三级贫困证明表格

三级贫困证明表格（通用3篇）

三级贫困证明表格 篇1

　　____________学校：

　　贵校学生______其家长属本地居民，其家庭基本情况如下;

　　一、 家庭人口______人，家庭年收入约______元

　　二、 主要收入来源：__________________(填写)

　　三、 目前家庭主要困难：□收入来源单一 □劳动力较少 □医疗支出较大

　　□其他____________填写

　　详细困难原因：(填写)

　　学生签名：

　　年 月 日

　　确属贫困家庭，特此证明。

　　村委会盖章    乡、镇盖章