社区培训会结束心得体会 社区培训心得体会发言(8篇)

在平日里，心中难免会有一些新的想法，往往会写一篇心得体会，从而不断地丰富我们的思想。那么心得体会怎么写才恰当呢？以下是我帮大家整理的最新心得体会范文大全，希望能够帮助到大家，我们一起来看一看吧。

最新社区培训会结束心得体会一

本人xxx，于2016年2月换届在社区担任主任一职。主要分管社区综治、人武办、保障性住房、共青团等工作。这一年多来严格对照竞选承诺开展工作，扎实苦干，团结同事,廉洁自律，工作上取得了一定的成绩。各方面得到了锻炼和提高。下面，我把一年多来的工作情况汇报如下：

(一)、建立健全治保会，调委会等群防群治网络队伍及各项制度建设。进一步推动平安建设的深入开展，为社区创造一个良好的社会治安环境，调动广大居民群众参与社区平安建设工作，营造浓厚的社会治安综合治理舆论氛围，共发放平安建设各类相关宣传材料10000多份、悬挂宣传横幅、制作宣传栏，向居民群众和外来人员广泛宣传法律知识及创建平安社会、平安社区的意义，并且在社区周边举行了综治现场宣传活动。建立良好的信息互通机制，社区与辖区警务中队召开了7场警民恳谈会。及时了解辖区矛盾纠纷及不稳定因素，对辖区不稳定因素形成信息互通的良好工作机制。去年下半年在街道综治办和司法所的指导与帮助下成立了翔鹭花城abc三区业主委员会，有效的维护小区和谐稳定。

(二)开展“崇尚科学，反对邪教”警示教育宣传，发放各种有关宣传教育资料，悬挂“反邪教”宣传横幅4条、制作宣传栏8版，与社区内3千9百多户家庭签订了拒绝家庭反邪教承诺卡。让社区居民和外来人员了解邪教的特征以及本质、危害，帮助广大群众怎样防范和抵制邪教。

(三)为了提高社区居民禁毒，防毒，反毒意识，社区积极开展禁毒宣传活动。悬挂禁毒宣传横幅4条、宣传栏8版、在万盟手机广场开展“6.26国际禁毒日”宣传活动两场，“珍爱生命远离毒品”，通过宣传，扩大了禁毒宣传教育覆盖面，进一步增强居民拒毒、防毒意识，真正形成了社区、家庭、社会积极参与禁毒的良好氛围。

(四)法制综治宣传教育工作是构建和谐社会的重要思想基础，是推进创建“平安长乐”的重要保障。为更好做好教育工作，构建和谐社会，悬挂法制综治宣传横幅10条、制作宣传栏12版、在万盟手机广场，开展两场“12.4全国法制宣传日”集中宣传活动”和综治宣传月集中宣传活动，通过各种宣传形式和载体，不断加强教育，构建良好的社会关系，如邻里、家庭及生产各方面的关系，提高社区居民法律素质。

(五)为加强对燃放烟花爆竹的管理，避免燃放烟花爆竹造成的事故发生，维护节日期间辖区的社会治安秩序，保障公共安全和保护人民群众的生命财产安全。在万盟手机广场开展厦门市禁止燃放烟花炮竹宣传活动2场，禁炮横幅4条、禁炮宣传栏2版，发放宣传单，抓好“禁炮”工作，营造良好的氛围。

为做好一年一度的征兵工作，社区加大《国防法》、《兵役法》等国防教育宣传工作,在社区宣传栏张贴公告，将征集时间、对象、待遇和政策等内容进行公告;并悬挂4条征兵横幅、展出4版征兵宣传栏。去年和今年我社区把4名优秀青年送到部队中，超额完成征兵任务。5月21日社区输油管线分队接受了省军区副司令员点验。

社区居民及翔鹭小学师生在翔鹭小学共同演练一场地震防灾应急疏散演练，确保在地震灾害发生后能够采取正确的方式迅速安全撤离提高自我保护意识。

严格做好保障性住房初步受审工作，认真审核保障性住房申请资格以及申请提交的材料，保证申请流程公平、公正。保障性租赁房初审通过4人;保障性经济适用房初审通过4人;保障性商品房初审通过29人;保障性限价房43人。工作报告

积极发挥共青团青年先锋队的优良作风，组织辖区青少年，志愿者参加文明创建督导，帮扶辖区困难群众等社会公益活动;五四青年节社区与共建单位象屿集团青年志愿者到仙岳山清理道路两侧绿化带内的垃圾及拔河活动。象屿集团青年志愿者利用自己双休日时间开办暑期作业辅导班为社区内的学生进行暑期作业辅导。青年自愿者王剑蓉老师获得了区喜迎十八大追梦青春在这里闪光演讲比赛第二名。认真做好非公企业团建工作，共组建非公企业团支部29家。参加街道情系雅安爱心义卖活动，义卖所得善款566元。

一年多来在社区全体人员的团结下，诚信服务，尽全力为居民办事做居民的贴心人。但还需加强学习、提高综合素质，才能更好的做好社区工作，更好的为居民服务。

居委会主任述职报告 | 社区述职报告 | 办公室主任述职报告

居委会主任述职报告 | 社区述职报告 | 办公室主任述职报告

最新社区培训会结束心得体会二

今年一年来，我牢固树立“扎实做事，真诚待人”的思想，尊重领导、团结同事、扎实工作，在大家的理解与支持下，较好地履行了自己应尽的职责和义务。自己也在工作中和大家的相处中，长了见识，学到了知识，掌握了更多的工作方法和本领，自己在思想认识和工作能力等方面得到一定的提高。现在我就这一年来的工作和思想情况总结如下：

一、端正思想作风，增强责任意识

今年9月份，按照市政府以及街道办的统一安排，下塘和东方两个村进行了优化整合，我从原下塘村委书记一职变更为东方社区副书记。我及时调整心态和工作思路，积极配合书记做好各项工作，使自己尽快融入到新的工作环境中。

在平时的工作中，我时刻心怀忧患意识，充分认识加强和改进思想工作作风建设，主动多上门和群众联系，多听多看，与群众打成一片，串百家门，知百家事，及时了解群众呼声，掌握第一手资料和信息，帮助老百姓解决一些力所能及的困难和问题。

二、端正工作作风，增强办事能力

在平时工作的闲暇之余，我认真学习与社区管理相关的内容，通过学习，使我认识到：端正工作作风，弘扬务实、干在实处，干出实效对我们社区干部尤其重要。我分工的是创建、物管、人武、安全生产、环保、食品药品、社区事务监督工作;协管党建、信访调解工作，与居民的接触面比较广，我时刻提醒自己要为居民群众做实事、办好事，随时随地注意自己言行。在工作中遇到矛盾和纠纷，不回避、不推诿，通过调查研究，及时做好劝导、协调、说服工作，使矛盾得以化解，让群众信得过我们。

总之，一年来我在思想作风上和工作作风上都有了一定的提高，但离党的要求和人民群众的要求还是有一定的差距。在今后的工作中，我将多做批评与自我批评，积极完成上级交给的各项任务。虚心向社区同事学习、请教，努力学习，更加务实，不断创新，锐意进取，取长补短，不断总结新经验，探索新路子，不断检查纠正自身存在的作_问题，扬新风尚，树新形象，创新业绩，努力让领导放心，让群众满意。

以上是我本人的述职报告，如有不当，请大家批评指正。

最新社区培训会结束心得体会三

文明是城市之魂，美德是立身之本。

文明连着你我他，新风吹拂千万家。

加强道德修养建设，提高文明素质培养。

献出你的爱心，共创温馨家园。

人与人互相照应，家中无人似有人。

我在社区，我爱社区，我为社区做贡献。

一举一动展示社区风采，一言一行关乎文明形象。

你多一份自觉，社区多一份和谐。

和谐社区是我家，温馨美丽你我他。

有防无患莫放松，睡前检查一分钟。

新沂是我家，文明靠大家。

争创文明和谐社区，营造良好发展环境。

人人争当文明居民，个个都是和谐典范。

同心同德建文明城市，齐心协力创和谐社区。

文明连着你和我，共创和谐新生活。

营造生态宜居环境，建设平安和谐社区。

做文明居民，创和谐社区，建美好家园。

人人遵守社会公德，个个爱护社区环境。

外出门窗关关牢，提高警惕防偷盗。

积极行动起来，为创建和谐社区增光添彩。

文明管住手，不乱扔废弃物，不损坏公物。

讲究卫生，保护环境，传播文明，共创和谐。

为创建和谐出一份力，让美好家园多一份彩。

践行荣辱观念，培育社会公德，养成良好习惯。

助人为乐，人乐我乐，与人方便，自己方便。

文明从细微处做起，和谐让社区更美好。

最新社区培训会结束心得体会四

一、基本状况

(一)党建工作状况

在县委、县政府的领导下，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真学习贯彻党的十八大精神及“两会”精神，充分发扬共产党员的先锋模范作用，深入贯彻科学发展观，解放思想，与时惧进，以社区党建为龙头，以社区服务为抓手，稳定为大局，社区共建为纽带，坚持贴近实际、贴近生活、贴近群众，创新形式、创新资料、创新手段，努力提升社区各项工作的服务水平，搞好我村党组织建设工作：

1、抓班子，强队伍，在争创活动中，让广大党员在社区建设中发挥先锋模范作用，着力建设一支朝气蓬勃、奋发有为、团结有力的街道社区领导班子和党员干部队伍，增强了党组织的内聚力和向心力。

2、抓服务，上水平，我们始终坚持把服务群众作为社区党建工作的基本立足点，大力发展社区服务，切实解决居民实际问题，让居民群众成为社区建设的受益者，增强了党组织的亲和力和吸引力。

3、抓协调、聚合力，为了有效地把党的工作和党的活动渗透到社会各个层面，我们不断创新领导方法和工作方式，努力拓展工作领域，用心协调各方利益，有效凝聚各方力量，增强了党组织的影响力和渗透力。

(二)经济发展状况

1、工作队进驻社区后采取多种措施加强宣传，透过召开党员会、村民小组会、业主委员会议，张贴宣传标语、黑板报、入户宣传“三送”政策，向群众宣传“三送”工作的主要资料，引导群众用心参与支持“三送”工作，发放“三送”宣传材料10000余份。

2、用心筹措资金，支持驻点社区做好“三送”工作。

3、走访慰问了社区留守儿童，其中有孤儿、残疾儿、贫困儿，为他们送去书包、文具盒、书籍等学习用品。

4、严格按照上级相关要求，确保干部到岗到位，严格请销假制度，做好公示、工作台账等工作。工作队深入走访群众，发放连心卡、连心册，让“三送”活动走进百姓家庭。

(三)新农村建设进展状况

社区无新农村建设点。

(四)社会治安状况

社区总体治安环境良好，面积大，人口多，属城乡结合体，既有农村户口，又有城镇户口。辖区内现有商店20家;酒店2家;微型企业40家;校园3所;菜市场1个。随着城市拓展，农村户进城买房的人员较多，外来租房人员也较多，居住状况较为复杂，所以房屋界址小纠纷时有发生。

二、社区经济社会发展中存在的困难和问题

1、社区自成立以来，办公场所一向借用在信雄路铁路边(属游洲辖区内)，离管辖范围较远，居民反映办事不方便。

2、社区居民年纯收入0.4万元，主要收入靠劳务，大部分人员外出打工或就近务工赚钱，没有其他增收渠道，没有产业支撑，制约了居民收入的增加。

3、基础设施建设较差，过去靠群众筹资筹劳建起来的低标准道路，由于居民沿巷自建房时没有统筹规划，未设立地下排污管网，致使生活污水横流，群众出行难，既给群众生活带来极大不方便又造成邻里之间矛盾纠纷不断。

三、推进社区建设和发展的对策与推荐

1、申请县政府能出面与房产开发商协商带给办公地点。

2、要用心争取国家和政府的项目资金扶持，改善村组道路硬化畅通工程。

3、工作人员务必以强烈的政治职责感和现实紧迫感，认真做好社区建设的'各项工作，要加强社区成员政治素质教育工作，逐步提高社区干部的基本待遇，建立健全社区工作者激励机制，强化社区工作目标考核不断提升管理社区、服务居民的潜力。

4、面向下岗失业人员再就业服务，透过多渠道、多方式使更多的下岗失业人员实现就业和再就业;面向困难群众的社会救助和福利服务，做好低保工作，切实做到应保尽保。争资争项谋求发展为民办实事好事。

最新社区培训会结束心得体会五

20_年，社区居委会以“创建”、“创卫”工作为指针，以开展“四个一”为载体，在市、区、_街道办事处各级党委政府的领导下，在相关部门的支持与帮助下，精心组织，狠抓落实，努力进取，从解决居民闹心、领导操心、人人关心的事情入手，一心一意为群众办实事、办好事，从中追求居民对社区的认同感和归属感。

(一)立足“便民”，大力促进公益事业的发展。

一是认真做好来电来访的记录，这些事情牵涉到居民生活中的一些实际问题，如：路灯不亮、下水道堵塞、阴井盖丢失等等，针对上述居民反映的情况，居委会都认真对待，自己能解决的自己解决，自己不能解决的积极和有关部门协调，争取件件有着落，事事有回音，累计帮助居民解决疑难问题某余个，且为某名下岗工人找到工作，实现了再就业，居委会由此被居民称为“老百姓的贴心人”。二是完成了小区的封闭式管理。20_年年初，我社区向上级争取资金某余万元开始在辖区四周建造透空围墙，并进行绿化、硬化，新增绿地某某多平方米，硬化道路___平方米，社区还投入近某万元对小区门卫进行扩建，大大加快了平安型和服务型社区建设的步伐，完成了社区居民多年来的心愿。三是充分利用社区文化资源，如腰鼓队、舞蹈队、扇子队、象棋队等开展丰富多彩的文体活动，并在20_年x月份“_x区第一届社区运动会”上获得象棋团体第三名的好成绩，丰富了社区居民的业余文化生活，提升了社区的知名度。

(二)突出重点，创出成效。

首先，我们以“四个一”为重点，抓好宣传阵地，明确主题，营造舆论氛围。在原有的基础上进行详细的布局规划，按照方案整体实施。在宣传阵地投资某某元，新建了门楼，在电力局围墙外建成长.米、宽.米的科普宣传橱窗,并在办公室下面围墙处做了某米长、.米宽的宣传橱窗,新增块宣传画,在社区显眼处制作了条宣传标语，对原有的社区黑板报、宣传橱窗、社区信息栏进行翻新，基本形成了多层次、全覆盖的宣传网络。

其次，开辟新的宣传阵地与栏目。如开设了“公民道德点评栏”、“四中全会精神”宣传栏、“五好文明家庭公布栏”、“社区建设栏”、卫生工作“周比月评栏”、“法制广角栏”等栏目，内容丰富多彩，为创建工作起到了很好的宣传作用。

第三，开展以“改陋习、树新风、创文明”为主题的创建文化上墙评比活动。社区内做了某块宣传标语，营造了浓郁的创建氛围，让创建走进了居民群众的脑海，让我们的工作更贴近群众，辖区单位踊跃投身到“创建文明城市”的活动中来。

(三)在社区创建队伍方面，发掘资源，夯实创建力量。

创建是否成功，队伍是关键。居委会首先是抓好社区干部队伍建设，按照“内强素质，外树形象”的要求，利用学习日等载体为干部充电，并多次组织社区干部十大员，他们分别是：文化指导员、创建宣传员、治安巡逻员、民事调解员、科普指导员、健康指导员、社区辅导员、法律服务员、卫生监督员、计生服务员十支队伍，构筑了全方位、多层面的社区创建组织。这些队伍制定了详细的活动计划，针对不同的人群开展了丰富多彩的活动，达到自我服务、自我教育、自我管理的目的。20__年，我社区被评为“_市双拥先进单位”，为进一步巩固深化双拥成果，推进我市省级文明城市和省级卫生城市创建目标的实现，居委会和消防支队直属二中队、电力局团委、军干所等共建单位共同举办各项活动，如电力知识咨询、消防知识进社区等，特别是月日在军干所举行的“我为党旗添光彩，庆‘七一’文艺晚会暨党建知识竞赛活动，掀起了“社区共建日”的新高潮，增强了社区和共建单位“共同营造团结友爱的人际关系、学习教育的文化氛围、整洁美丽的生活环境”的理念，齐心打造“文明社区”，使社区精神文明建设真正实现由“独角戏”变“大合唱”。

(四)在两项教育方面，寓教于乐，提升城市文明。

为抓好公民思想道德教育，以“改陋习、树新风、创文明”为主题，开展了系列教育活动。多次组织辖区居民学习《公民道德建设实施纲要》和《文明市民守则》，邀请区文明宣讲团成员到辖区讲课，将社区教育与文明创建活动有机地结合起来，并且开展创建知识轮训轮试工作，开展了“五好文明家庭”评比公示活动，形成争创五好文明家庭的氛围。

为深入贯彻落实《中共中央国务院关于进一步加强和改进未成年人思想道德建设的若干意见》精神，加强未成年人思想道德建设，社区从加强组织入手，成立了未成年人思想道德实践基地，通过实践与体验活动，提高青少年的思想道德素质。暑假期间组织广大青少年开展“我与文明同成长”未成年人思想道德建设“五进万家”活动。“五进万家”指环保、道德、法制、网络、安全五项活动。开展了环保小制作、劳教人员现身说法、网吧劝导、模拟小法庭、交通小协警等活动，为创建省级文明城市营造浓郁的文化氛围。

(五)以“创卫”为抓手，着力提高居民的公民卫生意识。

卫生工作是社区的一项重要工作。为加强社区环境卫生管理，巩固创卫成果，更好地落实长效保洁机制，狠抓周比月评工作，一是将本社区划分为五个卫生责任片区，由社区保洁员进行某小时动态保洁，社区居委会干部监督包干负责一个片的环境卫生。同时，社区还成立了环境卫生周比督查小组，每周组织督查小组成员对社区环境卫生进行全方位的检查，根据评分标准，进行打分，每月进行总结评比，评出先进楼幢、先进庭院，并且专门做牌上墙公布。二是居委会成立了一支由社区干部和居民某人组成的卫生整治小分队，主要清除社区内住宅外墙的乱涂乱画(有乱涂乱画处用涂料覆盖)，目前社区内无一处有乱涂乱画现象。20__年以来居委会共投资某某余元清除绿化带内杂草，清除卫生死角某处，垃圾粪土某吨，疏通下水道某米，拆除违章建筑某平方米，居委会又投资某某元对某个楼道进行白化。三是除“四害”工作常抓不懈。为确保灭鼠、灭蟑工作的成功，我社区积极组织居民开展了大规模的灭鼠、蟑活动，并成立了一支由居委会干部和幢(组)长近某人组成的灭鼠、蟑队伍，利用社区四块黑板报宣传灭鼠、蟑注意事项，同时发放宣传单，使广大居民充分认识灭鼠、蟑的重要性，积极参与灭鼠、蟑工作，社区内灭鼠、蟑达某%工作成绩显著，基本达到“楼内无鼠、蟑，室内无隐患。”四是通过开展经常性的健康教育活动，如：开展世界无烟日宣传，邀请社区汪雪姣老师每个月给居民上一次健康知识、营养知识讲座等，广泛宣传健康教育知识，提高广大群众的卫生意识和自我保健能力。

(六)规范化管理，完善资料，提高管理水平。

由于平时工作中存在着资料积累不足的现象，我们组织干部向上、下街的先进社区学习，在此基础上，按照创建资料的归类整理的要求，逐项进行完善与充实，并在区文明办的领导、指导下，使台帐资料科学、规范。

(七)立足“安民”，优化社区治安环境。

安定团结的政治局面是广大居民安居乐业的重要保证。一年来，我社区广泛宣传“创平安社区”的重大意义，采用群防、人防、技防三结合，狠抓落实。一是在电力局某幢宿舍楼安装了某扇电子防盗门，共投资某万元，致使发案率比往年有了明显下降。二是组织某人的治安巡逻队伍，他们主要由社区志愿者、党员组成，其中最大的某岁，他们虽没有经过正规的培训，|范文论文网免费提供|但凭着一股热情，时刻把群众的困难、小区的建设、邻里的矛盾纠纷作为重要工作来抓，一年来为社区稳定担负起为保一方平安的任务。

最新社区培训会结束心得体会六

为进一步提高我区慢性病社区综合防治工作水平，降低慢性病的发病率、致残率和死亡率，切实提高人民群众身体健康，结合我区实际，特制定本方案。

一、指导思想

实施预防为主、关口前移、重心下沉的策略，按照“分类管理、分步推进”的原则，运用疾病“三级预防”的理念，通过健康教育、膳食指导、身体活动促进、随访管理等关键措施，对辖区内慢性病的居民进行监测，为慢性病人群提供连续、综合、方便可及的防治服务。利用慢性病风险评估技术，明确和量化个人及区域慢性病危险因素水平，并按一般人群、高危人群和患者实行分类干预管理，提高人群健康意识，改变不健康生活方式，控制危险因素水平，降低慢性病的发病率、致残率和死亡率，探索慢性病综合防治适宜技术，全面提升慢性病社区综合防治能力和水平。

二、主要目标指标

(一)总目标指标

力争慢性病社区综合防治工作五星级乡镇占20%，四星级乡镇占40%以上。

工作指标：

1.居民常见慢性病防治知识知晓率≥80%;基本卫生防病行为形成率≥70%。

2.高血压患者规范管理率达到75%以上，服药率达到70%以上;血压控制率达到50%以上，血糖控制率达到35%以上，脑卒中、冠心病发生率、死亡率逐年下降。

(二)具体目标指标

根据现阶段我区各乡镇慢性病社区综合防治工作实际，采取星级制度科学设定每个星级的的目标指标，力争在三年内，完成五星级乡镇管理病人和亚健康人群(即高危人群)、四星级乡镇实行病人分级管理、三星级乡镇提高病人规范管理率和控制率等目标指标任务。

1.五星级乡镇

目标：深化三级管理，减少并发症发生;稳步推行高危人群干预，减少危险因素;并根据实际情况以点带面有步骤的实行分层管理，监测靶器官受损。

工作指标：

(1)35岁及以上首诊测血压率达到98%以上，异常血压复查率达到90%以上;

(2)高血压、糖尿病规范管理率达到80%以上;

(3)高血压、糖尿病病人服药率达到75%以上;

(4)高血压患者血压控制率达到55%以上，糖尿病患者血糖控制率达到40%;

(5)居民常见慢性病防治知识知晓率达到85%以上，基本卫生防病行为形成率≥75%以上;

(6)冠心病急性事件、脑卒中报告发生、死亡率下降5%。

2.四星级乡镇

目标：强化分级管理，提高控制率;适当尝试开展高危人群干预，改善人群知识、信念和行为，控制危险因素，降低人群危险因素水平。

工作指标：

(1)35岁及以上首诊测血压率达到95%以上，异常血压复查率达到85%以上;

(2)高血压、糖尿病规范管理率达到75%以上;

(3)高血压、糖尿病病人服药率达到70%以上;

(4)高血压患者血压控制率达到50%以上，糖尿病患者血糖控制率达到35%;

(5)居民常见慢性病防治知识知晓率达到80%以上;基本卫生防病行为形成率≥70%以上;

(6)冠心病急性事件、脑卒中报告发生、死亡率逐年下降。

3.三星级乡镇

目标：加强社区基础资料收集，完善居民健康档案;保证管理质量，规范分级管理，提高规范管理率，提高服药率及控制率。

工作指标：

(1)35岁及以上首诊测血压率达到90%以上，异常血压复查率达到80%以上;

(2)高血压、糖尿病规范管理率达到70%以上;

(3)高血压、糖尿病病人服药率达60%以上;

(4)高血压患者血压控制率达到40%以上，糖尿病患者血糖控制率达到30%以上;

(5)居民常见慢性病防治知识知晓率达到70%以上，基本卫生防病行为形成率≥65%以上。

三、主要工作任务

(一)丰富教育载体倡导健康行为项目。充分发挥卫计资源整合优势，开展形式多样的教康教育活动，提高农村居民慢性病防治知识掌握程度;在原有以健康教育为主导的慢性病干预模式下，3年内在全区高血压、糖尿病患者中全面推行健康干预工具(控油壶、限盐勺、体重指数计算尺)，对农民吃、行进行量化干预。

(二)落实慢性病星级管理基础项目

1.五星级乡镇

(1)强化随访管理，严格质量控制。根据患者血压水平、危险因素情况，分为低危、中危、高危三个级别，责任医生按每级要求进行管理;中心每月进行质量控制，确保分级管理质量。

(2)开展患者靶器官损害监测，逐步实施分层管理。进一步深化三级管理，先选择2-3个社区每年对管理的患者进行心、肾、脑、眼底等靶器官检查，密切观察受损情况，及时调整管理级别与干预计划，开展分层管理，积累经验，3年内在全镇全面实施。

(3)进一步做好高血压、糖尿病高危人群管理工作。在高危人群管理试点的基础上，扩大管理覆盖人群，争取3年内管理人数达到2000人，对筛查出的高危人群每季一次给予个体化生活方式的指导，进行危险因素干预，每半年对其进行健康检查，开展干预效果评价，对转成健康人群者撤销高危管理，对发展成患者的人群纳入专项管理。

(4)规范慢性病健康俱乐部活动，大力开展同伴教育。根据患者需求，通过举办讲座、专家健康咨询等方式每季开展一次俱乐部活动;充分发挥同伴教育骨干力量，经常性开展互动交流;完善同伴教育激励机制，切实提高教育效果。

2.四星级乡镇

(1)分级管理、综合干预。进一步深化高血压患者三级管理，根据患者年初血压水平，分为轻、中、重度三个级别，按每级要求进行管理。轻、中度患者，以健康教育和用药指导为重点，重度患者，以监测靶器官损害为重点，实施个体化管理。

(2)加强监测、规范管理。进一步强化糖尿病患者社区管理,每季随访一次并测量血压及血糖，以饮食、运动等行为干预指导为重点，密切监测并发症，为每位患者量身定制干预计划，提高规范管理率。

(3)效果评价、稳步提升。社区卫生服务中心以站为单位开展高血压、糖尿病患者管理效果评价，根据结果，及时进行总结、分析，找出控制不良影响因素或原因，提升农村社区高血压、糖尿病管理质量。

(4)开展高危人群干预，控制危险因素。在部分社区开展高危人群管理试点，3年内管理人数达到1000人，对筛选出的高危人群每半年一次给予个体化生活方式的指导，开具健康教育处方，每年对其进行健康检查，实时进行效果评价。

(5)创新宣传载体，提升不同人群健康素养。进一步拓宽健康教育宣传途径，丰富宣传载体，通过宣讲团、数字电影、手机短信、编制顺口溜等载体，紧把农民健康教育需求脉搏，掌握农民健康教育需求，针对不同社区、不同年龄、不同人群，开展相应的宣传活动，着力增强农民参与健康教育的积极性，自觉养成健康的行为与生活方式，提高社区健康教育宣传效果。

3.三星级乡镇

(1)利用各种渠道，收集社区基础信息资料，完善居民健康档案，夯实慢性病防治工作基础。

(2)通过农民健康体检、机会性筛查和重点人群筛查等途径，早期发现高血压、糖尿病异常患者，严格执行35岁以上首诊测血压制度，发现异常及时进行复查，做到早诊断、早治疗、早管理。

(3)严格按照三级管理要求，轻、中度患者，每季一次，重度患者每月一次，对其进行干预指导，规范随访程序与干预内容，提高规范管理率及控制率，早期发现患者的异常情况，及时转诊。

(4)发挥各自优势，采取多种形式，大力开展健康教育与健康促进活动。

(三)打造“一乡一品”慢性病特色管理项目

1.创新服务手段。充分依托信息化手段，利用“点对点”电子技术开展慢性病移动随访服务，实现社区责任医生用掌上电脑上门实时录入随访内容、提供电子健康教育处方，为实现公共卫生服务绩效考核提供经验积累。同时，依托短信平台和网络资源，广泛传播慢性病防治知识，提高人群的受益面和教育质量。

2.创新服务载体。组建由乡镇公共卫生联络员、社区责任医生、有一定威望的社区居民组成的慢性病防治宣传志愿者团队，采取健康俱乐部、同伴教育、“身体力行”活动等形式开展宣传，促使居民自觉主动地获取健康知识，提高慢性病人和亚健康人群的自我管理水平。

3.依托中医适宜技术。运用中医“治未病”理念，以改善体质和增进健康为目的，积极开展中医健康干预技术，整合针灸、推拿、膏方等传统中医预防保健及心身医学方法，根据体质类型建立针对性、个性化的辨体防治方案，达到“未病先防”、“既病防变”及“瘥后防复”，防止疾病的发生与发展。

4.依托卫体合作机制。位处城乡结合部的乡镇可以聘请中国传统体育项目(太极拳、太极剑)教练，以社区为单位开展培训，发挥传统体育项目的养生健身优势，促使亚健康人群、慢性病患者达到适量运动，保持心理平衡。

四、保障措施

(一)加强领导，健全机构。进一步加强对社区慢性病综合防治工作的领导，成立区慢性病社区综合防治领导小组，制定慢病综合防治规划和计划，研究解决慢性病防治工作中的困难与问题，对防治规划执行情况进行考核奖惩。成立临床专家组和健康教育专家组，提供临床技术和干预技术支撑。

(二)注重培训，提高能力。加大人力资源投入，强化区疾控中心、各乡镇社区卫生服务中心慢性病防治专业人员配置，注重专兼职慢性病防治人员的业务理论和实践操作技能培训，进一步加强全区慢性病防治能力建设。

(三)加大投入，强化保障。各级政府从保障广大群众健康的高度出发，切实加大经费投入，保障疾病预防控制专业机构和乡镇社区卫生服务机构慢性病综合防治项目工作经费，出台优惠措施，鼓励群众坚持规范治疗，切实提高慢性病的规范管理率和控制率。

(四)广泛宣传，提高意识。通过各种喜闻乐见的形式，广泛宣传慢性病防治知识，帮助群众了解不良生活行为与慢性病的关系，逐步养成文明健康的生产生活方式和卫生习惯，提高群众的防病意识和能力。