工伤劳动仲裁的申请书

工伤劳动仲裁的申请书（精选34篇）

工伤劳动仲裁的申请书 篇1

　　工伤劳动仲裁的申请书范文

　　申请人：_________________。

　　被申请人：_________________有限公司。

　　地址：_________________。

　　法定代表人：_________________。

　　申请请求：

　　一、请求确认被申请人与申请人之间签订的赔偿协议无效。

　　二、请求裁决被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金________元,一次性伤残就业补助金________元。

　　三、请求裁决被申请人为申请人补缴_____年_____月至_____年_____月期间的社会保险;不能补缴的，赔偿损失。

　　四、请求裁决被申请人向申请人支付经济补偿金________元。

　　五、请求裁决被申请人向申请人支付加班费________元。

　　六、请求裁决被申请人向申请人支付带薪年休假工资________元。

　　事实与理由：_________________

　　申请人郝某某于。_____年_____月入职被申请人在_______有限公司工作。_____年_____月_____日凌晨3时许，申请人在工作过程中，开包装机时，不慎被机器夹伤左手无名指，经郑州市劳动能力鉴定委员会评定为玖级伤残。根据《工伤保险条例》及《河南省工伤保险条例》的规定，申请人依法应当享有相关工伤保险待遇。另外，被申请人并未依照《劳动法》等规定，为申请人缴纳或足额缴纳养老、工伤、医疗、生育、失业保险;每天工作12个小时，也从未支付过加班费;每年也没有给予申请人休带薪年休假。被申请人的上述违法行为严重侵犯了申请人作为一名劳动者的合法权益。申请人已于_____年_____月份与被申请人解除劳动合同。现为维护申请人的合法权益，特提出仲裁申请，望裁如所请!

　　此致

　　申请人：_________________(签名)

　　_____年_____月_____日

工伤劳动仲裁的申请书 篇2

　　申请人：_________________，性别、民族、出生年月日，身份证上的地址、身份证号。

　　被申请人：_________________公司名称

　　法人代表：_________________

　　联系电话：_________________(公司办公室负责与你协商人的电话)

　　案由：_________________劳动争议纠纷

　　仲裁请求：_________________

　　分成几大项，将你要求公司支付的赔偿一项项列出来，比如，1先要解除劳动关系;2一次性伤残补助金;3一次性就业补助金;4一次性医疗补助金;5工伤期间的待遇;6垫付的医疗费等等，基本上就是这些!

　　事实与理由：_________________

　　(如实陈述从什么时间应聘到公司，什么时间发生工伤事故，怎么发生的，什么时候做的认定、什么时候鉴定伤残的、几级等等最后是现申请人就上述工伤待遇问题无法与被协商人达成一致，为此，根据《工伤保险条例》及相关法律法规之规定，特向贵委员会申请仲裁，希望能依法裁决。

　　此致

　　___________人民法院

　　具状人： ___________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日

工伤劳动仲裁的申请书 篇3

　　申请人：，性别、民族、出生年月日，身份证上的地址、身份证号。

　　被申请人：_________________公司名称

　　法人代表：_________________

　　联系电话：_________________(公司办公室负责与你协商人的电话)

　　案由：_________________劳动争议纠纷

　　仲裁请求：_________________

　　分成几大项，将你要求公司支付的赔偿一项项列出来，比如，1先要解除劳动关系;2一次性伤残补助金;3一次性就业补助金;4一次性医疗补助金;5工伤期间的待遇;6垫付的医疗费等等，基本上就是这些!

　　此致

　　_____________仲裁委员会

　　申请人：_________________(签名)

　　_____年_____月_____日

工伤劳动仲裁的申请书 篇4

　　申请人：___________________________有限责任公司，住_______________

　　法定代表人_______________，职务 _______________

　　请求事项：

　　准予延期举证

　　事实与理由：

　　申请人与_______________之间劳动合同纠纷一案，业经合肥市劳动争议仲裁委员会受理。在答辩与举证期间，申请人发现本案劳动关系十分复杂涉及多方主体，有些事实和证据仍需调查核实。因时间仓促，申请人无法在举证期限内完成举证。为保障申请人的仲裁权利，现依《劳动人事争议仲裁办案规则》第三十七条、《安徽省劳动争议处理证据规则》第二十七条之规定，特请贵委准予延期(望延期日)举证。

　　此致

　　__________市劳动争议仲裁委员会

　　申请人：______________

　　______________ 年 ______________ 月 ______________ 日

工伤劳动仲裁的申请书 篇5

　　申请人：_________________安徽_____________有限责任公司，住_______________

　　法定代表人_______________，职务总经理

　　请求事项：_________________准予延期举证

　　事实与理由：_________________

　　申请人与_______________之间劳动合同纠纷一案，业经合肥市劳动争议仲裁委员会受理。在答辩与举证期间，申请人发现本案劳动关系十分复杂涉及多方主体，有些事实和证据仍需调查核实。因时间仓促，申请人无法在举证期限内完成举证。为保障申请人的仲裁权利，现依《劳动人事争议仲裁办案规则》第三十七条、《安徽省劳动争议处理证据规则》第二十七条之规定，特请贵委准予延期(望延期日)举证。

　　此致

　　___________人民法院

　　具状人： ___________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日

工伤劳动仲裁的申请书 篇6

　　申请人：___________，男，1966年7月18日生，原系__________市_______________旅游汽车服务有限公司副总经理，住__________省__________市_____________村__________巷__________号，电话：_________________

　　被申请人：_________________市__________旅游汽车服务有限公司,地址：_________________市_______________区__________街__________号(通讯地址：_________________路__________号东鼎大厦

　　__________号)

　　法定代表人：_________________陈__________电话：_________________

　　请求事项：

　　1、被申请人向申请人支付所欠工资_____________元;

　　2、支付克扣申请人应得出差补贴及申请人出差垫付款_____________元;

　　3、支付经济补偿金__________个月(每月工资_________________元，工资报酬的百分之二十五)共_________________元;

　　4、被申请人承担劳动仲裁费用;

　　事实与理由：

　　申请人于_______年____月正式到被申请人_________________旅游汽车服务有限公司上班，担任其副总经理一职，当时由于公司经营不规范，没有签订劳动合同，申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策，在总经理审批后举办了一系列活动使公司逐步从最初的几辆车发展到现在的七十余辆车。

　　今年又为公司完成春运，由于公司新车上牌耽误等原因，导致没有按预约的时间到达，预定任务为_______________万劳动仲裁是否存在反申请这个问题请参考以上法律规定。

　　此致

　　_____________仲裁委员会

　　申请人：_________________(签名)

　　_____年_____月_____日

工伤劳动仲裁的申请书 篇7

　　申请人：_________________

　　住址地：_________________

　　法定代表人：_________________

　　被申请人：_________________

　　住址地：_________________

　　法定代表人：_________________

　　请求事项：

　　请求确认申请人与被申请人于_________________  年_________________  月_________________  日签订的《甲醇合成塔订货合同》中约定的仲裁协议无效。

　　事实与理由：

　　20__年12月3日，申请人与被申请人签订了《甲醇合成塔订货合同》，该合同第12条合同争议的解决约定为“12.1凡与本合同有关而引起的一切争议，双方应首先通过友好协商解决，如经协商后仍不能达成协议时，双方同意任何一方可以申请仲裁委员会按该委员会当时有效的仲裁程序/规则进行仲裁。12.2仲裁地点为合同签订地(古县)。”

　　申请人认为，申请人与被申请人签订的合同中对具体的仲裁委员会约定不明，双方在签订合同后也未达成补充协议，根据法律规定，合同约定的仲裁协议属于无效。为此，请求贵院确认仲裁协议无效。

　　此致

　　_________________ 中级人民法院

　　申请人：_________________

　　_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

工伤劳动仲裁的申请书 篇8

　　申请人：___________________，性别_________，民族_________，出生年月日_________，住址_________，身份证号码_________，联系方式_________。

　　被申请人：_________________性别_________，民族_________，出生年月日_________，住址_________，身份证号码_________，联系方式_________。

　　请求事项：_________________申请对被申请人的下列财产进行查询及保全：_________________

　　1、定期存单：_________________账户____________，存款500000.00

　　(五十万)，建行大理南诏分行开户，20__.6.3存入;

　　2、活期账户：_________________建行大理__________分行开户，存款不详，

　　卡号_____________，账号________________;

　　事实和理由：_________________申请人与被申请人因离婚纠纷，已向贵院提起诉讼，现因家庭共同存款控制在被申请人的上述两个账户内，为防止被申请人转移财产，特向贵院申请保全。

　　本申请人提供如下担保：_________________家庭共有的房产一套。坐落于大理市__________路__________号，房屋所有权证号________________，建筑面积105.32平方米，市场价值在60万左右。

　　特此申请。

　　此致

　　__________市人民法院

　　申请人：______________

　　_____年_____月_____日

工伤劳动仲裁的申请书 篇9

　　申请人：_________________

　　被申请人：__________________有限公司

　　法定代表人：_________________，职务：______________。

　　请求事项：_________________

　　申请先予执行被申请人____________公司向申请人支付拖欠的工资合共__________元。

　　事实和理由：_________________

　　此致

　　________人民法院

　　申请人：_________________

　　日期：_________________

　　__________年_____月_____日

工伤劳动仲裁的申请书 篇10

　　申请人：_________________

　　被申请人：_________________

　　申请请求：_________________

　　1，请求确认申请人与被申请人解除劳动关系;

　　2，请求裁决被申请人支付申请人医疗费_____元;

　　3，请求裁决被申请人支付申请人住院伙食补贴______元;

　　4，请求裁决被申请人支付申请人护理费________元;

　　5，请求裁决被申请人支付申请人停薪留工期间工资________元;

　　6，请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金________元;

　　7，请求裁决被申请人支付申请人一次性就业补助金________元;

　　8，请求裁决被申请人支付申请人一次性医疗补助金__________元;

　　9，请求裁决被申请人支付申请鉴定费___元;

　　10，请求裁决被申请人补交__________年___月申请人进入单位后至__________年___月___日的社会保险。

　　以上合计为：_________________元。

　　事实和理由：_________________

　　此致

　　___________劳动仲裁委员会

　　申请人：________________

　　___________年_______月_____日

工伤劳动仲裁的申请书 篇11

　　反诉人(本案被申诉人)：_________________有限公司

　　地址：_________________

　　法定代表人：___________________________

　　被反诉人(本案申诉人)：__________________________，女，____岁，壮族，住广西南宁市__________路__________小区，电话号码_____________。

　　因__________与__________有限公司劳动争议纠纷一案，现提出劳动争议仲裁反请求。

　　反请求事项

　　1.裁定被反诉人支付赔偿反诉人的培训费人民币__________元;

　　2.裁定被反诉人赔偿反诉人重新培训所需费用__________元;

　　事实与理由

　　此致

　　________________劳动争议仲裁委员会

　　反诉人：__________________________有限公司

　　法定代表人：_________________

　　_________年_____月_____日

工伤劳动仲裁的申请书 篇12

　　申请人：_________________，出生_____________年__________月__________日

　　被申请人：______________公司

　　法定代表人：_________________，电话：______________地址：_________________，邮编：______________

　　仲裁请求：_________________

　　一、请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;

　　二、请求裁决被申请人向申请人支付__________个月经济补偿金_______________元;

　　三、请求裁决被申请人为申诉人补缴20__________年_____月至20__________年__________月社会保险费。

　　事实与理由：_________________

　　以上请求，请仲裁委支持。

　　此致__________市劳动仲裁委员

　　申请人：_________________

工伤劳动仲裁的申请书 篇13

　　延期举证申请书

　　申请人：_________________

　　法定代表人：_________________职务：_________________

　　住所地：_________________

　　被申请人：_________________

　　法定代表人：_________________职务：_________________

　　住所地：_________________

　　申请事项：_________________请求法院准予延期举证，以保障申请人的诉讼权利。

　　事实和理由：_________________关于申请人与被申请人建设工程施工合同纠纷一案[案号：_________________]已由贵院立案受理。在举证期间，申请人发现本案涉及的基础事实距今时间较长，案件知情人多已离职，且案情较为复杂。因时间仓促，申请人无法收集、调查和核实相关证据及事实情况。为保障申请人的诉讼权利，现依最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》若干问题的意见第76条、《最高人民法院关于民事诉证据的若干规定》33条、36条之规定，特请求人民法院准予延期(望延期30日