医疗事故和解协议书

医疗事故和解协议书（精选3篇）

医疗事故和解协议书 篇1

　　甲方：_______________(医疗机构)

　　乙方：_________________(患方)

　　甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：

　　1、患者基本情况：

　　姓名： 年龄： 性别： 籍贯： 住址：身份证号： 住院号：

　　疾病诊断：

　　治疗结果：

　　2、双方共同认定的医疗事故等级：

　　3、医疗事故原因

　　4、赔偿数额

　　(1)医疗费：元;

　　(2)误工费：元;

　　(3)住院伙食补助费：元;

　　(4)陪护费：元;

　　(5)残疾生活补助费：元;

　　(6)残疾用具费：元;

　　(7)交通费：元;

　　(8)住宿费：元;

　　合计：元

　　5、偿款给付时间：

　　6、违约责任

　　甲方：

　　乙方：

医疗事故和解协议书 篇2

　　甲方：_________________(医疗机构)

　　乙方：_________________ (患方)

　　甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：

　　一) 患者基本情况：

　　姓名：_____________年龄：_____________ 性别：_____________ 籍贯：_____________ 住 址：_____________

　　身份证号： _____________ 住院号：_____________

　　疾病诊断：_____________

　　治疗结果：_____________

　　二) 方共同认定的医疗事故等级：__________________________

　　三) 医疗事故原因：___________________