病历小结与分析范文通用 病历小结与分析范文通用模板(六篇)

每个人都曾试图在平淡的学习、工作和生活中写一篇文章。写作是培养人的观察、联想、想象、思维和记忆的重要手段。那么我们该如何写一篇较为完美的范文呢？这里我整理了一些优秀的范文，希望对大家有所帮助，下面我们就来了解一下吧。

2023年病历小结与分析范文通用一

二、病案室负责做好全院病案的收集、整理、存档、保管工作。

三、病案上架前，由医院病历质控小组负责对病案书写质量进行评审，对不符合质量要求的病案提出修改意见。

四、各临床科室设病案质量专管医生和专管护士，负责做好本科室的病案质控的管理工作。其工作职责:

(一)做好本科室病案质量自查工作。仔细核对住院病案首页各项目的填写是否正确、完整，如发现项目不全或记录不完整、不符合规定要求，应及时通知有关医务人员填补或更正。对问题较多需部分或大部分重写的病历，应提出修改意见后退还给书写医生重写。

(二)做好出院病案、卡片的检查与催办工作，防止病案积压，保证归档病案流程的及时性。

(三)对病历质控小组抽查后反馈回来的不符合质量要求的病案，在两周内完成修改、订正，做到病案不缺项、书写规范、装订符合要求，检查评分达到90分以上。

(四)做好本科室病案的收集、保管工作，确保住院病案不遗失、不缺损。

五、病案质量检查与奖罚

(一)病案质量检查分院、科两级。各科室病案质量专管员应对每份出院病历先进行自查，确认达标后，在五个工作日内送到病案室。

(二)医院病历质控小组每月随机抽查各病区一定数量的归档病案和运行病案，检查评分结果与病案书写医生、上级医师和科主任的奖金挂钩，奖罚结果公开。

(三)除医院病历质控小组每月对归档病案抽查外，医院医疗质量管理委员会不定期对各病区的归档病案和运行病案组织抽查，抽查结果与病案书写医生、上级医师和科主任的奖金挂钩，奖罚结果公开。

2023年病历小结与分析范文通用二

经过三年书本知识的学习后，学校安排我们暑假在中华名院——西京医院进行了为期一月的见习，让我们距离医生更近了一步，真正地接触了临床，接触了病人。这段见习经历使我学习了很多，确实增长了不少的见识，在以后的学医路上，也会有很多的帮助。个人觉得，在以下四个方面，收获最多。 一是基础理论的巩固。

作为医学生，理论知识的学习是最基本的，也是很必要的，还必须时常巩固自己的基本知识，才能跟的上临床的需要，而临床见习是一个很好的温习过程。在各科室，手术或者是查房的过程中，教授或者带教的老师都有可能问一些基本的问题，这就需要复习。当有不懂的问题可以问问老师，他们都会认真地讲解。查房的过程中，教授会针对病例进行详细地讲解，有些知识可能是内外科教材里没有的，可以适当的记一记。比如在耳鼻喉的人工耳蜗的植入等。在科室里，见到的基本是常见病，可以结合课本，再进行强化，加强理解。 二是临床基本操作技能的学习。

医学本就是很注重实践的学科，基本的操作在见习的过程中都应该学会的。在整形外科的一个礼拜，就学习了很多外科技能，比如换药拆线，一些简单的缝合，导管的插入和拔出等和手术室里一些基本的无菌技术和外科技术等。科里的学习者很多，有实习医生，有研究生，还有进修医生，所以自己亲自动手的机会不是很多的，要有意识自己找活干，不要没事闲着。内科的时候，可以看看病历，查查遗嘱，研究一些检查等等，可以试着给病人做个心电图，量几次血压等。要自己找机会，才能不至于浪费了见习学习动手的机会。在耳鼻咽喉头颈外科的一周，进了几次手术室，基本上常见的手术我都见过了，老师真的很不错，愿意带我们这些学生，虽然他们还是住院医生，但还是耐心的给我们讲讲基本的知识，使我学到了很多，书本上的知识毕竟是有限的，医学还是一门重于实践的学科，博大精深。不进手术室的几天，跟着老师换药查房，也学到了不少，还可以帮帮护士姐姐们，向她们学习打针注射等操作，在以后都是非常必要的。

三是和患沟通能力的体会。

作为医生肯定是和患者打交道的，所以见习期间刚刚好可以跟老师学习问诊的技巧，把书本上的知识也运用起来，会有好的收获。每次收入一例新的病人，老师都要进行问诊和查体，护士也要进行一些基本生命体征的测试，比如体温和血压等，这时就可以适当练习一下自己的技能了。与患者的沟通也常见于日常的病房管理，和他们的交流，做到关心患者，也才能更好地做好治疗。在耳鼻咽喉头颈外科，老师和我一起对一例将要手术的病人家属进行术前谈话，老师的解释很清楚，患者和家属也会轻易地接受。之后一次便换做自己单独进行，经过老师的指导，我也顺利地完成了谈话。

四是医德医风的培养。

医务工作者承担着的“救死扶伤、解除病痛、防病治病、康复保健”的使命。因此，医生必然要掌握先进医疗技术，同时更要具有爱岗敬业、廉洁奉献、全心全意为人民服务的品格。要当好医生，不单要有好的医学技术，还要有一颗仁爱之心。见习的期间，发现科里好医生还是很多的，有了他们做老师，真觉得自己是非常幸运的。印象最深的是耳鼻喉的邱建华主任，三十年的医生经历，使他成为我们的榜样。科里的医生都向科室主任学习，视患者为父母。从这几天的实践观察中，每位医护人员的真诚笑容，对病人和家属的亲切问候，都深深地打动着我。医生治病救人的初衷一直都存在。在临床，看到那么多的病患痛苦的表情，以及病愈后的欢欣愉悦，相信你必会觉得自己再苦再累也值得。医院里，医生是病患可以完全信赖的人，你的一举一动都得到极大关注，所以，请不要吝惜你的一颦一笑，甚至有时一句简单的问候都有助于患者的康复，至于平时的保护患者隐私更是通过实习所学到的。要做一个好的医生，首先要有好的品德。我一定会牢记于心的。

总之，一年的临床见习虽然已经宣告结束，但从中所得到的收获或许可能是终身都受用无尽的。感谢各位带教老师，是你们不辞劳苦的教导我们;感谢病患，是你们让我们增强了临床知识;感谢同组的同学，是你们在必要时互相关爱;更感谢自己，是自己的坚持不懈才使见习圆满结束，并获益匪浅。

2023年病历小结与分析范文通用三

第一条为了加强医疗机构病历管理，保证病历资料客观、真实、完整，根据《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法规，制定本规定。

第二条病历是指医务人员在医疗活动过程中构成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。

第三条医疗机构应当建立病历管理制度，设置专门部门或者配备专（兼）职人员，具体负责本机构病历和病案的保存与管理工作。

第四条在医疗机构建有门（急）诊病历档案的，其门（急）诊病历由医疗机构负责保管；没有在医疗机构建立门（急）诊病历档案的，其门（急）诊病历由患者负责保管。

住院病历由医疗机构负责保管。

第五条医疗机构应当严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。

第六条除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历。

因科研、教学需要查阅病历的，需经患者就诊的医疗机构有关部门同意后查阅。阅后应当立即归还