住院病历复印申请书 住院病历复印申请书模板(八篇)
人的记忆力会随着岁月的流逝而衰退,写作可以弥补记忆的不足,将曾经的人生经历和感悟记录下来,也便于保存一份美好的回忆。范文书写有哪些要求呢?我们怎样才能写好一篇范文呢?接下来小编就给大家介绍一下优秀的范文该怎么写,我们一起来看一看吧。
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2.根据病人病情不同,血液透析病历分为临时透析病历和长期透析病历,其各自病历要求如下:
1、临时透析病历:要求包括中心静脉置管知情同意书、血液透析知情同意书(已归入住院病历者除外)及血液透析治疗记录单
2、长期透析病历:要求包括中心静脉置管知情同意书(必要时)、血液透析知情同意书、病历首次病程日志、医嘱单、血液透析治疗记录单、所有化验检查及其它辅助检查报告单及血液透析月小结
3.对于所有住院及急诊留观的透析患者,在每次血液透析结束后,应由透析中心的医生将患者的透析情况以透析记录单的形式记录于各自病历中
4.所有首次于本透析中心接受血液透析患者和/或其家属均应签署血液透析知情同意书及中心静脉置管知情同意书(必要时)
5.对所有在本透析中心接受长期血液透析治疗的患者,均应详细采集相关病史,包括导致肾衰竭的原发病因、既往病史、用药史、药敏史、首次查体结果及相关辅助检查结果,以及医疗付费方式等,并记录到首次病程记录中
6.所有首次于本透析中心接受血液透析患者均应提供近期乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病相关病毒学检查结果,如近期未行上述检查者,应在血液透析开始前抽取血样做以上相关检查,并将结果归入透析病历中。对乙肝和丙肝患者的排班表、病历及相关文件等作明确标识。
7.对所有在本透析中心接受长期血液透析治疗的患者,应用医嘱单详细记录患者的用药情况,根据病情变化调整药物的使用,并如实记录在医嘱单上
8.所有在本透析中心接受长期血液透析治疗的患者,在我院所做所有化验结果及其他辅助检查结果应完整保存于血液透析病历中,并标注检查时间及检查项目
9.血液透析中心的医生每月应根据患者的临床表现及相关辅助检查结果,对所有在本透析中心接受长期血液透析治疗患者的透析质量做出月小结。月小结内容应包括:患者透析充分性评估、透析方案的修改建议、并发症的防止建议及相应的饮食生活指导
10.透析记录单需要记录内容包括:
1、患者姓名、性别、年龄、病例号、床号及病人来源
2、透析日期、时间,透析次数
3、应用的透析机及透析器的型号
4、透析方式(血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流等)及透析通路
5、抗凝方式
6、干体重、透前及透后体重,设定脱水量及实际脱水量
7、透析液流量或血液滤过置换液量;透析液或置换液中钾离子、钙离子及碳酸氢盐的浓度
8、透析中血流量、静脉压、动脉压、跨膜压及单位时间超滤量监测结果
9、透析中其它特殊治疗及处理:应用可调钠、可调超滤、在线尿素监测、血容量监测、再循环测定、内瘘血流量测定等,紧急通路溶栓,吸氧、换药等操作,所有透析过程中及透后即可给予的药物治疗
10、监测并记录患者在透析过程中血压、心率情况,对于透析过程中患者出现的各种症状给予相应的描述,并记录处理措施及其结果
11、由护士记录透析过程中透析通路的相关情况
所有透析患者的病历资料均由透析中心负责统一保管,所有透析病历资料概不外借。任何人不得将患者透析病历带离透析中心。如需了解患者相关透析情况,有透析中心医生出具相关内容的病历摘要。在患者由于各种原因退出透析后,将其全部病历资料整理后统一收存保管,资料保存3年。
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一、政治思想方面
坚持共产党的领导,坚持社会主义道路,认真学习邓小平理论和关于"三个代表"重要理论思想,以及xx大会议精神,政治思想水平有了进一步的提高。认真执行中纪委提出的"四大纪律,八项要求",和卫生局制定的"五条禁令、五项规定"。进行经常性职业道德、遵纪守法、廉政警示教育。加强行风建设,贯彻教育、制度、监督并重的预防和惩治体系。在工作中,始终坚持以病人为中心,以质量为核心,视病人如亲人,全心全意为病人服务。树立廉洁行医、以病人为中心的理念,全科同志自觉抵制不正之风,认真贯彻民主集中制,按时召开科务会,强化职工民主参与科室管理工作。主要作了以下工作。
1、有效解决看病贵的问题:降低医疗费用,减少病人经济负担,合理用药是每一位医生应尽的责任和义务,通过加强科室管理,药品比例已大幅下降,在我院产生了较大影响,使病人切实得到实惠,减轻了病人经济负担。药物比例较去年继续下降,现已达37.8%,低于医院40%的比例规定。严格执行"一日清"制度,增加了医药费的透明度。
2、强化以病人为中心、以质量为核心的服务理念:做到这一点,要在提高医疗技术水平和服务态度上下功夫,诚恳认真的工作方式、细致耐心的思想交流,与病人交朋友,用病人的口为我们做正面宣传。采取病人信息反馈制度,及时与出院病人进行沟通,使慕名而来的病人逐渐增加。在当前医疗市场竞争日趋激烈的条件下,要加强对科室成员的形势教育,增强职工的危机意识、竞争意识和责任意识,树立面向社会、面向患者,主动找市场、找病人的新观念。把一切以病人为中心的思想贯穿到科室的各项工作的全过程。激发科室成员积极向上的精神,增强科室的凝聚力。培育科室精神、树立医务工作者整体形象,即服务一流,技术精湛,爱岗敬业,文明服务的白衣天使形象。
3、合理用药、合理收费,切实减轻病人经济负担:合理用药不仅表现在对症用药,还表现在药物的合理应用方面。不仅要加强对药品各种知识的学习,特别是毒副作用的学习,还要经常与药剂科专家进行沟通,真正做到合理用药。在不影响病人治疗效果的前提下,精打细算,用最少的费用进行的医疗服务,这也是我们普外科努力的方向。严格执行一日清制度,耐心细致的解释病人提出的问题,让病人明明白白看病,明明白白花费。
4、开通长沙市第四人民医院普通外科网站:为了增加科室透明度,我科自费创办了长沙市第四人民医院普通外科网站,并广为宣传,使病人来院前已经对科室和自己的疾病有所了解,取得了一定的效果。
5、以全体科务会的形式,加强科室管理,用各种制度来管理科室,加强三级查房制度的落实,所有制度的落实均记录在案,在《科主任手册》评比中获得好成绩。
二、业务方面
普外科急症多,周转快,病床使用率为86.72%,较去年平中略升,出院人数与去年相比,今年852人,去年885人,较去年减少33人次,其原因与两腺分出,病人分流有关。业务收入与去年持平,毛收入在全院排名第9位(今年5571153元,去年4835376元,较去年增长15.22%),纯收入排名第6位(今年1954266元,去年1805837元),纯收入同比增长8.22%。效益(结余)排名第6位。药品比例由去年的38.8%降低为37.8%,低于医院规定的40%比例。平均住院日10.55天,较去年增加0.63天。基本完成医院下达的各项指标。积极开展业务学习,在三基培训考核中合格率达100%。病人对医务人员服务满意率96%。科室班子在医疗质量上加强管理,使入、出院符合率、手术前后诊断符合率、甲级病案率、基础护理合格率等均大院下达的指标。杜绝医疗事故的发生,发生率为0。完成重大抢救(小肠多发性破裂、尿道断裂、颈椎骨折1例,脾破裂、失血性休克、肋骨骨折、左腓骨骨折1例)4例,危重病人抢救成功率达100%。积极开展单病种质量与费用控制工作。成分输血使用率为100%。
继续深抓基础医学知识学习,强化基本技能训练。现代外科发展日新月异,当前外科主要以微创、提高病人生存率及生活质量为发展方向。同时外科也是一门实践性非常强的医学科目,要求我们必须有过硬的基本功方能胜任各种工作。下半年继续作好以下工作:
1、规范病历书写;
2、规范体格检查;
3、强化临床技能操作;
4、深化无菌操作技能和意识;
5、进一步掌握各种急救技术,加强对各种重大创伤和复合伤的抢救知识和技能的培训。更加全面系统掌握临床医学基本知识,外科不是一门孤立的学科,它与内、妇、儿的学科有着密切的联系,特别是呼吸、消化、心内等学科知识是外科治疗的基础。加强对各科基础知识的学习,掌握常见病、多发病的诊断和鉴别诊断,提高临床治疗水平,避免误诊误治,有效防范医疗差评。
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尊敬的xxx:
我是科,患者,住院号,因个人原因要求请假,离院后发生一切意外与院方无关,后果自负。
离院时间:20xx年xx月xx日时分
患者签名:
患者家属签名:
医护人员签名:
返院时间:20xx年xx月xx日时分
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一、加强临床护理质量管理管理
加强病区护理管理,在我院护理部的领导下以创“二甲”医院护理要求为目标,保障护理安全,为病人提供优质的护理服务,同时做好我科护士的量化和绩效考核工作,加强增收节支,创造护理经济价值。
2、加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效地回避护理风险,为病人提供优质、安全有序的护
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