却不履行赔付之义务。

综上所述，原告认为：三被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。

此致

xx市xx区人民法院

具状人：

xx年x月x日

2023年交通事故二次保全申请书范本五

甲方：姓名：________________性别：___________年龄：___________户籍所在地：________________现在住址：___________

乙方：姓名：___________性别：___________年龄：___________户籍所在地：___________现在住址：___________

事件概括：___年___月___日_____时分，_____驾驶_____车（牌照号__________）由行至公路_____公里处处时，与前面正常行驶的车（牌照号_____）相撞，造成_____当场死亡。现_____（甲方）与_____（乙方）就_____死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

一、甲方一次性支付给乙方死亡赔偿金、丧葬费、交通费、误工费等共计人民币_____万元，大写_____万元）。

二、甲方将上述_____万元于本协议签订后当日付给乙方_____万元，剩余的_____万元于________年___月___日前一次性付给乙方。

三、上述费用支付给乙方后，由乙方二人内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无关。

四、甲方履行付款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何费用。

五、甲方履行二次（最终）付款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由首先提出方自行承担，另一方对此不再承担任何责任。

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理的。

七、本协议内容甲乙双方均已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。甲方有证人_____在场，乙方有在场共同见证并都已对协议内容表示满意。

八、本协议为一次性终结处理协议。

九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份，甲乙双方每人各执一份。

甲方（签字）：______________________

___年___月___日

乙方（签字）：______________________

___年___月___日

2023年交通事故二次保全申请书范本六

xxx公安局交通警察支队：

申请人：xxxx，男，xxxxxx族，xxxx年xxxx月xxxx日生，xxxx省xxxx市人，住xxxx，居民身份证号码：xxxx，系xxxx牌电动车驾驶人，联系电话：xxxx。

被申请人：xxxx，男，xxxxxx族，xxxx年xxxx月xxxx日生，xxxx省xxxx市人，住xxxxxx，系xxxxxx轿车驾驶人，居民身份证号码：xxxxxx，联系电话：xxxx。

申请事项：申请人xxxxxx因对xxxxxx市公安局交警大队于xxxx年xxxx月xxxx日作出的xxxxxx公交认定[xxxxxx]第xxxxxx号《道路交通事故认定书》所认定“1、xxxxxx承担事故的同等责任；2、xxxxx承担事故的同等责任”不服，申请人认为被申请人xxxxxx应负此次事故的全部责任，故依法申请复核。

事实及理由：xxxx年xxxx月xxxx日，xxxxxx驾驶xxxxxx牌电动车，由xxxxxx往xxxxxx方向行驶，xxxxxx时xxxxxx分，行至xxxxxx，当时申请人xxxxxx已经打了左转向灯，可由于被申请人xxxxxx系醉酒驾驶xxxxxx号轿车，且车速较快而与申请人驾驶的xxxxxx牌电动车相撞，造成申请人xxxxxx、乘车人xxxxxx受伤、两车损坏的道路交通事故。

这个事故的发生，完全是因为被申请人xxxxxx违法醉酒驾驶机动车辆所致，已涉嫌构成“危险驾驶罪”，故被申请人xxxxxx应承担此次道路交通事故的全部责任，而xxxxxx市公安局交警大队却作出双方承担同等责任的认定，这有违法律规定。为此，申请人特书面向xxxxxx公安局交警支队申请复核，望予以支持申请人的复核请求为谢！

特此申请

申请人：xxxxx

xxxx年xxxx月xxxx日

附：

1、申请人的《身份证》复印件一份。

2、xxxxxx市公安局交通警察大队作出的xxxxxx公交认字[xxxxxx]第xxxxxx号《道路交通事故认定书》复印件一份。