因患疾病医疗协议书
因患疾病医疗协议书(精选3篇)
因患疾病医疗协议书 篇1
甲方:____________________
乙方:____________________
甲方因患疾病,需在乙方处诊治。经双方友好协商,达成如下协议,以便共同遵守:
一、甲方患有__________,自愿到乙方医院医治。
二、乙方承诺治愈甲方上述疾病,治疗费用合计________元,该款甲方需在______月_____日付清。
三、甲方的权利和义务
1.甲方必须如实反映病情症状,以及提供原治疗医院的病历及检验数据,并对其真实性负责。
2.甲方上述疾病自面诊断之日起,在双方约定的时间内未治愈的,甲方可享受乙方免费治愈为止。
3.甲方需严格按乙方的处方用药和接受乙方的指导方法正确用药,并定期想乙方反馈治疗效果。如果甲方身体特别虚弱,则需要禁忌:烟酒,辛辣,禁房事______年。
四、乙方的权利和义务
1.乙方有权详细了解甲方的病情的起因,症状及原治疗医院的病历以检验数据,但有义务替甲方保密。
2.乙方保证甲方所患疾病在本协议签订之日起________个月内不复发或者无上述疾病阳性,如达到上述标准即视为甲方所患疾病已痊愈。
五、本协议经甲乙方双方签字盖章后生效。在甲方治愈和乙方收取医疗费后,本协议失效。
六、本协议一式两份,甲,乙双方各一份。
甲方:________________乙方:________________
日期:_______年_____月______日
因患疾病医疗协议书 篇2
医疗期协议
甲方(用人单位):
法定代表人: 负责人:
联系电话: 联系地址:
乙方(劳动者):
性别: 民族: 文化程度:
身份证件名称: 证件号码:
户籍地址: 邮政编码:
居住地址: 邮政编码:
通讯地址: 邮政编码:
固定电话: 手机: 电子邮箱:
紧急联系人: 与本人关系: 联系方式:
经指定医疗机构确诊,乙方由于患病/非因工负伤需离岗修养治疗,甲乙双方经协商一致签订本协议:
一、医疗期期限
第一条 甲乙双方一致确认乙方应享受的医疗期限为 个月,即从 年 月 日起至 年 月 日,其中乙方已休 个月(日),尚余 个月(日)。
二、医疗期权利义务
第二条 甲方应依法协助乙方报销医疗费用;
第三条 乙方应遵守甲方的规章制度和病休纪律。同一疾病不可间断请休病假和分段计算医疗期。
第四条 乙方应安心治疗、休养,不得以休病假为由从事其他活动。医疗期内从事其他活动属于严重违纪行为,一经查实,甲方将依据《劳动合同
因患疾病医疗协议书
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