医用物资申请书范文 医院临床科室物资申请书怎么写(8篇)

每个人都曾试图在平淡的学习、工作和生活中写一篇文章。写作是培养人的观察、联想、想象、思维和记忆的重要手段。那么我们该如何写一篇较为完美的范文呢？接下来小编就给大家介绍一下优秀的范文该怎么写，我们一起来看一看吧。

精选医用物资申请书范文(推荐)一

乙方(卖方)：__________ 签订时间：__________

甲乙双方本着平等资源、诚实信用的原则，根据《中华人民共和国民法典》等法律、法规、规章、规范性招标文件及药品集中招标采购代理机构向乙方发出的中标通知书，经双方协商一致，就有关事项达成如下具体协议：

第一条 药品品种、数量、价格

1.采购医用耗材(试剂)品种和数量：__________甲方向乙方所采购的医用耗材(试剂)品种、剂型、规格、数量等详见医用耗材(试剂)采购清单 (附件一)，合计：品种为__________个，签约金额为 ________元，大写______________________________ 。

2.医用耗材(试剂)的价格

(1)在合同有效期内乙方提交药品的价格必须是中标通知书中确认的价格，本价格为甲方的入库价格。

(2)中标医用耗材(试剂)价格执行期间，遇国家或省价格主管部门调整价格时，对未供货部分，甲乙双方及时调整中标供货价格(原则上按中标供货价格同比例调整)。

第二条 质量标准

乙方交付的医用耗材(试剂)必须符合国家药典或国家药品监督管理部门规定的标准，并与投标时的承诺相一致，附有该药品生产企业同批号的出厂医用耗材(试剂)批次检验记录或合格证。

第三条医用耗材(试剂)有效期

1.乙方交付医用耗材(试剂)的有效期应与投标文件中规定的有效期相一致。

2.乙方所提供医用耗材(试剂)的有效期不得少于12个月;特殊品种双方另行协商。

第四条 包装标准

1.乙方提供的全部医用耗材(试剂)均应按国家规定的标准保护措施进行包装，每一个包装箱内应附有一份详细装箱数量单和该药品生产企业同批号的出厂医用耗材(试剂)批次检验记录或合格证(进口医用耗材(试剂)应提供进口医用耗材(试剂)注册证和口岸药检所的进口医用耗材(试剂)检验报告书复印件，并加盖经营企业公章)。如为拼装箱件，箱内应按前述要求附有各种医用耗材(试剂)数量单和医用耗材(试剂)质量证明材料复印件，并加盖配送企业公章。

2.特殊要求：_____________________________ / _____________。

第五条 配送服务

配送由乙方负责。乙方按合同要求对甲方提供服务，每次配送的时间和数量以乙方收到甲方的书面供货通知/省医药招标采购网上的采购计划 为准。原则上在乙方收到 供货通知 后__________小时内送达，属急救及加急供货的应在__________小时内送达。乙方负责医用耗材(试剂)的现场搬运或入库，并提供医用耗材(试剂)开箱或分装的用具。

第六条 验收方式

乙方送达甲方指定地点后的当日，双方现场进行数量和外观验收。

第七条 双方的权利义务

1.甲方必须按合同约定采购中标的医用耗材(试剂)品种;除本条第四项规定外，甲方不得采购其他非中标医用耗材(试剂)替代中标品种。

2.甲方须在合同规定的时间内，按实际入库的医用耗材(试剂)数量及时结算货款;并在货物验收入库后 / 日内结清货款。

3.甲方在接收医用耗材(试剂)时，应于当日对医用耗材(试剂)进行验收入库，对乙方提供的医用耗材(试剂)不符合合同约定的品种、数量、质量要求的部分，甲方有权拒绝接受。

4.甲方有证据证明乙方交付的医用耗材(试剂)不符合质量标准(以省、省辖市药监部门的检验结果为准)或延期交货等不按合同约定交货时，可以书面通知乙方终止该医用耗材(试剂)的供货。

5.乙方必须按照合同约定的医用耗材(试剂)品种、数量、质量要求和期限，配送中标医用耗材(试剂)。

6.乙方应保证甲方在使用中标医用耗材(试剂)时，不存在该医用耗材(试剂)专利权、商标权或保护期等知识产权方面的争议，如产生争议由乙方自行处理和承担责任。

7.乙方应对验收时发现的破损、有效期少于 __________个月或不符合特殊约定期限的医用耗材(试剂)及其他不合格包装医用耗材(试剂)及时更换。

8.乙方供应医用耗材(试剂)在医院使用过程中，因受举报、抽检等检查出现质量问题，属生产经营企业责任的，被药品监督管理部门处罚的后果由乙方负责。

第八条 违约责任

1.乙方提供的医用耗材(试剂)不符合合同约定质量、期限等要求，给甲方造成损失的乙方应当赔偿损失。

2.乙方不履行本合同或未按合同约定的时间、地点配送医用耗材(试剂)或提供伴随服务，甲方可要求乙方支付违约金。乙方每延误__________日，违约金为迟交医用耗材(试剂)货款的__________ %，直至交货或提供服务为，但违约金最高不超过迟交医用耗材(试剂)货款的 50 %;乙方在支付违约金后，甲方要求继续履行合同义务的乙方还应当履行应尽义务。违约金不足以弥补甲方损失的，乙方应另行赔偿损失。

3.甲方未在合同约定的期限内向乙方支付货款的，乙方可要求甲方支付违约金。甲方每迟延支付__________日，违约金为未支付货款金额的__________%，直至甲方支付应付货款为止，但违约金最高不超过未支付货款金额的__________%;当甲方未支付货款金额达到本合同约定金额的 __________%时，乙方可以书面形式通知甲方终止合同，同时书面向医疗机构药品器械集中招标采购工作委员会办公室和本地人民政府纠正行业不正之风办公室报告。

第九条 合同生效及合同有效期

1.本合同自双方签字盖章之日起生效。合同有效期自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日。

2.本合同履行期满__________日前，一方当事人就续约一事提出书面异议的，本合同履行期满终止。双方均未提出异议的，本合同自动续约至下一轮招标采购合同生效之日止。

第十条 争议解决

甲乙双方因履行本合同发生争议，应首先协商解决;协商不成时，按以下第__________种方式解决：

1.任何一方可选择 合同签订地 人民法院;

2. / 仲裁委员会解决纠纷。

第十一条 需要双方明确的其他事项

1.甲乙双方已相互提示就本合同各条款作全面、准确的理解，并应对方要求作了相应的说明，签约双方对本合同的认识已达成完全的一致。

2.甲乙双方对在履行本合同过程中而知悉的对方的商业秘密，包括但不限于各自提交给对方的合同、文件、资料、数据等，或其他使用对方处于有利竞争地位的信息，负有保密义务。任何一方不得将对方商业秘密披露给任何第三方或不当使用，但经对方书面同意或按法律规定除外。

3.合同一方通信地址的变更，须以书面形式通知对方。合同一方按本合同规定向对方发出的通知或其它信函，应以书面形式作出，并经专人、速递或传真按本合同中注明的注册地址向对方发出。送达时间以下列规定为准：

(1)专人交付之日视为送达之日;

(2)速递在发送后第三天被视为送达;

(3)传真方式以顺利发出当天后的第一个工作日视为送达。

4.本合同所述不可抗力指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于：天灾、水灾、地震或其他灾难，战争或暴乱，以及其他在受影响的一方合理控制范围以外且经该方合理努力后也不能防止或避免的类似事件。受不可抗力影响的一方应及时向对方通报不能履行或不能完全履行的理由，以减轻给对方造成的损失，在取得有关机构证明后，允许延期履行、部分履行或者不履行合同，并根据情况可部分或全部免予承担违约责任。

5.本合同的所有附件是本合同不可分割的一部份。

第十二条 本协议一式 肆 份，甲方 肆份，乙方 壹 份，药品集中招标采购代理机构一份，医疗机构药品器械集中招标采购工作委员会办公室一份，具有同等法律效力，经甲乙双方签字并盖章后成立。

第十三条 本合同未尽事项，由甲、乙双方另行议定并签订补充协议。补充协议与本合同具有同等效力。补充协议不得违背招标文件及本合同的实质性内容。补充协议与合同具有同等的法律效力。同时，由甲方在七日内将补充协议送医疗机构药品器械集中招标采购工作委员会办公室和药品器械集中招标采购代理机构各一份备案。谈判过程中形成的资料、意向与本合同不一致的一律以合同为准。本合同与 呼和浩特市医疗机构药品器械购销合同有冲突的，以本合同为准。

附件：__________医用耗材(试剂)采购清单

甲方(盖章)：__________ 乙方(盖章)：__________

单位地址：__________ 单位地址：__________

法定代表人：__________ 法定代表人：__________

(负责人)：__________ (负责人)：__________

签约代表：__________ 签约代表：__________

联系电话：__________ 联系电话：__________

开户银行：__________ 开户银行：__________

账 号：__________ 账 号：__________

精选医用物资申请书范文(推荐)二

甲方：长沙市第一医院

乙方：

为了进一步加强医用耗材、试剂的购销管理，严格执行采购程序，规范供销渠道，医院根据临床需要通过公开招标或议价的形式，向乙方采购所需产品。为确保产品质量，保证临床医疗安全，甲、乙双方根据国家相关法律、法规，在平等、互信、互利、互惠的基础上，一致达成如下供货协议，以资共同遵守：

一、供货范围、品名及价格等

乙方为甲方提供各类耗材、试剂共计 种，所供医用耗材/试剂为本协议签订日前甲方曾向乙方采购过的医用耗材或试剂。(具体品名、规格/型号、单位、单价、厂家等以甲方物资管理系统的入库及湖南鑫卫医药电子商务网站、湖南省医疗机构高值医用耗材集中采购网站中的纪录为准)。请乙方按医院提供的附表1进行汇总，同时报送excel电子文档。

二、交货时间、地点与方式

1、乙方对所供医用耗材或试剂应适当备货，确保甲方需要。甲方采购中心下达的月采购计划应在 天内供货到位，临时采购计划在规定的时间内供货，急诊或急救耗材必须保证随时下达计划随时供货，不得因供货不急时影响甲方正常医疗工作。

2、乙方所供医用耗材或试剂必须事先送达甲方库房办理验收入库手续。医院非常规备库材料和非正常上班时间的急诊、急救(含手术)材料的供货，送货单必须由使用科室主任或负责人签收后再办理入库手续。

3、医用耗材或试剂的运达所产生的费用由乙方负责。运输途中的破损，由乙方负责。

三、资质保证：

乙方提供的医用耗材必须符合国家医用耗材质量标准，并具有：

1、医疗器械经营企业许可证 2、医疗器械注册证(含注册登记表)

3、医疗器械生产企业许可证 4、委托授权书

5、企业法人营业执照 6、组织机构代码证

7、税务登记证

(请将上述证件按附表2汇总，同时报送excel电子文档。)

进口医用耗材须有进口医用耗材注册证和口岸药检所的检验报告书。乙方所提供的医用耗材的有效期自货物通过最终验收之日起计算，且有效期限不低于1年;医用试剂的实际有效期必须在半年以上。若在有效期内出现质量问题，要按质量承偌，由乙方负责退货并承担因此而导致的经济和法律责任。

四、付款方式：

乙方按正常途径供货并办理入库手续后，甲方凭乙方开具的发票，按医院财务规定的程序办理，任何部门或个人不得无故随意滞压、影响乙方回款。

五、双方责任

1、乙方保证所供医用耗材或试剂的相关资质证照齐备、有效并符合《国家医疗器械管理条例》;相关资证到期前必须及时到甲方采购中心办理更新备案。

2、乙方保证所供医用耗材或试剂符合政府相关采购、销售管理规定。

3、乙方保证所供医用耗材或试剂为符合国家医用耗材质量标准的合格产品，确保临床医疗安全。

4、乙方出具的发票必须为符合国家税法规定的正规、有效税务发票;

5、乙方必须保证所供产品价格不高于政府招标价，同时不高于湖南物价公示价(如价格公示有多个价时按“就低不就高”的原则)。

6、乙方须备足货源，确保按上述时限要求及时供货、不延误甲方临床医疗工作;

7、乙方需在甲方办理公司印鉴、法人和业务经理签名备案手续;

8、甲方必须严格按照医院财务付款规定及时办理乙方货款的支付。

六、违约责任

1、乙方供货时，如未遵守上述“五：1、2、3、4、5”的款约定，甲方有权