个人伤残鉴定申请书格式(5篇)

法定代表人：

地址：

请求事项：请求仲裁机构对王某某的伤残等级进行鉴定。

事实与理由：

王某某系申请人公司的`职工，在生产岗位工作。xxxx年xx月xx日上班时间，王某某因疏忽大意在工作场所发生工伤事故。事故发生后，申请人积极为王某某进行治疗。王某某于xxxx年xx月xx日自行委托广东xx司法鉴定所进行伤残鉴定，鉴定结果为伤残等级9级。但事实上王某某在工伤事故发生前在相同的受伤部位早已存在过旧伤，因此申请人认为上述鉴定结果不符合事实，不应由申请人承担其旧伤的责任。

据据相关法律之规定，特申请仲裁机构对王某某的伤残一事进行调查核实，依法作出公正合理的鉴定结果。

此致

市xx区劳动争议仲裁委员会

年月日

_____省劳动能力鉴定委员会：

申请鉴定事项

1、 伤残等级

2、 误工期限(包括第一次手术住院、休息时间、第二次手术住院、休息时间)

3、 护理人数及期限(第一次手术住院、休息时间、第二次手术住院、休息时间)

4、 后续治疗费

事实和理由

申请人诉道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案,业经贵院受理。申请人现依据相关法律规定申请贵院委托鉴定机构对申请人的请求进行鉴定。

此致

xxx人民法院

申请人：

申请日期：

xx人民法院：

申请人:xx，男，19xx年xx月xx日生，汉族，农民，xx。

联系电话:xxx。

请求事项

请求人民法院委托鉴定机构对申请人的伤残等级、出院后的.护理人数、护理天数、后期营养费