医疗科室注销申请书 医疗科室注销申请书怎么写(八篇)

在日常的学习、工作、生活中，肯定对各类范文都很熟悉吧。那么我们该如何写一篇较为完美的范文呢？下面是小编帮大家整理的优质范文，仅供参考，大家一起来看看吧。

有关医疗科室注销申请书(精)一

法定代表人：

住所：

电话：

统一社会信用代码：

资质证书号码：

乙方：

法定代表人：

住所：

电话：

统一社会信用代码：

资质证书号码：

为充分发挥 医院卫生资源优势，确保乙方员工诊疗、抢救及时有效，经双方共同协商，达成如下协议：

一、乙方确定甲方为医疗挂靠单位，甲方为乙方人员的门诊、住院、紧急救治和体检等提供便利条件。

二、乙方人员到甲方就诊，可根据需要选择在普通门诊、专家门诊就诊，或致电预约特需门诊和住院治疗。专家门诊(特需门诊)挂号处电话 。

三、乙方人员若需要紧急抢救，可直接拨打甲方电话 ;甲方急诊科接电话后按 市120急救规定派出人员及救护车进行急诊急救工作(如有特殊情况应与致电人联系)，急诊出车费用按规定收费标准执行。无生命危险的伤员，乙方自送时，应与甲方急诊科联系，便于做好急救的准备。

四、为了伤员能得到及时、有效地救治，甲方根据乙方的需要派专家给有关人员传授常规的急救常识，授课劳务费由乙方支付，乙方在每次急救时安排好救护车的进出路线。

五、甲方在诊疗中应坚持合理检查，合理用药，执行 省物价局和 省卫生厅共同定制的医疗服务价格标准，协助乙方控制非必需的医疗费用开支，并提供相应的资料以共报销。

六、费用结算方式。双方以人民币形式结算。乙方每发生一例医疗费用(门诊/住院)即以现付的形式结清。

七、争议的解决

1、本协议的制定、解释及其在执行过程中出现的、或与本协议有关的纠纷之解决，受中华人民共和国现行有效的法律的约束。

2、本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决，也可由有关部门调解;协商或调解不成的，按下列第 种方式解决(只能选择一种)：

(1)提交 仲裁委员会仲裁;

(2)依法向 人民法院起诉。

八、本协议一式两份，双方各持一份，自甲方乙双方法定代表或授权代表签字盖章之日起生效。有效期 年。

甲方(签章)：乙方(签章)：

法定代表人：法定代表人：

签订日期： 年 月 日签订日期： 年 月 日

签订地点：签订地点：

有关医疗科室注销申请书(精)二

甲方：

乙方：

为提高货物配送质量，本着平等互利的原则，经双方友好协商达成如下协议：

一、 甲方将发往来宾、柳州等区域的货物(药品、医疗器械等)或委托乙方二次承运(附件：国药控股广西物流有限公司及各分仓负责人信息、国控柳州负责人)。乙方必须向甲方提供安全、准确、满意的物流服务，并且在收到甲方托运的货物后，须在当日内安全快捷的送到收货人所指定的地点，并与收货人办好交接手续明确责任。如乙方承送甲方冷藏药品时，还需回收《温度跟踪记录仪》和客户签收的《冷链跟踪记录表》，并及时交甲方。

二、 甲方委托乙方承运的药品、医疗器械等是特殊货物，且价值高，包装质量要求也特别严格，乙方在承运过程中必须认真负责的保证所承运药品、医疗器械的质量，装卸要轻拿轻放，防止包装破损变形等。

三、 甲方在托运货物时，必须向乙方提供准确真实的收货人姓名、联系电话、送货地址等信息，如因甲方所报的信息有误造成货物不能送达或送达错误，责任由甲方负责。

四、 承运价格

货运 配送费 元/件 ;其余各分仓配送费 元/件

快班发运 配送费 元/件 双方各按实际承运业务量开票结算。

五、 运输时限： 南宁市内的，要求药品发出后半个工作日内送达;南宁市以外广西区内的，要求商品发出后48小时内送达，如快巴托运则要求在16小时内送达。

六、 品种范围包括：中药材□、中药饮片□、化学原料药及其制剂□、抗生素原料药及其制剂□、生化药品□、生物制品(除疫苗)□、蛋白同化制剂□、肽类激素￡、二类精神药品￡;医疗器械￡。

七、 质量约定：

(一)、甲方应向乙方提供药品经营许可证、营业执照、gsp证书。甲方保证所 提供的所有证件均在有效期内并依法取得。甲方业务员应出具加盖甲方公章的委托书，按委托书限定的范围开展活动。

(二)、甲方提供的药品必须是符合国家药品质量标准的合格品，不符合有关管理规定的，乙方有权拒收。

(三)、甲方提供药品的包装符合国家颁布的有关规定和货物运输要求，冷链品种运输过程及到货温度必须符合质量标准，否则因此造成的损失由甲方承担。

(四)、甲方应随货附有关票据、证明文件、检验报告及其它所需资料。

(五)乙方所有的运输过程应符合gsp的要求，按药品的性能要求进行运输，因运输不当造成损失由乙方负责。

八、 甲方托运货物必须包装完好，液、固体药品必须分开包装，否则由此污染甲方自负责任。原外包装完好，包装内商品有短少、变形，乙方不负责任。乙方承运甲方货物后发生货损、货差、遗失和其他意外事故，造成经济损失的，由乙方按甲方提供的货物销售发票全额赔偿。

九、 乙方必须以甲方的配送业务为优先。配送车辆手续合法有效，且是封闭式的箱式车辆，并为车辆及货物购置齐全足额的保险，相关运输应符合防盗、防震、防雨淋、防污染、防阳光直射等安全运输要求，对运输温、湿度有要求的药品，乙方应采用有符合药品运输条件的车辆进行运输，在运输期间保证运载车辆温湿度调节设施正常运转。

十、 乙方应优先配送甲方货物，甲方货物到达乙方配送点后，乙方应及时安排人员送货(因药品是特殊商品，有温度、时间要求且价值较高，乙方必须特别重视及时送货)。送货之前要先电话通知收货方，以便收货方做好收货准备，送货人员按照收货方要求将货物送到指定地点。乙方送货人员在与客户交接商品中，如有差异应及时反馈到甲方相关人员核实处理。

十一、 费用结算：费用每月结算一次，双方确认后，乙方开具正式发票在每月中旬交甲方，甲方在15个工作日内结清费用。(转账方式)

十二、 本协议一式两份，双方签名盖章后生效，未尽事宜，双方协商解决。

十三、 本协议履行过程中发生争议，双方应协商解决，协商不成的，可提起诉讼，由甲方所在地法院管辖。

十一、协议执行期限：年 月 日 至 年 月 日

甲方： 乙方：

甲方代表人： 乙方代表人：

有关医疗科室注销申请书(精)三

经省级医院建议、患者申请和享受单位同意，省公医办批准同志转

医院诊断治疗疾病，转诊时限为月。为便于转诊费用报销，特签订以下协议：

一、商定的转诊医院特指该医院本部，凡接商定医院、转诊项目、转诊时限发生的转诊医疗费用按公费医疗规定报销；凡在该院分部、分院、联合病房、其他非商定医院和非转诊项目、本次转诊时限以外的费用不列入公费医疗报销。

二、患者须严格执行我施省级公费医疗开支范围》和《省直机关、事业单位公费医疗药品目录》的规定。超出范围的项目及药品费用由个人承担。

三、转诊的普通医疗项目按当地规定的收费标准报销，超标准部分由个人负担。转省外治疗的住院床位费，其报销标准不得超过省内规定的同类人员的最高标准（普通人员每天12元，保健人员每天25元）。

四、高额诊疗项目（含单项费用等于或大于1000元的检查项目），应事先通过单位向省公医办申请。未经批准和不属我省公费医疗开支范围的项目，不列入公费医疗报销。虽属我省公费医疗开支范围，但费用高于我省标准的，按我省标准结算。

五、转诊返昌后必须在15天内凭我办转诊介绍信、发票（门诊附病历、处方，住院附出院小结及费用明晰清单）和《省级公费医疗医药费报销单》到省公医办审核报销。因材料不全无法审核的应在一个月内补齐材料后再送审核，逾期不再受理。

六、其他事宜：

以上条款由省公医办负责解释。

本协议书一式两份，自签订之日起生效。

转诊人签字：年月日

享受单位签字（盖章）：省公医办（盖章）：

年月日年月日

有关医疗科室注销申请书(精)四

甲方： 乙方：

法定代表人： 法定代表人： 

委托授权代表：

开户银行： 开户银行：

银行账号： 银行账号：

地址： 地址：

邮编： 邮编：

联系电话： 联系电